冠心病屬于祖國醫(yī)學“真心痛”、“厥心痛”、“胸痹”等病的范疇。其病因多為思慮過度,勞傷心脾,飲食不節(jié),痰飲內生,情志不暢,肝郁陰傷,年老腎氣日虛等所致心陽不振,痰濁內阻。癥狀以心胸疼痛驟作,或胸部憋悶如重壓感,或心胸絞痛時作為主。伴左肩臂疼痛發(fā)麻、胸悶憋氣、心悸氣短,以及血脂偏高,休息或運動后心電圖異常等。當存在血液高凝狀態(tài)或高脂血癥時,可用適當?shù)乃幬镏委?,以防治血小板聚集,改善血液高凝,降低血脂等,但飲食治療更為重要。冠心病的飲食治療原則是扶正祛邪,標本兼治,滌痰逐瘀,活血通絡,補益氣血。宜多吃新鮮蔬菜、水果,適當進食肉、魚、蛋、乳,禁服烈酒及咖啡、濃茶,不宜進食糖類食品及辛辣厚味之品。下面介紹幾則食療方:三仁粥原料:桃仁、棗仁、柏子仁各10克,粳米60克,白糖15克。制法:將桃仁、棗仁、柏子仁打碎,加水適量,置武火煮沸30~40分鐘,濾渣取汁,將粳米淘凈入鍋,倒入藥汁,武火燒沸,文火熬成粥。服法:早晚皆可,佐餐服用。功效:活血化瘀,養(yǎng)心安神,潤腸通便。適用于瘀血內阻之胸部憋悶,時或絞痛;心失所養(yǎng)之心悸氣短、失眠;陰津虧損之大便干燥,舌質紅或瘀點、瘀斑。丹參飲原料:丹參30克,檀香6克,白糖15克。制法:將丹參、檀香洗凈入鍋,加水適量,武火燒沸,文火煮45~60分鐘,濾汁去渣即成。服法:日服1劑,分3次服用。功效:行氣活血,養(yǎng)血安神,調經(jīng)止痛,清營熱除煩滿。適用于血脂增高,心電圖異常,長期心前區(qū)悶,時或絞痛,舌質有瘀點等癥。還可用于心血不足、心血瘀阻之心悸失眠,心煩不安,婦女月經(jīng)不調,經(jīng)期情志不舒等。薤白燉豬心原料:豬心1只,薤白150克,胡椒粉適量。制法:豬心洗凈入鍋,加水適量,武火燒沸煮熟,倒入薤白,文火煮燉至豬心軟透,加入佐料即成。服法:佐餐服用。功效:通陽散結,健脾益心,理氣消食。適用于胸痹,胸悶疼痛,氣短,心悸,失眠,脘腹脹滿疼痛,飲食不振,大便溏瀉,舌淡苔薄,脈沉細?!√K丹藥酒原料:蘇木l0克,丹參15克,三七10克,紅花10克,高粱白酒1000克。制法:諸藥洗凈晾干,放入酒瓶內加蓋密封15~20天即可。服法:日服1~2次,每次10~15毫升。功效:養(yǎng)血活血,化瘀止痛。適用于各種瘀血阻滯所致的心胸憋悶,脘腹冷痛,跌仆損傷,瘀腫,痛經(jīng)等癥。
一、控制冠心病的關鍵是什么 控制冠心病的關鍵在于預防。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發(fā)于少兒期,這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。一級預防,防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生,消滅冠心病于萌芽狀態(tài);二級預防,提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率,加強治療,防止病變發(fā)展并爭取其逆轉;三級預防,及時控制并發(fā)癥,提高患者的生存質量,延長病人壽命。 冠心病的一級預防,即危險因素的干預。預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結構和經(jīng)濟因素,以期降低人群中危險因素的均值;后者是針對具有1個或1個以上公認的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低,才能有效地減少冠心病的發(fā)生。目前公認冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現(xiàn)吸煙〉10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重〉30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中,高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3個危險因素。除性別、年齡和家族史外,其它危險因素都可以預防和治療。 冠心病病變始兒童,動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程,因此,必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結構要合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食,加強體育鍛煉,預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入,并加強運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者,除重視危險因素干預外,更要積極控制好血壓、血糖和血脂。