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《黃帝內經》白話文 （全文）【下篇】
 寶命全形論篇第二十五 黃帝問道：天地之間，萬物俱備，沒有一樣東西比人更寶貴了。人依靠天地之大氣和水谷之精氣生存，并隨著四時生長收藏的規(guī)律而生活著，上至君主，下至平民，任何人都愿意保全形體的健康，但是往往有了病，卻因病輕而難于察知，讓病邪稽留，逐漸發(fā)展，日益深沉，乃至深入骨髓，我為之甚感憂慮。我要想解除他們的痛苦，應該怎樣辦才好？ 岐伯回答說：比如鹽味是咸的，當貯藏在器具中的時候，看到滲出水來，這就是鹽氣外泄；比如琴弦將要斷的時候，就會發(fā)出嘶敗的聲音；內部已潰的樹木，其枝葉好象很繁茂，實際上外盛中空，極容易萎謝；人在疾病深重的時候，就會產生呃逆。人要是有了這樣的現象，說明內臟已有嚴重破壞，藥物和針炙都失去治療作用，因為皮膚肌肉受傷敗壞，血氣枯槁，就很難挽回了。 黃帝道：我很同情病人的痛苦，但思想上有些慌亂疑惑，因治療不當反使病勢加重，又沒有更好的方法來替代，人們看起來，將要認為我殘忍粗暴，究竟怎麼好呢？ 岐伯說：一個人的生活，和自然界是密切相關聯的。人能適應四時變遷，則自然界的一切，都成為他生命的泉源。能夠知道萬物生長收藏的道理的人，就有條件承受和運用萬物。所以天有陰陽，人有十二經脈；天有寒暑，人有虛實盛衰。能夠應天地陰陽的變化，不違背四時的規(guī)律，了解十二經脈的道理，就能明達事理，不會被疾病現象弄糊涂了。掌握八風的演變，五行的衰旺，通達病人虛實的變化，就一定能有獨到的見解，哪怕病人的呵欠呻吟極微小的動態(tài)，也能夠明察秋毫，洞明底細。 黃帝道：人生而有形體，離不開陰陽的變化，天地二氣相合，從經緯上來講，可以分為九野，從氣候上來講，可以分為四時，月行有小大，日行有短長，這都是陰陽消長變化的體現。天地間萬物的生長變化更是不可勝數，根據患者微細呵欠及呻吟，就能判斷出疾病的虛實變化。請問運用什麼方法，能夠提綱挈領，來加以認識和處理呢？ 岐伯說：可根據五行變化的道理來分析：木遇到金，就能折伐；火受到水，就能熄滅；土被木殖，就能疏松；金遇到火，就能熔化；水遇到土，就能遏止。這種變化，萬物都是一樣，不勝枚舉。所以用針刺來治療疾病，能夠嘉惠天下人民的，有五大關鍵，但人們都棄余不顧，不懂得這些道理。所謂五大關鍵：一是要精神專一，二是要了解養(yǎng)身之道，三是要熟悉藥物真正的性能，四要注意制取砭石的大小，五是要懂得臟腑血氣的診斷方法。能夠懂得這五項要道，就可以掌握緩急先后。近世運用針刺，一般的用補法治虛，瀉法制滿，這是大家都知道的。若能按照天地陰陽的道理，隨機應變，那末療效就能更好，如響之應，如影隨形，醫(yī)學的道理并沒有什麼神秘，只要懂得這些道理，就能運用自如了。 黃帝道：希望聽你講講用針刺的道理。 岐伯說：凡用折的關鍵，必先集中思想，了解五臟的虛實，三部九侯脈象的變化，然后下針。還要注意有沒有真臟脈出現，五臟有無敗絕現象，外形與內臟是否協(xié)調，不能單獨以外形為依據，更要熟悉經脈血氣往來的情況，才可施針于病人。病人有虛實之分，見到五虛，不可草率下針治療，見到五實，不可輕易放棄針刺治療，應該要掌握針刺的時機，不然在瞬息之間就會錯過機會。真刺時手的動作要專一協(xié)調，針要潔凈而均勻，平心靜意，看適當的時間，好象鳥一樣集合，氣盛之時，好象稷一樣繁茂。氣之往來，正如見鳥之飛翔，而無從捉摸他形跡的起落。所以用針之法，當氣未至的時候，應該留針侯氣，正如橫弩之待發(fā)，氣應的時候，則當迅速起針，正如弩箭之疾出。 黃帝道：怎樣治療虛癥？怎樣治療實癥？ 岐伯說：刺虛癥，須用補法，刺實癥，須用瀉法；當針下感到經氣至，則應慎重掌握，不失時機地運用補瀉方法。針刺無論深淺，全在靈活掌握，取穴無論遠近，侯針取氣的掃道是一致的，針刺時都必須精神專一，好象面臨萬丈深淵，小心謹慎，又好象手中捉著猛虎那樣堅定有力，全神貫注，不為其他事物所分心  八正神明論篇第二十六 黃帝問道：用針的技術，必然有他一定的方法準則，究竟有什麼方法，什麼準則呢？ 岐伯回答說：要在一切自然現象的演變中去體會。 黃帝道：愿詳盡的了解一下。 岐伯說：凡針刺之法，必須觀察日月星辰盈虧消長及四時八正之氣候變化，方可運用針刺方法。所以氣候溫和，日色晴朗時，則人的血液流行滑潤，而衛(wèi)氣浮于表，血容易瀉，氣容易行；氣候寒冷，天氣陰霾，則人的血行也滯澀不暢，而衛(wèi)氣沉于里。月亮初生的時候，血氣開始流利，衛(wèi)氣開始暢行；月正圓的時候，則人體血氣充實，肌肉堅實；月黑無光的時候，肌肉減弱，經絡空虛，衛(wèi)氣衰減，形體獨居。所以要順著天時而調血氣。因此天氣寒冷，不要針刺；天氣溫和，不要遲緩；月亮初生的時候，不可用瀉法；月亮正圓的時候，不可用補法；月黑無光的時候，不要針刺。這就是所謂順著天時而調治氣血的法則。因天體運行有一定順序，故月亮有盈虧盛虛，觀察日影的長短，可以定四時八正之氣。所以說：月牙初生時而瀉，就會使內臟虛弱；月正圓時而補，使血氣充溢于表，以致絡脈中血液留滯，這叫做重實；月黑無光的時候用針刺，就會擾亂經氣，叫做亂經。這樣的治法必然引起陰陽相錯，真氣與邪氣不分，使病變反而深入，致衛(wèi)外的陽氣虛竭，內守的陰氣紊亂，淫邪就要發(fā)生了。 黃帝道：星辰八正觀察些什麼？ 岐伯說：觀察星辰的方位，可以定出日月循行的度數。觀察八節(jié)常氣的交替，可以測出異常八方之風，是什麼時候來的，是怎樣為害于人的。觀察四時，可以分別春夏秋冬正常氣候之所在，以便隨時序來調養(yǎng)，可以避免八方不正之氣候，不受其侵犯。假如虛弱的體質，再遭受自然界虛邪賊風的侵襲，兩虛相感，邪氣就可以侵犯筋骨，再深入一步，就可以傷害五臟。