慢性病大都是脊柱異常引起的

1 人老先從哪里老？

人老先從哪里老？有的說先從牙齒老；有的說先從腿老，也有的說先從眼睛老。其實，人老是先從脊柱開始的。近百年的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)椎間盤的發(fā)育完成后，退行性變就開始了，換言之，人體老化就開始了，這是醫(yī)界的共識。脊柱是人體的脊梁，它支持體重，主導(dǎo)軀干的生理性活動——包括伸屈、側(cè)屈和轉(zhuǎn)體。正常的情況下，脊柱是人體中最易發(fā)生慢性勞損的部位。若發(fā)生急性外傷，受傷的脊椎將提前或加速退變。1980年我研究所對100個正常人(經(jīng)詢問病史及臨床檢查證實未患過頸椎病者)進(jìn)行頸椎X線照片分析研究，分為5個年齡組(13~19歲、20~29歲、30~39歲、40~49歲、50~68歲)，每組20人，每人均按同一方法拍攝頸椎正位、側(cè)位、左右斜位和張口位等5張片。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，年齡越大，頸椎骨質(zhì)增生的人就越多。隨年齡而增多，100例中29例有頸椎骨質(zhì)增生，其中>50歲組16例，40歲組5例，30歲組4例，20歲組2例，<19歲組2例，椎間盤變性和韌帶鈣化發(fā)生比例近似。

從這些病例中我們了解到骨質(zhì)增生未傷及神經(jīng)和血管時，患者不會有癥狀(不能稱為頸椎病)；青、少年也有骨質(zhì)增生，這說明脊椎退變并非老年人專利。提示：脊椎的急性損傷和慢性勞損能導(dǎo)致其局部提前或加速退行性變(證明脊柱退變的非均勻性)。

正常人的椎間盤變性可導(dǎo)致椎間隙變窄，其椎間孔由橢圓形漸次變成圓形，因神經(jīng)根未受損害，故無癥狀發(fā)生，這就是健康的老年人。1976年我研究所作的解剖學(xué)研究證實：椎間孔因頸椎關(guān)節(jié)錯位而變形，當(dāng)橫徑<1/3時可部分刺激神經(jīng)根，<1/2時，神經(jīng)根會受壓迫，對照臨床上的頸椎病人，X線斜位片可見發(fā)病頸椎的椎間孔是變形變窄的。臨床與解剖研究一致證明，頸椎間發(fā)生錯位時，下位頸椎的上關(guān)節(jié)突移向椎間孔內(nèi)。椎間孔橫徑>1/3時，仍可因代償而無癥狀；<1/3時，隨體位改變有癥狀發(fā)生；<1/2時，癥狀較重。提示：① 只要脊柱保持在正常的或仍可代償?shù)奈恢脮r，脊柱的退行性改變不會致病。② 各人代償范圍的大小與先天條件相關(guān)。臨床上脊椎粗壯，椎管和椎間孔寬大的人，椎關(guān)節(jié)錯位較輕時多無癥狀；體形細(xì)長者，脊椎失穩(wěn)與肌力弱者，錯位較輕亦會發(fā)生癥狀。③ 骨質(zhì)增生、后縱韌帶鈣化和椎間盤膨出等可占據(jù)椎管內(nèi)的一定空間，但若仍在代償范圍內(nèi)，則不致發(fā)病，若發(fā)生椎間失穩(wěn)，甚至錯位，則可使黃韌帶形成皺折，或使上下方椎體錯位而形成骨性狹窄時，此時因代償范圍比正常小，故在錯位程度相同的情況下，臨床癥狀會更重。由此可見，重視呵護(hù)脊柱，能預(yù)防脊柱提早或加速發(fā)生退行性變，從而預(yù)防許多相關(guān)病癥的發(fā)生，如此，將會使青壯年人精力充沛，中老年人健康快樂！

2 脊椎病因是百病之源

《脊椎病因治療學(xué)》是門新興學(xué)科，它研究脊髓、周圍神經(jīng)、血管及內(nèi)臟神經(jīng)因脊柱損害而產(chǎn)生的一系列病癥。采用治脊療法治療這類病癥，能獲良效。頸、胸、腰、骶各椎的骨、關(guān)節(jié)、椎間盤及椎周軟組織遭受急性損傷時，椎關(guān)節(jié)錯位和軟組織損傷是同時發(fā)生的，而脊柱的慢性勞損或退行性改變，則是在一定年齡階段和一定病理因素長期作用下發(fā)生的。到椎間失穩(wěn)時，若身體仍可代償，則臨床上可偶有不耐勞或發(fā)生輕度疼痛。此時，只需自體活動、變換體位或針灸理療等便會使癥狀消失，此時稱為脊椎關(guān)節(jié)功能紊亂期(失穩(wěn)初期)。此期必須重視自我保護(hù)和適當(dāng)治療，否則，讓脊椎失穩(wěn)繼續(xù)存在、發(fā)展，在一定誘因作用下，將發(fā)生脊椎間關(guān)節(jié)錯位(displacement)、椎間盤膨出(突出)、韌帶鈣化和骨質(zhì)增生，這些病變將直接或間接地對神經(jīng)根、椎間動(靜)脈、脊髓和交感神經(jīng)(節(jié)前纖維、椎旁節(jié))產(chǎn)生刺激或壓迫，引發(fā)臨床各種疾病。脊椎病不包括脊椎骨折、脫位(dislocation)、結(jié)核、腫瘤、類風(fēng)濕或嗜伊紅細(xì)胞肉芽腫等疾病。