大力宣傳戒煙活動,特別是要阻止兒童成為新一代煙民。 二、預防冠心病的措施 不吸煙。 只食用少量的牛油、奶油及各種油膩食物。 將你習慣食用的肉類量減少,將你食用的肉上脂肪除去,吃燒煮的肉,不要吃油煎的肉。 每周最多只吃三只雞蛋。 吃大量水果及蔬菜,但飲食要維持平衡均勻。 減少鹽的攝食量。攝食鹽量低可以降低血壓,并且減少發(fā)展冠狀動脈病的危險。 經(jīng)常運動。有證據(jù)顯示,每周做兩、三次劇烈運動,可減少得心臟疾病的危險。但由于突然做劇烈運動很危險,必須以漸進的方式來開始實行你的運動計劃。 應付精神壓力,尋求各種途徑來調解生活上的壓力??梢耘囵B(yǎng)嗜好或通過運動來松懈日常生活中的緊張情緒。 控制高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病。 定時檢查身體并遵照醫(yī)囑。 三、飲食習慣與冠心病有何關系 不好的飲食習慣和不合理的膳食結構與“現(xiàn)代病”的發(fā)生密切相關。據(jù)大規(guī)模的人群調查表明,不合理的膳食結構和繼發(fā)性載脂蛋白異常是引起動脈粥樣硬化的重要因素。 1912年俄國學者給家兔喂養(yǎng)高膽固醇食物,造成實驗性動脈粥樣硬化動物模型。結果發(fā)現(xiàn),建立模型過程中,先有血脂的異常升高,繼之發(fā)生動脈粥樣硬化病變,這說明不良的飲食習慣可以導致脂質代謝紊亂,從而形成動脈粥樣硬化,導致冠心病的發(fā)生。 40年前,美國冠心病的發(fā)病率和死亡率一度曾上升很快,自60年代以后,冠心病的發(fā)病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因,多數(shù)學者認為,主要歸功于生活方式的改善,即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等,從而降低了發(fā)生冠心病的危險因素。但在我國,隨著生活水平的提高,由于膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響,冠心病的發(fā)病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。大量流行病學調查資料表明,飲食習慣與冠心病之間有密切關系,平素食高膽固醇食物的人,冠心病的發(fā)病率明顯升高。 四、戒煙和少吃多脂食物可降低心臟病發(fā)病率 聯(lián)合國在21個國家進行的調查研究結果顯示,減少吸煙和少吃多脂肪食物收到成效,降低了心臟病的發(fā)病率。發(fā)表在英國醫(yī)學周刊《柳葉刀》上在研究報告,就發(fā)達國家心臟衰竭和冠心病死亡率下降舉出幾個理由。 該計劃由聯(lián)合國屬下的世界衛(wèi)生組織推行。目標是比較80年代中期和90年代中期的心臟病發(fā)作發(fā)病率和死亡率,以35歲到64歲的男女為調查研究對象。該計劃的第一部分的結論在去年5月發(fā)表,它顯示發(fā)達國家,尤其是北歐、美國和澳洲,心臟病發(fā)病率明顯下降。中國、前南斯拉夫和部分俄羅斯反之上升。 報告的第二部分指出發(fā)病率下降的原因是:在發(fā)病率下降的國家,男性吸煙減少,女性的血壓下降。雖然在這個時期體重增加了一點,但由于重視飲食,血中膽固醇含量下降了一半。不過,最主要原因是西歐的心臟病病人所接受的療法更好。除了有可溶栓的藥品外,預防血管阻塞的藥物也容易得到,此外,外科醫(yī)生采用了大大改良的冠心病手術方法。 五、氣候變化與冠心病有何關系 氣候寒冷的天氣或冬春季節(jié), 冠心病心絞痛和心肌梗塞的發(fā)病率就會增加。三個與冠心病有關的最優(yōu)因子為:氣溫、日變差(相鄰兩日的日平均氣溫之差)和平均風速。持續(xù)低溫、陰雨和大風天氣容易發(fā)病。此外,在年平均氣壓高低不同時期亦有顯著差別,以氣壓低時發(fā)病高。 在寒冷、潮濕和大風天氣,冠心病發(fā)病率高是因為寒冷刺激,特別是迎風疾走,易使交感神經(jīng)興奮,使心率加快,血壓升高,體循環(huán)血管收縮,外周阻力增加,心肌耗氧量增多,同時,也可誘發(fā)冠狀動脈痙攣,使管腔持續(xù)閉塞,或擠壓斑塊使內膜損傷,血小板聚集,血栓形成使管腔急性堵塞,也可導致急性心肌梗塞。 因此,在高發(fā)季節(jié)里,冠心病患者應注意御寒保暖,減少戶外活動,以防疾病發(fā)生。 六、冠心病病人在冬春季節(jié)中要注意什么 經(jīng)過大量的流行病學調查發(fā)現(xiàn),氣候變化可誘使冠心病病人發(fā)生急性心肌梗塞。據(jù)西德《醫(yī)學世界》報道,阿爾卑斯地區(qū)在春秋季時,心肌梗塞的病人明顯增多。