懂得氣候變化治病的醫(yī)生，就能及時挽救病人，不至于受到嚴重的傷害。所以說天時的宜忌，不可不知。 黃帝道：講得好！ 關于取法于星辰的道理，我已經知道了，希望你講講怎樣效法于前人？ 岐伯說：要取法和運用前人的學術，先要懂得《針經》。要想把古人的經驗驗證于現在，必先要知道日之寒溫，月之盈虧，四時氣候的浮沉，而用以調治于病人，就可以看到這種方法是確實有效的。所謂觀察其冥冥，就是說榮衛(wèi)氣血的變化雖不賢路于外，而醫(yī)生卻能懂得，他從日之寒溫，月之盈虧，四時氣候之浮沉等，進行綜合分析，做出判斷，然后進行調治。因此醫(yī)生對于疾病，每有先見之明，然而疾病并未顯露于外，所以說這是觀察于冥冥。能夠運用這種方法，通達各種事理，他的經驗就可以流傳于后世，這是學識經驗豐富的醫(yī)生不同于一般人的地方。然而病情是不顯露在表面，所以一般人都不容易發(fā)現，看不到形跡，嘗不出味道，所以叫做冥冥，好象神靈一般。 虛邪，就是四時八節(jié)的虛邪賊風。正邪，就是人在勞累時汗出腠理開，偶而遭受虛風。正邪傷人輕微，沒有明顯的感覺，也無明顯病狀表現，所以一般醫(yī)生觀察不出病情。技術高明的醫(yī)生，在疾病初起，三部九侯之脈氣都調和而未敗壞之時，就給以早期救治，所以稱為“上工”。“下工”臨證，是要等疾病已經形成，甚或至于惡化階段，才進行治療。所以說下工要等到病成階段才能治療，是因為不懂得三部九侯的相得相失，致使疾病發(fā)展而惡化了。要明了疾病之所在，必須從三部九侯的脈象中詳細診察，知道疾病的變化，才能進行早期治療。所以說掌握三部九侯，好象看守門戶一樣的重要，雖然外表尚未見到病情，而醫(yī)者已經知道疾病的形跡了。 黃帝道；我聽說：針刺有部瀉二法，不懂得它的意義。 岐伯說：瀉法必須掌握一個“方”字。所謂“方”，就是正氣方盛，月亮方滿，天氣方溫和，身心方穩(wěn)定的時候，并且要在病人吸氣的時候進針，再等到他吸氣的時候轉針，還要等他呼氣的時候慢慢的拔出針來。所以說瀉必用方，才能發(fā)揮瀉的作用，使邪氣瀉去而正氣運行。補法必須掌握一個“圓”字。所謂“圓”，就是行氣。行氣就是導移其氣以至病所，刺必要中其＃穴，還要在病人吸氣時拔針。所謂“圓”與“方”，并不是指針的形狀。一個技術高超有修養(yǎng)的醫(yī)生，必須明了病人形體的肥瘦，營衛(wèi)血氣的盛衰。因為血氣是人之神的物質基礎，不可不謹慎的保養(yǎng)。 黃帝道：多麼奧妙的論述?。“讶松碜兓完庩査臅r虛實聯系起來，這是非常微妙的結合，要不是先生，誰能夠弄得懂呢！然而先生屢次說道形如神，究竟什麼叫形？什麼叫神？請你詳盡的講一講。 岐伯說：請讓我先講形。所謂形，就是反映于外的體征，體表只能察之概況，但只要問明發(fā)病的原因，再仔細診察經脈變化，則病情就清楚的擺在面前，要是按尋之仍不可得，那麼便不容易知道他的病情了，因外部有形跡可察，所以叫做形。黃帝道：什麼叫神？岐伯說：請讓我再講神。所謂神，就是望而知之，耳朵雖然沒有聽到病人的主訴，但通過望診，眼中就明了它的變化，亦已心中有數，先得出這一疾病的概念，這種心領神會的速度獨悟，不能用言語來形容，有如觀察一個東西，大家沒有看到，但他能運用望診，就能夠獨自看到，有如在黑暗之中，大家都很昏黑，但他能運用望診，就能夠昭然獨明，好象風吹云散，所以叫做神，診病時，若一三不九侯為之本原，就不必拘守九針的理論了。  離合真邪論篇第二十七 黃帝問道：我聽說九針有九篇文章，而先生又從九篇上加以發(fā)揮，演繹成為九九八十一篇，我已經完全領會它的精神了。《針經》上說的氣之盛衰，左右偏盛，取上以調下，去左以調右，有余不足，在滎輸之間進行補瀉，我亦懂得了。這些變化，都是由于容衛(wèi)的偏盛、氣血虛實而形成的，并不是邪氣從侵入經脈而發(fā)生的病變。我現在希望知道邪氣侵入經脈之時，病人的癥狀怎樣？又怎樣來治療？ 岐伯回答說：一個有修養(yǎng)的醫(yī)生，再制定治療法則時，必定體察于自然的變化。如天有宿度，地有江河，人有經脈，其間是互相影響，可以比類而論的。如天地之氣溫和，則江河之水安靜平穩(wěn)；天氣寒冷，則水冰地凍，江河之水凝澀不流；天氣酷熱，則江河之水沸騰洋溢；要是暴風驟起，則使江河之水，波濤洶涌。因此病邪侵入了經脈，寒則使血行滯澀，熱則使血氣滑潤流利，要是虛邪賊風的侵入，也就象江河之水遇到暴風一樣，經脈的搏動，則出現波涌隆起的現象。雖然血氣同樣依次在經脈中流動，但在寸口處按脈，指下就感到時大時小，大即表示病邪盛，小即表示病邪退，邪氣運行，沒有一定的位置，或在陰經或在陽經，就應該進一步，用三部就侯的方法檢查，一旦察之邪氣所在，應急早治療，以阻止它的發(fā)展。治療時應在吸氣時進針，進針時勿使氣逆，進針后要留針靜侯其氣，不讓病邪擴散；當吸氣時轉念其針，以得氣為目的；然后等病人呼氣的時候，慢慢地起針，呼氣盡時，將針取出。這樣，大邪之氣盡隨針外泄，所以叫做瀉。 黃帝道：不足之虛癥怎樣用補法？ 岐伯說：首先用手撫摸穴位，然后以之按壓穴位，再用手指揉按周圍肌膚，進而用手指彈其穴位，令脈絡怒張，左手按閉孔穴，不讓正氣外泄。進針方法，是在病人呼氣將盡時進針，靜侯其氣，稍久留針，以得氣為目的。進針侯氣，要象等待貴客一樣，忘掉時間的早晚，當得氣時，要好好保護，等病人吸氣時候，拔出其針，那末氣就不至外出了；出針以后，應在其孔穴上揉按，使針孔關閉，真氣存內，大經之氣留于營衛(wèi)而不泄，這便叫做補。 黃帝道：對邪氣怎樣診侯呢？ 岐伯說：當邪氣從絡脈而進入經脈，留舍于血脈之中，這是邪正相爭，或寒或溫，真邪尚未相合，所以脈氣波動，忽起忽伏，時來時去，無有定處。所以說診得泄氣方來，必須按而止之，阻止它的發(fā)展，用針瀉之，但不要正當邪氣沖突，遂用瀉法，反十經氣大虛，所以說氣虛的時候不可用瀉，就是指此而言。