針灸之道，乃我中華傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中不可分割的一部分。然而由于古代醫(yī)生多有以此為謀生計(jì)者，故使此道之精華愈傳而愈隱。為了研究針灸學(xué)之精髓，使之能更廣泛地應(yīng)用于臨床之中，我對(duì)此進(jìn)行過(guò)一番探索。并于1953年，邀請(qǐng)先師陳攖寧先生來(lái)到杭州銀洞橋二十九號(hào)慈海醫(yī)室我的家中。與我共同研究探討針灸學(xué)方面的學(xué)理及應(yīng)用。經(jīng)過(guò)十?dāng)?shù)年來(lái)資料來(lái)源 :醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)的多次論證，得到的不過(guò)是我們今天《針道秘旨》中不足萬(wàn)言的內(nèi)容。此篇看似平淡、簡(jiǎn)單，實(shí)是針灸學(xué)中的精要，亦是我和老師對(duì)中醫(yī)針灸學(xué)研究的成果及我個(gè)人多年臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。對(duì)針灸學(xué)的研究和應(yīng)用，或可有一定的價(jià)值。望諸針灸研究者及學(xué)習(xí)者，勿以此篇短小而輕視之。
一、古今用針之不同
針灸之道，源于“砭石”。所謂砭石，就是用石針扎皮肉治病?！渡胶＝?jīng)》云：“西山之玉，可以為砭。”
發(fā)展到鐵器時(shí)代，古人改用鐵針。開(kāi)始是用馬口鐵磨針，磨出來(lái)的針很粗，和縫麻袋的針差不多。發(fā)展到現(xiàn)在，除了三棱針以外，全部改為細(xì)針。相比之下，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，粗針療效較好。而且，細(xì)針對(duì)古人流傳的針?lè)ㄒ灿杏绊?。比如青龍擺尾、白虎搖頭、
鳳凰展翅等傳統(tǒng)針?lè)?，如果用粗針很容易做出?lái)，用細(xì)針就不明顯，失去效用。因此，就細(xì)針而論，古代針灸中的傳統(tǒng)手法，有些已不適用，應(yīng)當(dāng)揚(yáng)棄。
二、禁針與禁灸
古人相傳有些禁針和禁灸的部位，均有其形成之原因。比如會(huì)陰穴古時(shí)禁針(尤其是女子)，是由于封建禮教的束縛。又如古人禁灸面部．并非灸了會(huì)有危險(xiǎn)，乃是害怕有損面容的美觀。同時(shí)更多的禁針穴位．是因?yàn)楣湃擞冕槻簧?，出現(xiàn)事故，于是列為禁穴。
現(xiàn)在用針變細(xì)，使針刺的危險(xiǎn)程度大大降低，只要熟悉解剖學(xué)的知識(shí)，即使禁針穴位，扎下去一般也沒(méi)有什么關(guān)系。所以不必拘泥古
說(shuō)。另外，有些地方可以變通施術(shù)。比如頭部穴位可以斜刺，一則沒(méi)有危險(xiǎn)，二則一針多穴。
三、進(jìn)針的深度
關(guān)于進(jìn)針的深度，古人留下許多經(jīng)驗(yàn)，但是不宜拘泥舊說(shuō)．應(yīng)當(dāng)靈活掌握。
比如古人說(shuō)啞門(mén)只能針三至五分深，這一點(diǎn)并不絕對(duì)。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，再深一點(diǎn)也可以。又如環(huán)跳，有云針二寸，有云針二寸半，亦有云針一寸半至二寸半。因人有大小肥瘦之不同，未可一概而論。我的經(jīng)驗(yàn)．瘦人可針二寸半，胖人需針?biāo)拇缰亮绮判小?br>古人進(jìn)針?biāo)暂^淺，是因?yàn)楣艜r(shí)針粗易出事故。如今的針變得細(xì)巧，危險(xiǎn)性大大降低，所以針深一些也沒(méi)有關(guān)系，但須了解解剖學(xué)知
識(shí)。這是古今針?lè)ㄖ煌?br>四、取穴的多少
針灸不需要取很多穴位，只需要一個(gè)或幾個(gè)穴位，只要手法正確，即可達(dá)到“牽一毫而動(dòng)全身”的效果。這就叫做“局部針刺，整體調(diào)節(jié)”。古云：釘多爛木。針刺太多穴位，出針之時(shí)，可能會(huì)有忘記拔出的針留在病人身上，給病人帶來(lái)意想不到的麻煩。
