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診脈傳心訣

 相隨四季 2010-04-07

 

診家之要四般脈,浮沉遲數(shù)為之則。浮沉輕重指端詳,遲數(shù)息中分緩急。浮而無力即為虛,浮而有力便為洪。沉而無力是之弱,微沉有力乃為實。遲而有力滑脈居,遲而無力緩與澀。數(shù)而有力為緊弦,數(shù)而無力為芤脈。浮遲即是表間虛,沉遲即是里冷極。浮數(shù)原來表熱真,沉數(shù)原來里熱炎。此言不出古人書,是我傳心之秘識。
(按:脈學(xué)講的越繁瑣,初學(xué)的人越難掌握。前人曾說:“切脈之事,明于書未必明于心,明于心未必明于手”,所謂“胸中了了,指下難明”。本訣以浮、沉、遲、數(shù)四脈為綱,再從四脈的有力無力分出虛、實、洪、弱等十種脈象。這種以綱帶目,從簡到繁,先易后難的診脈方法,使初學(xué)的人容易掌握。作者對諸脈脈象形容不夠全面,間或有與歷代脈學(xué)說法不盡符合處,但因作者已經(jīng)申明“此言不出古人書,是我傳心之秘識”,故未修改。讀者可參閱其它脈學(xué),結(jié)合實踐,互相印證。)


                                    諸 脈 主 病

     浮為風(fēng)虛芤失血,滑為吐逆實為熱,弦為拘急緊為疼,若是洪來多發(fā)熱。沉寒積痛微冷結(jié),緩主風(fēng)虛澀少血,遲病冷頑伏積攻,濡弱氣血少分別。長為壯熱短為食,虛脈心中多恍惚,促①緣積聚熱相攻,結(jié)②為陰寒有所積,動③為驚悸血崩淋,牢④為寒痛木乘牌,代⑤為正氣已飄離,細(xì)是精枯形瘦極。

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①促脈:古人有兩種解釋,數(shù)時一止叫促脈(脈經(jīng));脈博急促也叫促脈(脈學(xué)輯要)。

②結(jié)脈:往來緩慢,時一止復(fù)來。

③動脈:古人有兩種解釋,一謂“動乃數(shù)脈,見于關(guān)上下,無頭尾,如豆大,厥厥動搖”(《瀕湖脈學(xué)》)。一謂“數(shù)而跳突名動”(《脈學(xué)輯耍》何夢瑤)。

④牢脈:似沉似伏,實大而長,微弦。

⑤代脈:動而中止,不能自還,良久復(fù)動。 且止有常數(shù), 必依數(shù)而止。


                                  診 脈 總 要

    脈中義理極微玄,一診傳心即了然。左寸心脈浮大散,左關(guān)肝膽脈長弦,右寸肺脈浮澀短,右關(guān)脾胃緩大兼,兩尺屬腎宜沉軟,此為無病體安然。 春脈弦兮夏脈鉤,秋脈毛兮冬脈石①,順時為吉逆為兇,指下須詳辨生克。

    左手人迎②脈一盛,便是風(fēng)寒暑濕癥,惡寒發(fā)熱更無殊,四脈四癥要審定。浮而無力是傷風(fēng),浮而有力傷寒癥,浮而虛者暑傷心,浮而緩者濕之病,發(fā)散滲利不可差,用藥和平保元命。

    右手氣口脈一盛,便是內(nèi)傷飲食癥。內(nèi)傷勞倦脈浮洪,飲食傷脾脈洪盛。又有七情氣所纏,喜散怒弦憂澀認(rèn),悲緊思結(jié)恐為沉,驚則脈來動不定,平其胃氣保安全,實實虛虛能損命。

    左關(guān)脈實肝有余;右關(guān)脈澀脾土虛。左關(guān)澀兮血不足;右關(guān)滑兮食積居。左尺浮芤小便血,右尺浮洪大便結(jié),左尺遲兮陽事衰,右尺數(shù)兮相火烈。

    一息四至號和平,更加一至無大疴,三至為遲一二敗,兩息一至即云殂,六至為數(shù)七至極,八脫九險十危急。脈無上下陰陽絕,脈無來去本元枯,動止頻頻不久矣,直須決絕莫含糊。大凡診脈要數(shù)息,五十不止身無疾,指下欣欣生意多,雖然有病將安逸。

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①鉤:脈來疾去遲曰鉤,亦即今之洪脈。毛:即今之浮脈。李士材謂系浮澀,亦通。石:脈沉溺而滑也。

②人迎:關(guān)部分做上、中、下三等分,靠近寸部的上三分之一, 左手叫人迎,右手叫氣口。


                                 診 脈 六 法

    切脈下指先看心,心脈浮大為正形。浮而有力心經(jīng)熱,熱主舌破小便疼。感冒風(fēng)寒弦又緊,頭疼寒熱數(shù)難平。驚悸怔忡沉細(xì)弱。上焦蓄熱洪大應(yīng)。 (心脈
)
次看肝臟弦又長,總?cè)挥胁∫矡o妨。忽然浮大風(fēng)為患,緊帶洪兮瘧痢當(dāng)。微澀原來陰血少。數(shù)為著怒緩為尫(wang1音汪。瘦弱的意思)。有余因?qū)嵵位?。沉?xì)為虛亦是常。 (肝脈
)
   若逢腎脈沉無病,洪大須知陰火生。男子下元微不足,女人滑利定為妊。弦緊極虛芤下血。痛連腰脅現(xiàn)微沉。五心煩熱洪無力。犯著房勞數(shù)不寧。(腎脈
)
   右寸診之浮短澀,肺家清凈病無干。邪氣上沖多發(fā)嗽,洪大分明仔細(xì)看。弦緊必然咽燥破。數(shù)時胸府熱難安。浮而有力風(fēng)外感。沉主生癰滑生痰。(肺脈
)
   脾家性燥宜遲緩,倘逢滑數(shù)知傷食。洪大原來胃火熾,弦緊定遭北□(疪的比下面加白)瘧疾。虛汗泄瀉腹膨膨。噯氣吞酸是數(shù)熱。土不制水肢浮腫,沉細(xì)而微見腎脈。 (脾脈
)
   命門相火只宜靜,雖然沉細(xì)未為病。若逢盛旺反成殃,陰虛盜汗肌消甚。浮洪嘔血夢遺精?;瑪?shù)昏花耳聾癥。遲緩多緣下部寒。女子旺時應(yīng)有孕。(命門脈
)

                                   三部總看歌

    三部俱浮肺臟風(fēng)。惡寒發(fā)熱鼻難通。沉遲冷積真元憊。弦數(shù)猖狂怒氣沖。兩手緊兮寒與食。二關(guān)緩作痹和癃。虛濡微澀陰陽竭,洪滑不堪久病逢

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