因此，診侯邪氣而不能審慎，當大邪之氣已經過去，而用瀉法，則反使真氣虛脫，真氣虛脫，則不能恢復，而邪氣益甚，那病更加重了。所以說，邪氣已經隨經而去，不可再用瀉法，就是指此而言。阻止邪氣，使用瀉法，是間不容發(fā)的事，須待邪氣初到的時候，隨即下針去瀉，在邪至之前，或在邪去之后用瀉法，都是不適時的，非但不能去邪，反使血氣受傷，病就不容易退了。所以說，懂得用針的，象撥動弩機一樣，機智靈活，不善于用針的，就象敲擊木椎，頑鈍不靈了。所以說，識得機宜的，一霎那時毫不遲疑，不知機宜的，縱然時機以到，亦不會下針，就是指此而言。 黃帝道：怎樣進行補瀉呢？ 岐伯說：應以攻邪為主。應該及時刺出盛血，以恢復正氣，因為病邪剛剛侵入，流動未有定處，推之則前進，引之則留止，迎其氣而瀉之，以出其毒血，血出之后，病就立即會好。黃帝道：講得好！假如到了病邪和真氣并合以后，脈氣不現波動，那麼怎樣診察呢？岐伯說：仔細審察三部九候的盛衰虛實而調治。檢查的方法，在它左右上下各部分，觀察有無不相稱或特別減弱的地方，就可以知道病在那一臟腑，待其氣至而刺之。假如不懂得三部九侯，則陰陽不能辨別，上下也不能分清，更不知道從上部脈以診察下，從上部脈以診察上，從中部脈以診察中，結合胃氣多少有無來決定疾病在那一部。所以說，針刺而不知三部九侯以了解病脈之處，則雖然有大邪為害，這個醫(yī)生也沒有辦法來加以事先防止的。如果誅罰無過，不當瀉而瀉之，這就叫做“大惑”，反而擾亂臟腑經脈，使真氣不能恢復，把實癥當作虛癥，邪氣當作真氣，用針毫無道理，反助邪氣為害，剝奪病人正氣，使順癥變成逆癥，使病人榮衛(wèi)散亂，真氣散失，邪氣獨存于內，斷送病人的性命，給人家?guī)砟蟮牡溠?。這種不知三部九侯的醫(yī)生，是不能夠久長的，因為不知配合四時五行因加相勝的道理，會放過了邪氣，傷害了正氣，以致斷絕病人性命。病邪新侵入人體，沒有定著一處，推它就向前，引它就阻止，迎其氣而瀉之，其病是立刻可以好的。  通評虛實論篇第二十八 黃帝問道：什麼叫虛實？ 岐伯回答說：所謂虛實，是指邪氣和正氣相比較而言的。如邪氣方盛，是為實證若精氣不足，就為虛證了。黃帝道：虛實變化的情況怎樣？岐伯說：以肺臟為例：肺主氣，氣虛的，是屬于肺臟先虛；氣逆的，上實下虛，兩足必寒。肺虛弱不在相克的時令，其人可生；若遇克賊之時，其人就要死亡。其他各臟的虛實情況亦可類推。 黃帝道：什麼叫重實？ 岐伯說：所謂重實，如大熱病人，邪氣甚熱，而脈象又盛滿，內外俱實，便叫重實。 黃帝道：經絡俱實是怎樣情況？用什麼方法治療？ 岐伯說：所謂經絡俱實，是指寸口脈急而皮膚弛緩，經和絡都應該治療。所以說：凡是滑利的就有生機為順，澀滯的缺少生機為逆。因為一般所謂虛實，人與物類相似，如萬物有生氣則滑利，萬物欲死則枯澀。若一個人的五臟骨肉滑利，是精氣充足，生氣旺盛，邊可以長壽。 黃帝道：絡氣不足，經氣有余的情況怎樣？ 岐伯說：所謂絡氣不足，經氣有余，是指寸口脈滑而尺膚卻寒。秋冬之時見這樣現象的為逆，在春夏之時就為順了，治療必須結合時令。 黃帝道：經虛絡滿的情況怎樣？ 岐伯說：所謂經虛絡滿，是指尺膚熱而盛滿，而寸口脈象遲而澀滯。這種現象，在春夏則死，在秋冬則生。 黃帝道：這兩種病情應怎樣治療呢？ 岐伯說：絡滿經虛，至陰刺陽；經滿絡虛，刺陰炙陽。 黃帝道：什麼叫重虛？ 岐伯說：脈虛，氣虛，尺虛，稱為重虛。 黃帝道：怎樣辨別呢？ 岐伯說：所謂氣虛，是由于精氣虛奪，而語言低微，不能接續(xù)；所謂尺虛，是尺膚脆弱，而行動怯弱無力；所謂脈虛，是陰血虛少，不似有陰的脈象。所有上面這些現象的病人，可以總的說一句，脈象滑利的，隨病可生，要是脈象澀滯，就要死亡了。 黃帝道：有一種病證，脈象實滿，手足寒冷，頭部熱的預后又怎樣呢？ 岐伯說：這種病人，在春秋之時可生；脈實而澀滯，這是逆象，主死。 黃帝道：有一種病證，脈象實滿，手足寒冷，頭部熱的預后又怎樣呢？ 岐伯說：這種病人，在春秋之時可生，若在冬夏便要死了。又一種脈象浮而澀，脈澀而身有發(fā)熱的，亦死。 黃帝道：身形腫滿的將會怎樣呢？ 岐伯說：所謂身形腫滿的脈象急而大堅，而尺膚卻澀滯，與脈不相適應。象這樣的病情，從則生，逆則死。 黃帝道：什麼叫從則生，逆則死？ 岐伯說：所謂從，就是手足溫暖；所謂逆，就是手足寒冷。 黃帝道：乳子而患熱病，脈象懸小，它的預后怎樣？ 岐伯說：手足溫暖的可生，若手足厥冷，就要死亡。 黃帝道：乳子而感受風熱，出現喘息有聲，張口抬肩癥狀，它的脈象怎樣？ 岐伯說：感受風熱和之氣的，尚有胃氣，可生；要是實大而弦急，是胃氣已絕，就要死亡。 黃帝道：赤痢的變化怎樣？ 岐伯說：痢兼發(fā)熱的，則死；身寒不發(fā)熱的，則生。 黃帝道：痢疾而下白沫的變化怎樣？ 岐伯說：脈沉則生，脈浮則死。 黃帝道：痢疾而下膿血的怎樣？ 岐伯說：脈懸絕者死；滑大者生。 黃帝道：痢疾病，身不發(fā)熱，脈搏也不懸絕，預后如何？ 岐伯說：脈搏滑大者生；脈搏懸澀者死。五臟病各以相克的時日而預測死期。 黃帝道：癲疾的預后怎樣？ 岐伯說：脈來搏而大滑，其病慢慢的會自己痊愈；要是脈象小而堅急，是不治的死證。 黃帝道：癲脈象虛實變化怎樣？ 岐伯說：脈虛的可治，脈實的主死。 黃帝道：消渴病脈象的虛實怎樣？ 岐伯說：脈見實大，病雖長久，可以治愈；假如脈象懸小而堅，病拖長了，那就不可治療。 黃帝道：形度，骨度，脈度，筋度，怎樣才測量的出來呢？ 黃帝道：春季治病多取各經的絡穴；夏季治病多取各經的俞穴；秋季治病多取六腑的合穴；冬季主閉藏，人體的陽氣也閉藏在內，治病應多用藥品，少用針刺砭石。但所謂少用針石，不包括癰疽等病在內，若癰疽等病，是一刻也不可徘徊遲疑的。 癰毒初起，不知他發(fā)在何處，摸又摸不出，時有疼痛，此時可針刺手太陰經穴三次，和頸部左右各二次。生腋癰的病人，高熱，應該針足少陽經穴五次；針過以后，熱仍不退，可折手厥陰心包經穴三三次，針手太陰經的絡穴和大骨之會各三次。