死亡四重奏——“新富貴病” [原文地址]分類： 未分類 | 修改 | 刪除 | 2010-04-12 21:05:00 “富貴病”彈響“死亡四重奏” 傲雪,2006-11-15 18:07:40 都市人的“死亡四重奏” “代謝綜合征又稱胰島素抵抗代謝綜合征，是由于胰島素抵抗引發(fā)的一系列臨床、生化、體液代謝失常而出現(xiàn)的癥候群，包括肥胖、高血壓、高血糖和血脂增高4項(xiàng)異常，被醫(yī)生稱為‘現(xiàn)代都市人的死亡四重奏’，也是一個惡性循環(huán)的怪圈。”張京春介紹，代謝綜合征的檢查可見糖耐量異常、血脂異常、高血壓、超重肥胖、高尿酸血癥、高血凝低纖溶、高同型半胱氨酸血癥、內(nèi)皮功能異常及微量低蛋白尿等多種心血管疾病的危險因素，代謝綜合征的最終結(jié)果往往是心腦血管疾病意外。近日亦有研究顯示，代謝綜合征可增加所有原因?qū)е录膊〉牟∷缆?，并有增加某些腫瘤發(fā)生的危險。 代謝綜合征大舉襲擊中青年白領(lǐng) 代謝綜合征是如何發(fā)生的呢？張京春介紹：“隨著人民生活水平的提高，生活方式的轉(zhuǎn)變，生活節(jié)奏的加快，人的精神長期處于高度緊張狀態(tài)；而過度進(jìn)食所謂高營養(yǎng)飲食（高蛋白、高脂肪、高熱量、低纖維），盲目服用一些不必要的藥物，無暇進(jìn)行必要的體育鍛煉均可導(dǎo)致該病發(fā)病率的增高。”按照世界衛(wèi)生組織的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該病的發(fā)病率在世界范圍內(nèi)已達(dá)13.61％，同時，發(fā)病年齡也已不再局限于中老年人。而且，過度肥胖、高甘油三酯、胰島素抵抗等也已在亞洲年輕人中出現(xiàn)。以往認(rèn)為代謝綜合征只好發(fā)于歐美人的觀念已被打破。“代謝綜合征在我國也有明顯增高的趨勢，我在心血管門診經(jīng)?？吹饺氖畾q的白領(lǐng)就出現(xiàn)此類疾病，同時發(fā)生心腦血管意外的中青年也日漸增多。” 代謝綜合征開始可無癥狀，隨著胰島素抵抗誘導(dǎo)的多物質(zhì)代謝紊亂對血管的影響，心腦腎及外周血管均可發(fā)生明顯的演變，出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死、猝死、腦缺血發(fā)作、腦卒中、間歇性跛行等證。 英國進(jìn)行過一項(xiàng)前瞻性研究：隨訪格拉斯哥地區(qū)萬余名男女研究對象4.9年，其中26％為代謝綜合征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)代謝綜合征患者患冠心病的危險分別是無代謝綜合征者的1.7倍至3.5倍，患糖尿病的危險增加24.5倍。美國波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院報告，代謝綜合征者發(fā)生卒中是無代謝綜合征者的兩倍。這些研究還說明，以預(yù)防和治療代謝綜合征為目的的干預(yù)，對降低卒中的發(fā)生和有效地預(yù)測冠心病及新發(fā)糖尿病具有重要意義。 中西醫(yī)結(jié)合防治最具干預(yù)優(yōu)勢 國外對于代謝綜合征的防治著眼于以藥物嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，但這幾類藥物均有較為嚴(yán)重的毒副作用。長期的臨床研究證明，對于代謝綜合征應(yīng)當(dāng)防重于治，尤其是在糖耐量異常又未能達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的時期，改變不良生活方式、合理膳食、加強(qiáng)體育鍛煉等非藥物療法更應(yīng)加以提倡。關(guān)于體育鍛煉及飲食控制有人曾做過觀察，步行可提高胰島素敏感性，有助降糖、降壓、降脂，每周步行兩小時，可減低糖尿病的發(fā)生并可降低糖尿病總死亡率39％、心血管病死亡率34％；每周步行3～4小時，總死亡率可降低54％、心血管病死亡率可降低53％。還有研究表明，體重下降是強(qiáng)化生活方式干預(yù)、延緩2型糖尿病發(fā)生的決定因素。 代謝綜合征可分別根據(jù)中醫(yī)之肥胖、消渴、眩暈、胸痹等病證認(rèn)識加以辨治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為先天稟賦不足、少動多靜、飲食不節(jié)、過食肥甘、憂思郁怒、勞傷心脾、肝膽失舒、年老體衰、腎氣不足等多種病因，均可導(dǎo)致臟腑陰陽氣血虧虛，調(diào)攝運(yùn)轉(zhuǎn)功能失調(diào)，行血化津祛濁無力，從而變生血瘀痰濁，郁阻血脈絡(luò)道，而呈本虛標(biāo)實(shí)之證。這些認(rèn)識與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的遺傳、不良生活方式、精神緊張、老年臟器功能衰減等病因?qū)W相吻合。對代謝綜合征的中醫(yī)治療，一般可在化痰祛濕的基礎(chǔ)上，根據(jù)兼挾證予以清熱、行氣、活血、益氣、養(yǎng)陰、調(diào)理陰陽。常用方劑可選取平胃散、二陳湯、三仁湯、溫膽湯、涼隔散、消渴方、越鞠丸、四逆散、血府逐瘀湯、生脈散、增液湯、六味地黃湯、水陸二仙丹、二仙湯等方化裁加減。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究還注意到一些中藥對血壓、血糖和血脂有一定影響，如發(fā)現(xiàn)單味中藥知母水提液可降低血清胰島素與人紅細(xì)胞胰島素受體結(jié)合率；黃連素對高脂飲食大鼠胰島素抵抗模型有與二甲雙胍相似的增高胰島素敏感性的作用；加味桃核承氣湯及其拆方為基礎(chǔ)的不同方劑對糖尿病大鼠具有降糖、降脂和改善胰島素抵抗綜合征的效應(yīng)；六味能消膠囊合用阿卡波糖中西醫(yī)結(jié)合的方法可有效地降低餐后血糖、改善胰島素敏感性，對血脂、血壓、體重指數(shù)等也有明顯的改善作用。同時，針灸、氣功、按摩等療法亦具有減肥效果，對血壓、植物神經(jīng)功能、脂質(zhì)水平、血黏稠度及胰島素水平等能量代謝均具有調(diào)整作用。 張京春說，目前我國對代謝綜合征的研究還剛剛起步，但中西醫(yī)結(jié)合防治已在諸多方面顯現(xiàn)出優(yōu)勢。隨著研究的不斷深入，“死亡四重奏”將被逐步征服。
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