五、得氣與不得氣
針刺的療效，決定于是否得氣。得氣，在病人一般是有酸、麻、脹、沉、抽、顫及觸電般等等感覺(jué)；醫(yī)者亦同時(shí)得到感覺(jué)，有時(shí)如魚(yú)吞鉤一般，有時(shí)針下有氣流動(dòng)等等。不得氣，則針下發(fā)松發(fā)滑。得氣快的病人，痊愈快；得氣慢的病人，痊愈慢。
六、留針與不留針
針刺的關(guān)鍵，在于得氣與不得氣，并不取決于留針時(shí)間的長(zhǎng)短，故此留針沒(méi)有多大意義。而得氣與否，則取決于手法，手法正確，病人及時(shí)得氣，就不要留針，出針即可；病人難以得氣，仍需多用手法，使之得氣，然后出針。
古代并無(wú)留針之說(shuō)，而以得氣為原則?！鹅`樞·九針十二原篇》中說(shuō)：“刺之而而氣不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)。刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針。針各有所宜，各不同形，各任其所為。刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天。刺之道畢矣。”
七、暈針之說(shuō)
針刺有時(shí)會(huì)發(fā)生暈針，一般是由于病人體虛，受不了得氣的反應(yīng)，針后會(huì)有頭暈?zāi)X漲、惡心欲嘔之感，甚至發(fā)生休克。也有的病人怕針，見(jiàn)針就會(huì)頭暈。根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，越是暈針的病人，病好得越快，因?yàn)闀炨樥f(shuō)明病人得氣而發(fā)生作用。清代中醫(yī)李守先著《針灸易學(xué)》云：“暈針者，必獲大效，以血?dú)饨惶┲?。俗云針不傷人，此之謂也。”針灸書(shū)上說(shuō)，救治暈針，要扎人中或足三里，其實(shí)多此一舉。既然暈針是由于針刺所致，現(xiàn)在又加針刺，企圖救醒病人，豈非自相矛盾?對(duì)于輕度暈針者，起針之后，只需讓病人平躺，不放枕頭，腳部墊高，使血液回流，補(bǔ)足腦部供血，這樣過(guò)一會(huì)兒就能恢復(fù)?；蛘哂脽崦矸箢^．也可幫助恢復(fù)。再?lài)?yán)重一些的暈針，起針之后，以指甲速掐患者的中沖穴，使之醒來(lái)，然后喝杯熱水，最好是糖開(kāi)水，可以解除暈
八、補(bǔ)瀉之說(shuō)
先輩說(shuō)過(guò)，針刺無(wú)補(bǔ)，全是瀉。連續(xù)扎針一個(gè)月，再去稱(chēng)體重，肯定減輕，這就是瀉而不補(bǔ)的道理。因此有人研究針灸減肥，效果也很好。針灸書(shū)上講的所謂迎隨補(bǔ)瀉、呼吸補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等等，其實(shí)臨床意義不大。紙上談兵的成分居多。
自古以來(lái)，針灸分為兩派，一主補(bǔ)瀉，一主手法。即使就補(bǔ)瀉而言．沒(méi)有手法，也做不出來(lái)。所以歸根結(jié)底在于手法，手法是針灸的靈魂。舊社會(huì)的醫(yī)生為了謀生，一般對(duì)手法都很保密，所以醫(yī)家多言補(bǔ)瀉，諱談手法。遂使補(bǔ)瀉之說(shuō)成為“顯學(xué)”，而懂得“樸學(xué)”(手法)的人少之又少。
九、人神之說(shuō)
古時(shí)針灸有人神之說(shuō)，謂人神走至人身某處，針著即死，故當(dāng)避之。這種說(shuō)法在針灸界頗為流行，就連藥王孫思邈也受其影響，寫(xiě)入《千金方》之中，更加成為雷打不動(dòng)的信條。其實(shí)人神之說(shuō)，缺乏科學(xué)根據(jù)。如按古代人神說(shuō)法“初一在足大指”，可是扎著并不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。那么，有時(shí)下針之后，病人發(fā)生死亡，是怎么回事呢?可能是碰到胸腺體質(zhì)的人，這種人不宜下針，針之而亡，并非人神作怪。人神之說(shuō)可以休矣!