急性的癰腫，筋肉攣縮，隨著癰腫的發(fā)展而疼痛加劇，痛得厲害，汗出不止，這是由于膀胱經氣不足，應該刺其經的俞穴。 腹部突然脹滿，按之不減，應取手太陽經的絡穴，即胃的募穴和脊椎兩傍三寸的少陰腎于穴各刺五次，用員利針?；魜y，應針腎俞旁志室穴五次，和足陽明胃俞及胃侖穴各三次。治療驚風，要針五條經上的穴位，取手太陰的經穴各五次，太陽的經穴各五次，手少陰通里穴傍的手太陽經支正穴一次，足陽明經之解溪穴一次，足踝上五寸的少陰經筑賓穴三次。 凡診治消＃、仆擊、偏枯、痿厥、氣粗急發(fā)喘逆等病，如肥胖權貴人患這種病，則是由于偏嗜肉食厚味所造成的。凡是郁結不舒，氣粗上下不通，都是暴怒或憂郁所引起的。突然厥逆，不知人事，耳聾，大小便不通，都是因為情志驟然激蕩，陽氣上迫所致。有的病不從內發(fā)，而由于外中風邪，因風邪留戀不去，伏而為熱，消爍肌肉，著于肌肉筋骨之間。有的兩腳偏＃，是由于風寒濕侵襲而成的疾病。 黃帝道：黃疸、驟然的劇痛、癲疾、劂狂等證，是由于經脈之氣，久逆于上而不下行所產生的。五臟不和，是六腑閉塞不通所造成的。頭痛耳鳴，九竅不利，是腸胃的病變所引起的。  太陰陽明論篇第二十九 黃帝問道：太陰、陽明兩經，互為表里，是脾胃所屬的經脈，而所生的疾病不同，是什麼道理？ 伯回答說：太陰屬陰經，陽明屬陽經，兩經循行的部位不同，四時的虛實順逆不同，病或從內生，或從外入，發(fā)病原因也有差異，所以病名也就不同。 黃帝道：我想知道它們不同的情況。 岐伯說：人身的陽氣，猶如天氣，主衛(wèi)互于外；陰氣，猶如地氣，主營養(yǎng)于內。所以陽氣性剛多實，陰氣性柔易虛。凡是賊風虛邪傷人，外表陽氣先受侵害；飲食起居失調，內在陰氣先受損傷。陽分受邪，往往傳入六腑；陰氣受病，每多累及五臟。邪入六腑，可見發(fā)熱不得安臥，氣上逆而喘促；邪入五臟，則見脘腹脹滿，閉塞不通，在下為大便泄瀉，病久而產生痢疾。所以喉司呼吸而通天氣，咽吞飲食而連地氣。因此陽經易受風邪，陰經易感濕邪。手足三陰經脈之氣，從足上行至頭，再向下沿臂膊到達指端；手足三陽靜脈之氣，從手上行至頭，再向下行到足。所以說，陽經的病邪，先上行至極點，再向下行；陰經的病邪，先下行至極點，再向上行。故風邪為病，上部首先感受；濕邪成疾，下部首先侵害。 黃帝道：脾病會引起四肢功能喪失，這是什麼道理？ 岐伯說：四肢都要承受胃中水谷精氣以濡養(yǎng)，但胃中精氣不能直接到達四肢經脈，必須依賴脾氣的傳輸，才能營養(yǎng)四肢。如今脾有病不能為胃輸送水谷精氣，四肢失去營養(yǎng)，則經氣日漸衰減，經脈不能暢通，筋骨肌肉都得不到濡養(yǎng)，因此四肢便喪失正常的功能了。 黃帝道：脾臟不能主旺一個時季，是什麼道理？ 岐伯說：脾在五行中屬土，主管中央之位，分旺于四時以長養(yǎng)四臟，在四季之末各寄旺十八日，故脾不單獨主旺于一個時季。由于脾臟經常為胃土傳輸水谷精氣，譬如天地養(yǎng)育萬物一樣無時或缺的。所以它能從上到下，從頭到足，輸送水谷之精于全身各部分，而不專主旺于一時季。 黃帝道：脾與胃僅以一膜相連，而脾能為胃轉輸津液，這是什麼道理？ 岐伯說：足太陰脾經，屬三陰，它的經脈貫通到胃，連屬于脾，環(huán)繞咽喉，故脾能把胃中水谷之精氣輸送到手足三陰經；足陽明胃經，為脾經之表，是供給五臟六腑營養(yǎng)之處，故胃也能將太陰之氣輸送到手足三陽經。五臟六腑各通過脾經以接受胃中的精氣，所以說脾能為胃運行津液。如四肢得不到水谷經氣的滋養(yǎng)，經氣便日趨衰減，脈道不通，筋骨肌肉都失卻營養(yǎng)，因而也就喪失正常的功用了。  陽明脈解篇第三十 黃帝問道：足陽明的經脈發(fā)生病變，惡見人與火，聽到木器響動的聲音就受驚，但聽到敲打鐘鼓的聲音卻不為驚動。為什麼聽到木音就驚惕？我希望聽聽其中道理。 岐伯說：足陽明是胃的經脈，屬土。所以聽到木音而驚惕，是因為土惡木克的緣故。 黃帝道：好！那麼惡火是為什麼呢？ 岐伯說：足陽明經主肌肉，其經脈多血多氣，外邪侵襲則發(fā)熱，熱甚則所以惡火 黃帝道：其惡人是何道理？ 岐伯說：足陽明經氣上逆，則呼吸喘促，心中郁悶，所以不喜歡見人。 黃帝道：有的陽明厥逆喘促而死，有的雖喘促而不死，這是為什麼呢？ 岐伯說：經氣厥逆若累及于內臟，則病深重而死；若僅連及外在的經脈，則病輕淺可生。 黃帝道：好！有的陽明病重之時，病人把衣服脫掉亂跑亂跳，登上高處狂叫唱歌，或者數日不進飲食，并能夠越墻上屋，而所登上之處，都是其平素所不能的，有了病反能夠上去，這是什麼原因？ 岐伯說：四肢是陽氣的根本。陽氣盛則四肢充實，所以能夠登高。 黃帝道：其不穿衣服而到處亂跑，是為什么？ 岐伯說：身熱過于亢盛，所以不要穿衣服而到處亂跑。 黃帝道：其胡言亂語罵人，不避親疏而隨便唱歌，是什麼道理？ 岐伯說：陽熱亢盛而擾動心神，故使其神志失常，胡言亂語，斥罵別人，不避親疏，并且不知道吃飯，所以便到處亂跑。  熱論篇第三十一 黃帝問道：現在所說的外感發(fā)熱的疾病，都屬于傷寒一類，其中有的痊愈，有的死亡，死亡的往往在六七日之間，痊愈的都在十日以上，這是什麼道理呢？我不知如何解釋，想聽聽其中的道理。 岐伯回答說：太陽經為六經之長，統(tǒng)攝陽分，故諸陽皆隸屬于太陽。太陽的經脈連于風府，與督脈、陽維相會，循行于巔背之表，所以太陽為諸陽主氣，主一身之表。人感受寒邪以后，就要發(fā)熱，發(fā)熱雖重，一般不會死亡；如果陰陽二經表里同時感受寒邪而發(fā)病，就難免于死亡了。 黃帝說：我想知道傷寒的癥狀。 岐伯說：傷寒病一日，為太陽經感受寒邪，足太陽經脈從頭下項，俠脊抵腰中，所以頭項痛，腰脊強直不舒。二日陽明經受病，陽明主肌肉，足陽明經脈挾鼻絡于目，下行入腹，所以身熱目痛而鼻干，不能安臥。