脊椎病通常泛指骨科范疇的頸肩腰腿痛，臨床上分屬頸椎病(頸椎綜合征)，胸椎病(包括背肌疼痛、肥大性脊椎炎、肋脅痛、肋間神經(jīng)痛等)，和腰椎病(包括腰椎間盤突出癥、肥大性腰椎炎、第三腰椎橫突綜合征、腰椎滑脫癥、腰肌勞損等急慢性腰腿痛)。研究證明，臨床上許多原因不明的慢性疑難病癥的病因源于脊柱，例如神經(jīng)官能癥(失眠、煩躁、多汗、厭食、乏力等)、頭昏頭痛、眩暈(椎-基底動脈供血不足引起的腦功能障礙病癥)、偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、上肢關(guān)節(jié)肌肉痛、肩周炎和原因不明的胸悶、心悸(室上性心動過速)以及頑固的呃逆等均與頸椎綜合征相關(guān)。胸椎病(胸椎綜合征)的范疇更為廣泛。交感神經(jīng)低級中樞在胸髓側(cè)角，其節(jié)前纖維通過椎間孔時，因椎間關(guān)節(jié)錯位而受損害。隨損害節(jié)段不同，導(dǎo)致相應(yīng)的內(nèi)臟功能障礙。例如T1~5椎間錯位可發(fā)生頻發(fā)性早搏(室性、房性、多源性)，房室傳導(dǎo)阻滯，冠狀動脈痙攣(我研究所經(jīng)四組不同設(shè)計的動物實驗結(jié)果證明，T1~5胸椎人為錯位能使心電圖正常的實驗動物，發(fā)生、發(fā)展為冠心病動物模型，最終可發(fā)展到心肌梗塞而猝死，因此，我們認(rèn)為，脊椎病因亦是冠心病的病因之一，是已有冠心病者心絞痛的誘因之一。對早期病人，應(yīng)用治脊療法，有良好療效。普查一組胃、十二指腸潰瘍患者，94.11%在T5~8胸椎椎間有錯位體征，治脊治療對此病有良好療效。腰骶椎間錯位，除腰腿痛外，還可導(dǎo)致腸痙攣、腸麻痹、腸功能紊亂、習(xí)慣性便秘、排尿功能障礙、陽萎和痛經(jīng)等。 

由此可見，關(guān)愛健康，呵護(hù)脊柱，不但能大大降低頸肩腰腿痛的發(fā)病，還可降低與脊椎相關(guān)性的疾病的發(fā)生。

在脊椎病因?qū)W理論指導(dǎo)下，我們開展了治脊療法，至今已總結(jié)出適應(yīng)癥六十余種，取得了良好療效。綜合國內(nèi)外的報導(dǎo)，我們發(fā)現(xiàn)脊椎病因巳成為百病之源。脊椎病因?qū)W說給植物神經(jīng)功能紊亂提供了一種新的解釋。對老年性多系統(tǒng)疾病的給予了一種新認(rèn)識。隨著脊椎病因?qū)W的逐步完善，將提高防治老年病的成效。綜上所述，脊椎病因?qū)W說已由骨科的頸肩腰腿痛范疇，發(fā)展為一門新的病因?qū)W說，它涵蓋了與脊柱病相關(guān)的許多內(nèi)臟病癥。

