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高血壓病的中醫(yī)辯證施治

 lancezwl 2010-04-05
辯證分型

  1)肝陽(yáng)上亢癥狀:頭痛且脹,頭暈?zāi)垦?,煩躁易怒,夜眠不寧,或兼脅痛,面赤口苦。舌紅,苔薄黃,脈弦有力。

  證候分析:諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。肝失條達(dá),肝陽(yáng)上亢,陽(yáng)化風(fēng)動(dòng),上擾清竅,故頭痛且脹,頭暈?zāi)垦#桓位鹂菏?,擾亂心神,則煩躁易怒,夜眠不寧;肝膽氣郁,化火上炎,則脅痛,面赤口音;舌紅,苔薄黃,脈弦有力,均為肝陽(yáng)亢盛之象。

  2)肝腎陰虛癥狀:頭部隱痛,目眩耳鳴,五心煩熱,腰腿酸軟。舌紅少苔,脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

  證候分析:肝腎陰虛,陰不斂陽(yáng),虛陽(yáng)上擾,故頭部隱痛,目眩耳鳴;陰虛內(nèi)熱,則五心煩熱;腰為腎之府,腎主骨,腎虧則腰腿酸軟;舌紅少苦,脈細(xì),均為肝腎陰虧之象,脈細(xì)數(shù)則為陰虛內(nèi)熱之象。

  3)痰濕內(nèi)阻癥狀:頭痛而重,眩暈,胸悶,惡心,食少,多寐。舌苔白膩,脈濡滑。

  證候分析:痰濕內(nèi)阻,上蒙清陽(yáng),則頭痛而重,眩暈多寐;中阻氣機(jī),則胸悶;濁陰不降則惡心;脾胃虛損則食少;舌苔白膩,脈儒滑,均為痰濕內(nèi)盛之象。

  4)瘀血內(nèi)停癥狀:頭暈頭痛,痛如針刺,或胸悶刺痛;唇舌青紫或舌有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)或澀。

  證候分析:久病入絡(luò),瘀血內(nèi)停,脈絡(luò)不暢,則頭暈頭痛,痛如針刺,或胸悶刺痛;唇舌青紫或舌有瘀點(diǎn)瘀斑,脈細(xì)或澀,均為瘀血內(nèi)停之象。

  5)陰陽(yáng)兩虛癥狀:眩暈,健忘,消瘦,口干,五心煩熱,神疲乏力,少氣懶言,或夜尿頻作,腰腿酸軟。舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)無(wú)力。

  證候分析:腎精不足,無(wú)以充腦,清竅空虛,故眩暈、健忘;無(wú)以養(yǎng)體,則消瘦;無(wú)以生津,則口干;陰虛內(nèi)熱,則五心煩熱;陰損及陽(yáng),陽(yáng)氣漸衰測(cè)神疲乏力,少氣懶言;氣化不利,則夜尿頻作;腎虛于下,則腰腿酸軟;舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)無(wú)力,為陰陽(yáng)兩虛之象。

  診斷要點(diǎn)

  根據(jù)1999年世界衛(wèi)生組織(WHO)修定標(biāo)準(zhǔn)確定。

  I級(jí)高血壓(輕度高血壓)收縮壓:18.67~21.20kPa(140~159mmHg)舒張壓:12.00~13.20kPa(90~99mmHg)

  臨界高血壓:收縮壓:18.67~19.87kPa(140~149mmHg)舒張壓:12.00~12.53kPa(90~94mmHg)

  Ⅱ級(jí)高血壓(中度高血壓)收縮壓:21.33~23.87kPa(160~179mmHg)舒張壓:13.33~14.53kPa(100~109mmHg)

 ?、蠹?jí)高血壓(重度高血壓)收縮壓≥24.00kPa(180mmHg)舒張壓≥14.67kPa(110mmHg)

  施治原則

  1)肝陽(yáng)上亢治則:平肝潛陽(yáng)。

  2)肝腎陰虛治則:滋養(yǎng)肝腎。

  3)痰濕內(nèi)阻治則:化痰祛濕。

  4)瘀血內(nèi)停治則:活血化瘀。

  5)陰陽(yáng)兩虛治則:調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng)。

  注意事項(xiàng)

  1)高血壓病是常見(jiàn)病、多發(fā)病,如控制不良,將逐漸累及心腦腎等器官,導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥,故應(yīng)及時(shí)診斷和治療。

  2)定期檢測(cè)血壓,堅(jiān)持長(zhǎng)期有效的中西醫(yī)治療,以保持血壓穩(wěn)定在理想水平。

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