三日少陽經受病，少陽主骨，足少陽經脈，循脅肋而上絡于耳，所以胸肋痛而耳聾。若三陽經絡皆受病，尚未入里入陰的，都可以發(fā)汗而愈。四日太陰經受病，足太陰經脈散布于胃中，上絡于咽，所以腹中脹滿而咽干。五日少陰經受病，足少陰經脈貫腎，絡肺，上系舌本，所以口燥舌干而渴。六日厥陰經受病，足厥陰經脈環(huán)陰器而絡于肝，所以煩悶而陰囊收縮。如果三陰三陽經脈和五臟六腑均受病，以致營衛(wèi)不能運行，五臟之氣不通，人就要死亡了。 如果病不是陰陽表里兩感于寒邪的，則第七日太陽病衰，頭痛稍愈；八日陽明病衰，身熱稍退；九日少陽病衰，耳聾將逐漸能聽到聲音；十日太陰病衰，腹?jié)M已消，恢復正常，而欲飲食；十一日少陰病衰，口不渴，不脹滿，舌不干，能打噴嚏；十二日厥陰病衰，陰囊松弛，漸從少腹下垂。至此，大邪之氣已去，病也逐漸痊愈。黃帝說：怎麼治療呢？岐伯說：治療時，應根據病在何臟和經，分別予以施治，病將日漸衰退而愈。對這類病的治療原則，一般病未滿三日，而邪猶在表的，可發(fā)汗而愈；病已滿三日，邪已入里的，可以瀉下而愈。 黃帝說：熱病已經痊愈，常有余邪不盡，是什麼原因呢？ 岐伯說：凡是余邪不盡的，都是因為在發(fā)熱較重的時候強進飲食，所以有余熱遺留。象這樣的病，都是病逝雖然已經衰退，但尚有余熱蘊藏于內，如勉強病人進食，則必因飲食不化而生熱，與殘存的余熱相薄，則兩熱相合，又重新發(fā)熱，所以有余熱不盡的情況出現。 黃帝說：好。怎樣治療余熱不盡呢？ 岐伯說：應診察病的虛實，或補或瀉，予以適當的治療，可使其病痊愈。 黃帝說：發(fā)熱的病人在護理上有什麼禁忌呢？ 岐伯說：當病人熱勢稍衰的時候，吃了肉食，病即復發(fā)；如果飲食過多，則出現余熱不盡，這都是熱病所應當禁忌的。 黃帝說：表里同傷于寒邪的兩感證，其脈和癥狀是怎樣的呢？ 岐伯說：陰陽兩表里同時感受寒邪的兩感證，第一日為太陽與少陰兩經同時受病，其癥狀既有太陽的頭痛，又有少陰的口干和煩悶；二日為陽明與太陰兩經同時受病，其癥狀既有陽明的身熱譫言妄語，又有太陽的腹?jié)M不欲食；三日為少陽與厥陰兩經同時受病，其癥狀既有少陽之耳聾，又有厥陰的陰囊收縮和四肢發(fā)冷。如果病逝發(fā)張展至水漿不入，神昏不知人的程度，到第六天便死亡了。 黃帝說：病已發(fā)展至五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，象這樣的病，要三天以后死亡，是什麼道理呢？ 岐伯說：陰陽為十二經之長，此經脈的氣血最盛，所以病人容易神識昏迷。三天以后，陽明的氣血已經竭盡，所以就要死亡。 大凡傷于寒邪而成為溫熱病的，病發(fā)于夏至日以前的就稱之為溫病，病發(fā)于夏至日以后的就稱之為暑病。暑病汗出，可使暑熱從汗散泄，所以暑病汗出，不要制止。  刺熱篇第三十二 肝臟發(fā)生熱病，先出現小便黃，腹痛，多臥，身發(fā)熱。當氣邪入臟，與正氣相爭時，則狂言驚駭，脅部滿痛，手足躁擾不得安臥；逢到庚辛日，則因木受金克而病重，若逢甲已日木旺時，便大汗出而熱退若將在庚辛日死亡。治療時，應刺足厥陰肝和足少陽膽經。若肝氣上逆，則見頭痛眩暈，這是因熱邪循肝脈上沖于頭所致。 心臟發(fā)熱病，先覺得心中不愉快，數天以后始發(fā)熱，當熱邪入臟與正氣相爭時，則突然心痛，煩悶，時嘔，頭痛，面赤，無汗；逢到壬癸日，則因火受水克而病重，若逢丙丁日火旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重將在壬癸日死亡。治療時，應刺手少陰心和手太陽小腸經。 脾臟發(fā)生熱病，先感覺頭重，面頰痛，心煩，額部發(fā)青，欲嘔，身熱。當熱邪入臟，與正氣相爭時，則腰痛不可以俯仰，，腹部脹滿而泄瀉，兩頜部疼痛，逢到甲已日木旺時，則因土受木克而病重，若逢庾已日土旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重，就會在甲已日死亡。治療時，刺足太陰脾和足陽明胃經。 肺臟發(fā)生熱病，先感到體表淅淅然寒冷，毫毛豎立，畏惡風寒，舌上發(fā)黃，全身發(fā)熱。當熱邪入臟，與正氣相爭時，則氣喘咳嗽，疼痛走竄于胸膺背部，不能太息，頭痛的很厲害，汗出而惡寒，逢丙丁日火旺時，則因金受火克而病重，若逢庚辛日金旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重，就會在丙丁日死亡。治療時，刺手太陰肺和手陽明大腸經，刺出其血如大豆樣大，則熱邪去而經脈和，病可立愈。 腎臟發(fā)生熱病，先覺腰痛和小腿發(fā)痠，口渴的很厲害，頻頻飲水，全身發(fā)熱。當邪熱入臟，與正氣相爭時，則項痛而強直，小腿寒冷痠痛，足心發(fā)熱，不欲言語。如果腎氣上逆，則項痛頭眩暈而搖動不定，逢利戊已日土旺時，則因水受土克而病重，若逢壬癸日水旺時，便大汗出而熱退，若邪氣勝臟，病更嚴重，就會在已日死亡。治療時，刺足少陰腎和足太陽膀胱經。以上所說的諸臟之大汗出，都是到了各臟器旺之日，正勝邪卻，即大汗出而熱退病愈。 肝臟發(fā)生熱病，左頰部先見赤色；心臟發(fā)生熱病，額部先見赤色；脾臟發(fā)生熱病，鼻部先見赤色；肺臟發(fā)生熱病，右頰部先見赤色，腎臟發(fā)生熱病，頤部先見赤色。病雖然還沒有發(fā)作，但面部已有赤色出現，就應予以刺治，這叫做“治未病”。熱病只在五臟色部所在出現赤色，并未見到其他癥狀的，為病尚輕淺，若予以及時治療，則至其當旺之，病即可愈；若治療不當，應瀉反補，應補反瀉，就會延長病程，虛通過三次當旺之日，始能病愈；若一再誤治，勢必使病情惡化而造成死亡。諸臟熱病應當汗出的，都是至其當旺之日，大汗出而病愈。 凡治療熱病，應在喝些清涼的飲料，以解里熱之后，再進行針刺，并且要病人衣服穿的單薄些，居住于涼爽的地方，以解除表熱，如此使表里熱退身涼而病愈。 