十、灸的作用
灸法，由于直接作用于人體皮膚上面，起到疏通氣血的作用，因此效果很好。
我曾治過(guò)一個(gè)黃疸病人，經(jīng)過(guò)服用中藥而愈。但是不久后患有便血，服用各種藥物無(wú)效。改用灸法，在命門(mén)、腎俞同時(shí)灸之，共灸七炷，一次痊愈。
十一、進(jìn)針與出針
有的書(shū)上講，進(jìn)針之時(shí)，先讓病人吸氣或咳嗽一聲，同時(shí)針入經(jīng)穴，這樣可以轉(zhuǎn)移病人的注意力，使其放松而不緊張，克服有些病人的怕針情緒。出針之時(shí)，對(duì)于外關(guān)、太陽(yáng)等容易出血的部位，要在出針后捺住穴眼。其他不出血的穴位，捺一下也可以。
十二、七字手法
古人流傳下來(lái)許多手法，有些已不適用。根據(jù)我的臨床經(jīng)驗(yàn)，七字手法已夠用。
七字手法，即進(jìn)、退、捻、搗、彈、臥、探七法。下邊分別解釋?zhuān)?br>進(jìn)：插針進(jìn)人。
退：提針退出，或不出皮膚。
捻：轉(zhuǎn)動(dòng)針體。
搗：上下抽動(dòng)。
彈：指彈針柄。
臥：留針或斜刺。
探：搜尋感覺(jué)。
以上手法，可以運(yùn)用到一切針?lè)ㄖ?。李守先《針灸易學(xué)》云：“明于穴而手法不明，終身不醫(yī)一病。”指出了手法的重要性。
十三、針灸與方藥之比較
中醫(yī)方藥里邊所用汗、吐、瀉、和之法，針灸里面都有，這完全取決于手法的正確運(yùn)用。
對(duì)于中暑的病人，要用放血療法，釋放血管內(nèi)部多余的碳?xì)?，此即瀉法。
有的時(shí)候，用重手法，病人反應(yīng)強(qiáng)烈，會(huì)使病人瀕臨休克狀態(tài)．上吐下瀉，大小便都能下來(lái)，此即吐法。
和法就是平補(bǔ)平瀉。
所以針刺治病，如同中醫(yī)開(kāi)方用藥；手法輕重，如同用藥的劑量。
十四、經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)
我在臨床之中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)只是針灸的一個(gè)方面，神經(jīng)的作用不可忽視。
我認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一起來(lái)。經(jīng)絡(luò)是無(wú)形之氣，神經(jīng)是有形通道。經(jīng)絡(luò)如同電流，神經(jīng)如同導(dǎo)線(xiàn)。經(jīng)絡(luò)通過(guò)神經(jīng)才能傳導(dǎo)，神經(jīng)通過(guò)經(jīng)絡(luò)才起作用。離開(kāi)神經(jīng)，則經(jīng)絡(luò)無(wú)法傳導(dǎo)，離開(kāi)經(jīng)絡(luò)，則神經(jīng)不起作用。
這里有兩件實(shí)例可以說(shuō)明：
有位患者，戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期臂叢神經(jīng)被子彈打斷，患肢發(fā)涼，不能舉動(dòng)，肌肉萎縮。我告訴他神經(jīng)已斷，無(wú)法針治。病人不信，堅(jiān)持要扎。于是給他免費(fèi)治療，結(jié)果多次試驗(yàn)無(wú)效。如果按照經(jīng)絡(luò)理論，應(yīng)當(dāng)能夠治愈，因?yàn)槭秩?yáng)經(jīng)打斷還有手三陰經(jīng)，手三陰經(jīng)打斷還有手三陽(yáng)經(jīng)，結(jié)果無(wú)效說(shuō)明神經(jīng)線(xiàn)路不通，則經(jīng)絡(luò)不起作用。
還有一次，我得到機(jī)會(huì)在剛剛死亡的病人身上下針。病人呼吸、心跳均已停止，體溫逐漸下降。進(jìn)針之后施用手法，起初尚能得氣，此時(shí)病人身上氣機(jī)尚存，又過(guò)一會(huì)兒身體冰涼之后，就沒(méi)有得氣的感覺(jué)了，此時(shí)病人氣已散逸?？梢?jiàn)沒(méi)有經(jīng)絡(luò)之氣，神經(jīng)線(xiàn)路就無(wú)法產(chǎn)生作用。既然針刺離不開(kāi)神經(jīng)的傳導(dǎo)，而神經(jīng)乃是全身性的，在任何一個(gè)穴位上針刺，都會(huì)牽動(dòng)全身神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)人身自我調(diào)節(jié)的機(jī)能，治療疾病。這就叫做“局部針刺，整體調(diào)節(jié)”、“牽一發(fā)而動(dòng)全身”，而針灸的機(jī)制，也正在于此。