我國山東地區(qū)在3~5 月份心肌梗塞的發(fā)病率最高;北京地區(qū),每年的4月和11月是冠心病心肌梗塞的發(fā)病高峰期。秋末冬初和早春,我國多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風速、溫差都處于極不平衡狀態(tài),而變化多端的氣候可能導致心臟血管發(fā)生痙攣,直接影響心臟本身的血液供應;再則寒冷的季節(jié)里,常易發(fā)生感冒和支氣管炎,這一切對患有冠心病的病人都十分不利,常是誘發(fā)心絞痛和心肌梗塞的主要誘因。因此,冠心病病人在冬春季節(jié)里應注意以下幾個問題: (1)除堅持服用冠心病的常用藥物外,還要備好保健盒、氧氣等急救藥品。 (2)如頻繁發(fā)生心絞痛,要及時臥床休息,并及時到醫(yī)院檢查、治療。 (3)堅持參加力所能及的體育鍛煉,如戶外散步、太極拳、氣功等。但遇有驟冷、暴雪、大風等天氣變化時,要留在室內活動,根據(jù)氣溫變化,及時更換衣服被褥、注意保暖。 (4)避免疲勞、緊張、情緒激動,盡量少參加社交活動和長途旅行,適當節(jié)制性生活。 (5)提倡用溫水擦澡,以提高皮膚的抗寒能力,同時要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。 七、老年冠心病患者的康復鍛煉 老年人要聽從醫(yī)生的囑咐,適當活動。 運動量宜從輕量級開始,如輪替活動肢體,屈膝,擺動雙臂,活動頸、肩關節(jié),起坐,然后下床,躺在椅上,自己進餐,洗漱,入廁,逐漸增加活動量,以達到或接近梗死前的活動度為準。 步行是最方便的運動方式,多訪友,作消遣活動。盡量避免奔跑、縱躍,因為有時會因此引起體位性低血壓等不良反應。 高齡患者出汗反應差,因此散熱也慢,故不耐熱,所以在氣溫高時,或濕度高的情況下,應暫停運動鍛煉。 八、冠心病有哪些類型? 冠心病的臨床類型 臨床分型是以世界衛(wèi)生組織(WHO)的分型為標準,即:心絞痛、心肌梗塞和猝死;心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發(fā)性心絞痛。 (1)勞力性心絞痛又分3類,一是新發(fā)生的心絞痛;二是穩(wěn)定型勞力性心絞痛;三是惡化勞力性心絞痛。 (2)自發(fā)性心絞痛一般指休息狀態(tài)下發(fā)作的心絞痛。其中將心絞痛發(fā)作時伴ST段抬高者,稱為變異型心絞痛。 九、怎樣早期發(fā)現(xiàn)冠心病? 冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病,處于這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現(xiàn)下列情況,要及時就醫(yī),盡早發(fā)現(xiàn)冠心病。 ?。ǎ保﹦诶刍蚓窬o張時出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛,或緊縮樣疼痛,并向左肩、左上臂放射,持續(xù)3-5分鐘,休息后自行緩解者。 ?。ǎ玻w力活動時出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。 (3)出現(xiàn)與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等。 ?。ǎ矗╋柌汀⒑浠蚩大@險影片時出現(xiàn)胸痛、心悸者。 ?。ǎ担┮雇硭哒眍^低時,感到胸悶憋氣,需要高枕臥位方感舒適者;熟睡、或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。 (6)性生活或用力排便時出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。 ?。ǎ罚┞牭皆肼暠阋鹦幕?、胸悶者。 ?。ǎ福┓磸统霈F(xiàn)脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。 為及早發(fā)現(xiàn)冠心病,40歲以上的人應定期做以下的檢驗: 如果檢驗結果不正?;蛴衅渌囊谆脊谛牟〉奈kU因素,應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗。 每年作一次血壓檢查。 每年作一次血糖檢查。 若屬于冠心病的高危人群,就要請醫(yī)生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查,醫(yī)生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。
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