熱病先出現胸脅痛，手足躁擾不安的，是邪在足少陽經，應刺足少陽經以瀉陽分之邪，補足太陰經以培補脾土，病重的就用“五十九刺”的方法。熱病先手臂痛的，是病在上而發(fā)于陽，刺手陽明、太陰二經之穴，汗出則熱止。熱病開始發(fā)于頭部的，是太陽為病，刺足太陽頸項部的穴位，汗出則熱止。熱病先出現身體重，骨節(jié)痛，耳聾，昏倦嗜睡的，是發(fā)于少陰的熱病，刺足少陰經之穴，病重的用“五十九刺”的方法。熱病先出現頭眩暈昏冒而后發(fā)熱，胸脅滿的，是病發(fā)于少陽，并將傳入少陰，使陰陽樞機失常，刺足少陰和足少陽二經，使邪從樞轉而外出。 太陽經脈之病，赤色出現于顴骨部的，這是熱病，若色澤尚未暗晦，病尚輕淺，至其當旺之時，可以得汗出而病愈。若同時又見少陰經的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過三日，這是因為熱病已連于腎。少陽經脈之病，赤色出現于面頰的前方，這是少陽經脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當旺之時，可以得汗出而病愈。若同時又見少陰經的脈證，此為木盛水衰的死證，死期不過三日，這是因為熱病已連于腎。少陽經脈之病，赤色出現于面頰的前方，這是少陽經脈熱病，若色澤尚未暗晦，是病邪尚淺，至其當旺之時，可以得汗出而病愈。若同時又見少陰脈色現于頰部，是母勝其子的死證，其死期不過三日。 治療熱病的氣穴：第三脊椎下方主治胸中的熱病，第四脊椎下方主治膈中的熱病，第五脊椎下方主治肝熱病，第七脊椎下方主治腎熱病。治療熱病，即取穴于上，以瀉陽邪，當再取穴于下，以補陰氣，在下取穴在尾骶骨處。項部第三椎以下凹陷處的中央部位是大椎穴，由此向下便是脊椎的開始。診察面部之色，可以推知腹部疾病，如架部赤色由下向上到顴骨部，為有“大瘕泄”病；見赤色自頰下行至頰車部，為腹部脹滿；赤色見于顴骨后側，為脅痛；赤色見于頰上，為病在膈上  評熱病論篇第三十三 黃帝問道：有的溫熱病患者，汗出以后，隨即又發(fā)熱，脈象急疾躁動，其病逝不僅沒有因汗出而衰減，反而出現言語狂亂，不進飲食等癥狀，這叫什麼??？ 岐伯回答說：這種病叫陰陽交，陰陽交是死癥。 黃帝說：我想聽聽其中的道理。 岐伯說：人所以能夠出汗，是依賴于水谷所化生的精氣，水谷之精氣旺盛，便能勝過邪氣而出汗，現在邪氣與正氣交爭于骨肉之間，能夠得到汗出的是邪氣退而精氣勝，精氣勝的應當能進飲食而不在發(fā)熱。復發(fā)熱是邪氣尚留，汗出是精氣勝邪，現在汗出后又復發(fā)熱，是邪氣勝過精氣。不進飲食，則精氣得不到繼續(xù)補益，邪熱又逗留不去，這樣發(fā)展下去，病人的生命就會立即發(fā)生危險。《熱論》中也曾說：汗出而脈仍躁盛，是死證?，F在其脈象不與汗出相應，是精氣已經不能勝過邪氣，死亡的征象已是很明顯的了。況且狂言亂語是神志失常，神志失常是死證?，F在已出現了三種死證，卻沒有一點生機，病雖可能因汗出而暫時減輕，但終究是要死亡的。 黃帝說：有的病全身發(fā)熱，汗出，煩悶，其煩悶并不因汗出而緩解，這是什麼病呢？ 岐伯說：汗出而全身發(fā)熱，是因感受了風邪；煩悶不解，是由于下氣上逆所致，病名叫風厥。 黃帝說：希望你能詳盡地講給我聽。 岐伯說：太陽為諸陽主氣，主人一身之表，所以太陽首先感受風邪的侵襲。少陰與太陽相為表里，表病則里必應之，少陰手太陽發(fā)熱的影響，其氣亦從之而上逆，上逆便稱為厥。 黃帝說：怎麼治療呢？ 岐伯說：治療時應并刺太陽、少陰表里兩經，即刺太陽以瀉風熱之邪，刺少陰以降上逆之氣，并內服湯藥。 黃帝說：勞風的病情是怎樣的呢？ 岐伯說：勞風的受邪部位常在肺下，其發(fā)病的癥狀，使人頭項強直，頭昏眩而視物不清，唾出粘痰似涕，惡風而寒栗，這就是勞風病的發(fā)病情況。 黃帝說：怎樣治療呢？ 岐伯說：首先應使其胸中通暢，俯仰自如。腎經寵盛的青年人，太陽之氣能引腎經外布，則水能濟火，經適當治療，可三日而愈；中年人精氣稍衰，須五日可愈；老年人精氣已衰，水不濟火，須七日始愈。這種病人，咳出青黃色粘痰，其狀似膿，凝結成塊，大小如彈丸，應使痰從口中或鼻中排出，如果不能咳出，就要傷其肺，肺傷則死。 黃帝說：有患腎風的人，面部浮腫，目下壅起，妨害言語，這種病可以用針刺治療嗎？ 岐伯說：虛證不能用刺。如果不應當刺而誤刺，必傷其真氣，使其臟氣虛，五天以后，則病氣復至而病勢加重。黃帝說：病氣至時情況怎樣呢？岐伯說：病氣至時，病人必感到少氣，時發(fā)熱，時常覺得熱從胸背上至頭，汗出手熱，口中干渴，小便色黃，目下浮腫，腹中鳴響，身體沉重，行動困難。如患者是婦女則月經閉止，心煩而不能飲食，不能仰臥，仰臥就咳嗽的很厲害，此病叫風水，在《刺法》中有所論述黃帝說：我想聽聽其中的道理。岐伯說：邪氣之所以能夠侵犯人體，是由于其正氣先虛。腎臟屬陰，風邪屬陽。腎陰不足，風陽便乘虛侵入，所以呼吸少氣，時時發(fā)熱而汗出。小便色黃，是因為腹中有熱。不能仰臥，是以內水氣上乘于胃，而胃中不和。仰臥則咳嗽加劇，是因為水氣上迫于肺。凡是有水氣病的，目下部先出現微腫。黃帝說：為什麼？岐伯說：水是屬陰的，目下也是屬陰的部位，腹部也是至陰所在之處，所以腹中有水的，必使目下部位微腫。水邪之氣上泛凌心，迫使臟真心火之氣上逆，所以口苦咽干，不能仰臥，仰臥則水氣上逆而咳出清水。凡是有水氣病的人，都因水氣上乘于胃而不能臥，臥則水氣上凌于心而驚，逆于肺則咳嗽加劇。腹中鳴響，是胃腸中有水氣竄動，其病本在于胃。若水迫于脾，則心煩不能進食。飲食不進，是水氣阻隔于胃脘。身體沉重而行動困難，是因為胃的經脈下行于足部，水氣隨經下流所致。婦女月經不來，是因為水氣阻滯，胞脈閉塞不通的緣故。胞脈屬于心而下絡于胞中，現水氣上迫于肺，使心氣不得下通，所以胞脈閉而月經不來。 