十五、馬丹陽(yáng)十二針
馬丹陽(yáng)針?lè)?，初時(shí)僅在道教全真派弟子內(nèi)部流傳。后經(jīng)薛真人外傳，才流行開(kāi)來(lái)。據(jù)說(shuō)原先只有十一穴，刊在明·徐風(fēng)《針灸大全》時(shí)，又增加“太沖”一穴，后來(lái)出現(xiàn)的針灸經(jīng)典如《針灸聚英》、《針灸大成》中均已轉(zhuǎn)載，成為傳統(tǒng)針灸學(xué)中的保留項(xiàng)目。
馬丹陽(yáng)十二針，內(nèi)容如下：
三里內(nèi)庭穴．曲池合谷接。
委中配承山，太沖昆侖穴。
環(huán)跳與陽(yáng)陵．通里并列缺。
合擔(dān)用法擔(dān)，合截用法截。
三百六十穴．不出十二訣。
治病如神靈，渾如湯潑雪。
北斗降真機(jī)，金鎖教開(kāi)徹。
至人可傳授，匪人莫浪說(shuō)。
1．三里：膝眼下，三寸兩筋間。能通心腹脹，善治胃中寒，腸鳴并泄瀉，
腿腫膝腑酸，傷寒贏瘦損，氣蠱疾諸般。年過(guò)三旬后，針灸眼更寬。取穴
當(dāng)審的，八分三壯安。
2．內(nèi)庭：內(nèi)庭次趾外，本屬足陽(yáng)明。能治四肢厥，喜靜惡聞聲，癮疹咽
喉痛，數(shù)欠及牙疼，瘧疾不能食，針著便惺惺。
3．曲池：曲池拱手取，屈肘骨邊求。善治肘中痛，偏風(fēng)手不收，挽弓開(kāi)
不得，筋緩莫梳頭，喉閉促欲死，發(fā)熱更無(wú)休，偏身風(fēng)癬癩，針著即時(shí)
4．合谷：合谷在虎口，兩指歧骨間。頭疼并面腫，瘧病熱還寒，齒齲鼻
衄血，口噤不開(kāi)言，針入五分深，令人即便安。
5．委中：委中曲服里，橫紋脈中央。腰痛不能舉，沉沉引脊梁，酸疼筋
莫展，風(fēng)痹復(fù)無(wú)常，膝頭難仲屈，針人即安康。
6．承山：承山名魚(yú)腹，揣腸分肉間。善治腰疼痛，痔疾大便難，腳氣并
膝腫，輾轉(zhuǎn)戰(zhàn)疼酸，霍亂及轉(zhuǎn)筋，穴中刺便安。
7．太沖：太沖足大趾，節(jié)后二寸中。動(dòng)脈知生死，能治驚癇風(fēng)，咽喉并
心脹，兩足不能行，七疝偏墜腫，眼目似云朦，亦能療腰痛，針下有神功。
8．昆侖：昆侖足外踝，跟骨上邊尋。轉(zhuǎn)筋腰尻痛，暴喘滿(mǎn)沖心，舉步行
不得，一動(dòng)即呻吟，若欲求安樂(lè)，須于此穴針。
9．環(huán)跳：環(huán)跳在髀樞，側(cè)臥屈足取。折腰莫能顧，冷風(fēng)并濕痹，腿胯連
端痛，轉(zhuǎn)側(cè)重欷歔，若人針灸后，頃刻病消除。
1O．陽(yáng)陵泉：陽(yáng)陵居膝下，外臁一寸中。膝腫并麻木，冷痹及偏風(fēng)，舉
足不能起，坐臥似衰翁，針入六分止，神功妙不同。
11．通里：通里腕側(cè)后，去腕一寸中。欲言聲不出，懊銥及怔忡，實(shí)則四
肢重，頭腮面頰紅，虛則不能食，暴暗面無(wú)容，毫針微微刺，方信有神功。
12．列缺：列缺腕側(cè)上，次指手交叉。善療偏頭患，遍身風(fēng)痹麻，痰涎
頻壅上，口噤不開(kāi)牙，若能明補(bǔ)瀉，應(yīng)手即如拿。
十六、針灸詩(shī)詞
吾昔作《西江月》三首，揭示針?lè)ù笠?，曾?jīng)先師陳攖寧訂正。今披
露于此：
其一
針灸治療疾病，著重氣與神經(jīng)。
中醫(yī)氣兮西名經(jīng)，破除空談迷信。
各種祖?zhèn)髅厥?，臨床運(yùn)用不靈。
子午流注起紛爭(zhēng)，結(jié)果毫無(wú)憑證。
其二
首創(chuàng)新醫(yī)學(xué)派，何需墨守舊章。
七字手法最簡(jiǎn)單，勝過(guò)許多花樣。
務(wù)必小心謹(jǐn)慎，一字一法參詳。
進(jìn)退捻?yè)v彈臥探，技術(shù)后來(lái)居上。
其三
興奮誘導(dǎo)抑制，貴在調(diào)整機(jī)能。
全靠醫(yī)生識(shí)病情，配合自然安穩(wěn)。
頭面不宜深刺，胸背也要謹(jǐn)慎。
體虛施灸健施針，用法臨時(shí)酌定。

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經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的研究，我體會(huì)到針灸離開(kāi)經(jīng)絡(luò)不行，離開(kāi)神經(jīng)也不行。

作個(gè)譬喻，經(jīng)絡(luò)譬如電，而神經(jīng)譬如電線(xiàn)，針灸所用的針如一個(gè)開(kāi)關(guān)，針刺的手法則是掌握電流大小、開(kāi)啟開(kāi)關(guān)的方法。