黃帝說：好。  逆調論篇第三十四 黃帝道：有的病人，四肢發(fā)熱，遇到風寒，熱得更加厲害，如同炙于火上一般，這是什麼原因呢？ 岐伯回答說：這是由于陰氣少而陽氣勝，所以發(fā)熱而煩悶。 黃帝說：有的人穿的衣服并不單薄，也沒有為寒邪所中，卻總覺得寒氣從內而生，這是什麼原因呢？ 岐伯說：是由于這種人多痹氣，陽氣少而陰氣多，所以經常感覺身體發(fā)冷，象從冷水中出來一樣。 黃帝說：有的人四肢發(fā)熱，一遇到風寒，便覺得身如熱火熏炙一樣，這是什麼原因呢？ 岐伯說：這種人多因素體陰虛而陽氣勝。四肢屬陽，風邪也屬陽，屬陽的四肢感受屬陽的風邪，是兩陽相并，則陽氣更加亢盛，陽氣益盛則陰氣日益虛少，至衰少的陰氣不能熄滅旺盛的陽火，形成了陽氣獨旺的局面?，F洋氣獨旺，便不能生長，因陽氣獨生而生機停止。所以這種四肢熱逢風而熱的如炙如火的，其人必然肌肉逐漸消瘦。 黃帝說：有的人身體寒涼，雖進湯火不能使之熱，多穿衣服也不能使之溫，但卻不惡寒戰(zhàn)栗，這是什麼病呢？ 岐伯說：這種人平素即腎水之氣盛，又經常接近水濕，致水寒之氣偏盛，而太陽之陽氣偏衰，太陽之陽氣衰則腎之枯竭不長。腎是水臟，主生長骨髓，腎脂不生則骨髓不能充滿，故寒冷至骨。其所以不能戰(zhàn)栗，是因為肝是一陽，心是二陽，一個獨陰的腎水，勝不過心肝二陽之火，所以雖寒冷，但不戰(zhàn)栗，這種病叫“骨痹”，病人必骨節(jié)拘攣。 黃帝說：有的人皮肉麻木沉重，雖穿上棉衣，仍然如故，這是什麼病呢？ 岐伯說：這是由于營氣虛而衛(wèi)氣實所致。營氣虛弱則皮肉麻木不仁，又不能舉動，所以皮肉更加麻木沉重。若人的形體與內臟的神志不能相互為用，就要死亡。 黃帝說：人病氣逆，有的不能安臥而呼吸有聲；有的不能安臥而呼吸無聲；有的起居如常而呼吸有聲；有的能夠安臥，行動則氣喘；有的不能安臥，也不能行動而氣喘；有的不能安臥，臥則氣喘。是哪些臟腑發(fā)病，使之這樣呢？我想知道是什麼緣故。 岐伯說：不能安臥而呼吸有聲的，是陽明經脈之氣上逆。足三陽的經脈，從頭到足，都是下行的，現在足陽明經脈之氣上逆而行，所以呼吸不利而有聲。陽明是胃脈，胃是六腑之海，胃氣亦以下行為順，若陽明經脈之氣逆，胃氣便不得循常道而下行，所以不能平臥?！断陆洝吩f：“胃不和則臥不安。”就是這個意思。若起居如常而呼吸有聲的，這是由于肺之脈絡不順，絡脈不能隨著經脈之氣上下，故其氣留置于經脈而不行于絡脈。但絡脈生病是比較輕微的，所以雖呼吸不利有聲，但起居如常。若不能安臥，臥則氣喘的，是由于水氣侵犯所致。水氣是循著津液流行的道路而流動的。腎是水臟，主持津液，如腎病不能主水，水氣上逆而犯肺，則人即不能平臥而氣喘。 黃帝說：好。  瘧論篇第三十五 黃帝問道：一般來說，瘧疾都由于感受了風邪而引起，他的修作有一定時間，這是什麼道理？ 岐伯回答說：瘧疾開始發(fā)作的時候，先起于毫毛豎立，繼而四體不舒，欲的引伸，呵欠連連，乃至寒冷發(fā)抖，下頜鼓動，腰脊疼痛；及至寒冷過去，便是全身內外發(fā)熱，頭痛有如破裂，口渴喜歡冷飲。 黃帝道：這是什麼原因引起的？請說明它的道理。 岐伯說：這是由于陰陽上下相爭，虛實交替而作，陰陽虛實相互移易轉化的關系。陽氣并入于陰分，使陰氣實而陽氣虛，陽明經氣虛，就寒冷發(fā)抖乃至兩頜鼓動；太陽經氣虛便腰背頭項疼痛；三陽經氣都虛，則陰氣更勝，陰氣勝則骨節(jié)寒冷而疼痛，寒從內生，所以內外都覺寒冷。如陰氣并入陽分，則陽氣實而陰氣虛。陽主外，陽盛就發(fā)生外熱；陰主內，陰虛就發(fā)生內熱，因此外內都發(fā)熱，熱甚的時候就氣喘口渴，所以喜歡冷飲。這都是由于夏天傷于暑氣，熱氣過盛，并留藏于皮膚之內，腸胃之外，亦即榮氣居留的所在。由于暑熱內伏，使人汗孔疏松，腠理開泄，一遇秋涼，汗出而感受風邪，或者由于洗澡時感受水氣，風邪水氣停留于皮膚之內，與衛(wèi)氣相合并居于衛(wèi)氣流行的所在；而衛(wèi)氣白天行于陽分，夜里行于陰分，邪氣也隨之循行于陽分時則外出，循行于陰分時則內搏，陰陽內外相搏，所以每日發(fā)作。 黃帝道：瘧疾有隔日發(fā)作，為什麼？ 岐伯說；因為邪氣舍留之處較深，向內迫近與陰分，致使陽氣獨行于外，而陰分之邪留著于里，陰與陽相爭而不能即出，所以隔一天才發(fā)作一次。 黃帝道：講得好！瘧疾發(fā)作的時間，有逐日推遲，或逐日提前的，是什麼緣故？ 岐伯說：邪氣從風府穴侵入后，循脊骨逐日逐節(jié)下移，衛(wèi)氣是一晝夜會于風府，而邪氣卻每日向下移行一節(jié)，所以其發(fā)作時間也就一天遲一天，這是由于邪氣先侵襲于脊骨的關系。每當衛(wèi)氣會于風府時，則腠理開發(fā)，腠理開發(fā)則邪氣侵入，邪氣侵入與衛(wèi)氣交爭，病就發(fā)作，因邪氣日下一節(jié)，所以發(fā)病時間就日益推遲了。這種邪氣侵襲風府，逐日下移一節(jié)而發(fā)病的，約經二十五日，邪氣下行至骶骨；骶骨；二十六日，又入于脊內，而流注于伏腫脈；再沿沖脈上行，至九日上至于缺盆之中。因為邪氣日漸上升，所以發(fā)病的時間也就一天早一天。至于隔一天發(fā)病一次的，是因為邪氣內迫與五臟，橫連與膜原，它所行走的道路較遠，邪氣深藏，循行遲緩，不能和衛(wèi)氣并行，邪氣與衛(wèi)氣不得同時皆出，所以隔一天才能發(fā)作一次。 黃帝道：您說衛(wèi)氣每至于風府時，腠理開發(fā)，邪氣乘機襲入，邪氣入則病發(fā)作?，F在又說衛(wèi)氣與邪氣相余的部位每日下行一節(jié)，那麼發(fā)病時，邪氣就不恰在于風府，而能每日發(fā)作一次，是何道理？ 岐伯說：以上是指邪氣侵入于頭項，循著脊骨而下者說的，但人體各部分的虛實不同，而邪氣侵犯的部位也不一樣，所以邪氣所侵，不一定都在風府穴處。例如：邪中于頭項的，衛(wèi)氣行至頭頂而病發(fā)；邪中于背部的，衛(wèi)氣行至背部而病發(fā)；邪中于腰脊的，衛(wèi)氣行至腰脊而病發(fā)；邪中于手足的，衛(wèi)氣行至手足而病發(fā)；凡衛(wèi)氣所行之處，和邪氣相合，那病就要發(fā)作。所以說風邪侵襲人體沒有一定的部位，只要衛(wèi)氣與之相應，腠理開發(fā)，邪氣得以湊合，這就是邪氣侵入的地方，也就是發(fā)病的所在。 黃帝道：講得好！風病和瘧疾相似而同屬一類，為什麼風病的癥狀持續(xù)常在，而瘧疾卻發(fā)作有休止呢？ 岐伯說：風邪為病是稽留于所中之處，所以癥狀持續(xù)常在；瘧邪則是隨著經絡循行，深入體內，必須與衛(wèi)氣相遇，病才發(fā)作。 黃帝道：瘧疾發(fā)作有先寒而后熱的，為什麼？ 岐伯說：夏天感受了嚴重的暑氣，便留藏在腠理皮膚之中，到秋天又傷了風邪，就成為瘧疾了。所以水寒，是一種陰氣，風邪是一種陽氣。先傷于水寒之氣，后傷于風邪，所以先寒而后熱，病的發(fā)作有一定的時間，這名叫寒瘧。 黃帝道：有一種先熱而后寒的，為什麼？ 岐伯說：這是先傷于風邪，后傷于水寒之氣，所以先熱而后寒，發(fā)作也有一定的時間，這名叫溫瘧。還有一種只發(fā)熱而不惡寒的，這是由于病人的陰氣先虧損于內，因此陽氣獨旺于外，病發(fā)作時，出現少氣煩悶，手足發(fā)熱，要想嘔吐，這名叫癉瘧。 黃帝道：醫(yī)經上說有余的應當瀉，不足的應當補。今發(fā)熱是有余，發(fā)冷是不足。而瘧疾的寒冷，雖然用熱水或向火，亦不能使之溫暖，及至發(fā)熱，即使用冰水，也不能使之涼爽。這些寒熱都是有余不足之類。但當其發(fā)冷、發(fā)熱的時候，良醫(yī)也無法制止，必須待其病勢自行衰退之后，才可以施用刺法治療，這是什麼緣故？請你告訴我。 岐伯說：醫(yī)經上說過，有高熱時不能刺，脈搏紛亂時不能刺，汗出不止時不能刺，因為這正當邪盛氣逆的時候，所以未可立即治療。瘧疾剛開始發(fā)作，陽氣并于陰分，此時陽虛而陰盛，外表陽氣虛，所以先寒冷發(fā)抖；至陰氣逆亂已極，勢必復出于陽分，于是陽氣與陰氣相并于外，此時陰分虛而陽分實，所以先熱而口渴。因為瘧疾并與陽分，則陽氣勝，并于陰分，則陰氣勝；陰氣勝則發(fā)寒，陽氣勝則發(fā)熱。由于瘧疾感受的風寒之氣變化無常，所以其發(fā)作至陰陽之氣俱逆極時，則寒熱休止，停一段時間，又重復發(fā)作。當其病發(fā)作的時候，象火一樣的猛烈，如狂風暴雨一樣迅不可當。所以醫(yī)經上說：當邪氣盛極的時候，不可攻邪，攻之則正氣也必然受傷，應該乘邪氣衰退的時候而攻之，必然獲得成功，便是這個意思。因此治療瘧疾，應在未發(fā)的時候，陰氣尚未并于陽分，陽氣尚未并于陰分，便進行適當的治療，則正氣不至于受傷，而邪氣可以消滅。所以醫(yī)生不能在瘧疾發(fā)病的時候進行治療，就是因為此時正當正氣和邪氣交爭逆亂的緣故。 黃帝道：講得好！瘧疾究竟怎樣治療？時間的早晚應如何掌握？ 岐伯說：瘧疾將發(fā)，正是陰陽將要相移之時，它必從四肢開始。若陽氣已被邪傷，則陰分也必將受到邪氣的影響，所以只有在未發(fā)病之先，以索勞縛其四肢末端，使邪氣不得入，陰氣不得出，兩者不能相移；勞縛以后，審察絡脈的情況，見其孫絡充實而郁血的部分，都要刺出其血，這是當真氣尚未與邪氣相并之前的一種“迎而奪之”的治法。 黃帝道：瘧疾在不發(fā)作的時候，它的情況應該怎樣？ 岐伯說：瘧氣留舍于人體，必然使陰陽虛實，更替而作。當邪氣所在的地方是陽分，則發(fā)熱而脈搏躁急；病在陰分，則發(fā)冷而脈搏較靜；病到極期，則陰陽二氣都以衰憊，衛(wèi)氣和邪氣互相分離，病就暫時休止；若衛(wèi)氣和邪氣再相遇合，則病又發(fā)作了。 黃帝道：有些瘧疾隔二日，或甚隔數日發(fā)作一次，發(fā)作時有的口渴，有的不渴，是什麼緣故？ 岐伯說：其所以隔幾天再發(fā)作，是以為邪氣與衛(wèi)氣相會于風府的時間不一致，有時不能相遇，不得皆出，所以停幾天才發(fā)作。瘧疾發(fā)病，是由于陰陽更替相勝，但其中程度上也有輕重不同，所以有的口渴，有的不渴。 黃帝道：醫(yī)經上說夏傷于暑，秋必病瘧，而有些瘧疾，并不是這樣，是什麼道理？ 岐伯說：夏傷于暑，秋必病瘧，這是指和四時發(fā)病規(guī)律相應的而言。亦有些瘧疾形癥不同，與四時發(fā)病規(guī)律相反的。如發(fā)于秋天的，寒冷較重；發(fā)于冬天的，寒冷較輕；發(fā)于春天的，多惡風；發(fā)于夏天的，汗出得很多。 黃帝道：有病溫瘧和寒瘧，邪氣如何侵入？逗留在哪一臟？ 岐伯說：溫瘧是由于冬天感受風寒，邪氣留藏在骨髓之中，雖到春天陽氣生發(fā)活波，邪氣仍不能自行外出，乃至夏天，因夏熱熾盛，使人精神倦怠，腦髓消爍，肌肉消瘦腠理發(fā)泄，皮膚空疏，或由于勞力過甚，邪氣才乘虛與汗一齊外出。這種病邪原是伏藏與腎，故其發(fā)作時，是邪氣從內而于外。這樣的病，陰氣先虛，而陽氣偏盛，陽盛就發(fā)熱，熱極之時，則邪氣又回入于陰，邪入于陰則陽氣又虛，陽氣虛便出現寒冷，所以這種病是先熱而后寒，名叫溫瘧。黃帝道：癉瘧的情況怎樣？岐伯說：癉瘧是由于肺臟素來有熱，肺氣壅盛，氣逆而上沖，以致胸中氣實，不能發(fā)泄，適因勞力之后，腠理開泄，風寒之邪便乘機侵襲于皮膚之內、肌肉之間而發(fā)病，發(fā)病則陽氣偏盛，陽氣盛而不見衰減，于是病就但熱不寒了。為什麼不寒？因邪氣不入于陰分，所以但熱而不惡寒，這種病邪內伏于心臟，而外出則留連于肌肉之間，能使人肌肉瘦削，所以名叫癉瘧。 黃帝道：講得好！ ~全文完 《黃帝內經》速查表 |
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