3 怎樣呵護(hù)脊柱

3.1 呵護(hù)脊柱，應(yīng)從小開始：目前已有不少學(xué)者認(rèn)識到，脊椎病并非只是中老年人的常見病。有人發(fā)表文章，論述頸椎病的年青化，由現(xiàn)代生活因素造成。實際上，青少年患脊椎病早已存在。近20年來，由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)療診治技術(shù)的提高，和醫(yī)學(xué)知識的普及，使人們認(rèn)識了非老年的脊椎病的客觀存在。1971年，我總結(jié)的《頸椎綜合征123例報告》中，提到一個典型病例：二歲半的男孩，高熱抽搐后出現(xiàn)右上肢癱，被誤診為小兒麻痹癥，兩年多的診治無效，經(jīng)我們確診為C3~5椎關(guān)節(jié)錯位，1次復(fù)位即好轉(zhuǎn)，3次治療痊愈出院。為了引起業(yè)界重視小兒頸椎關(guān)節(jié)損傷所致的臂叢神經(jīng)損害的誤診誤治，我因未同意將此例“不符合頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)”的典型病例刪除而遭退稿，無奈只好改投省內(nèi)期刊發(fā)表。我們診治的小兒脊椎病人，大多數(shù)是外傷致病，少數(shù)為咽喉部炎癥、高熱抽搐引發(fā)。例如，嬰幼兒斜頸，多由產(chǎn)傷引起，學(xué)齡兒童的頭昏頭痛、肩背不適、搖頭眨眼、惡心厭食、多動癥等……，多因運動創(chuàng)傷、坐臥姿勢不良導(dǎo)致相關(guān)椎間關(guān)節(jié)錯位，損及神經(jīng)、血管而發(fā)病。青壯年人在運動和勞動中發(fā)生的急性創(chuàng)傷、生活和勞動姿勢不良或過勞等，均會引發(fā)脊椎的慢性勞損，亦會發(fā)展為脊椎病。因此，為了健康，應(yīng)從青少年時期開始重視呵護(hù)脊柱。

3.2 未病早防：俗云：“愛靜不動，眼花耳聾，適度靜動，無病無痛”這是對中老年人“抗衰老”的箴言；又云：“生命在于運動”，運動雖然能鍛練體格，但是也會因運動不當(dāng)而發(fā)生創(chuàng)傷。青壯年人在健身鍛煉時應(yīng)注意防止運動性創(chuàng)傷。學(xué)習(xí)和工作(包括體力和腦力勞動) 中，要重視預(yù)防慢性勞損。怎樣預(yù)防呢？① 加強(qiáng)脊柱的保護(hù)，克服生活和工作中的不良姿勢，避免由長期姿勢不良造成椎周軟組織慢性勞損，導(dǎo)致椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)。例如有俯臥習(xí)慣者，可使頸椎在睡眠時，大幅度扭轉(zhuǎn)而損傷頸部韌帶及關(guān)節(jié)囊，成為頸椎間失穩(wěn)的原因。遇到輕度扭挫傷或工作過勞等誘因時，會使頸椎關(guān)節(jié)錯位而發(fā)展成頸椎病。對于某些必須在不良姿勢下長時間工作者，應(yīng)建議其在工間或業(yè)余時間作體位性平衡運動。例如長時間伏案工作者，提倡每小時作一次昂首、左右轉(zhuǎn)頸，同時作挺胸動作1~3下。又如現(xiàn)代化的生活享受中，不少人喜愛在床上或沙發(fā)上半臥位看電視或看書，將頸和胸背靠在床欄上，使自己處于強(qiáng)屈位或扭轉(zhuǎn)姿勢，如此可能損傷頸胸椎間軟組織。一旦引發(fā)錯位，損害交感神經(jīng)，臨床上就會出現(xiàn)胸悶心悸、頭昏失眠、背痛手麻、多汗乏力等癥狀。醫(yī)院對其往往難以確診為何科疾病，久之，使其處于亞健康狀態(tài)。學(xué)生、文員的桌子和坐椅的高度配置不當(dāng)，也是造成脊柱勞損的原因之一。運動員和體力勞動者也容易發(fā)生脊柱急性的輕度扭挫傷，但往往三兩天不治而愈。這些重復(fù)輕傷常引發(fā)椎間透明軟骨板的破裂，成為椎間盤退行性變的起因，也將由脊椎失穩(wěn)發(fā)展成脊椎病。避免超負(fù)荷損傷，重視劇烈運動前的熱身運動，重視勞動姿勢，可有效預(yù)防脊椎病發(fā)生發(fā)展。不慎受傷時，不但要治療體表創(chuàng)傷，更要糾正因肢體創(chuàng)傷引發(fā)的脊椎錯位，如此才能更好地預(yù)防脊椎病。②避免引發(fā)脊椎病的誘因，如過久的不良體位、落枕、受涼、顛簸、過度疲勞等。③重視診治脊柱早期的和輕微的損害(例如青少年的駝背、脊柱輕度變形側(cè)彎，此時雖無癥狀，屬發(fā)病早期)，以免加速脊柱退行性變，使其發(fā)展成脊椎病。

3.3 有病早治。用治脊療法治療脊椎病，能使脊推病及早康復(fù)。這些方法包括：①正骨推拿療法、牽引療法或手術(shù)療法，用以消除或減輕致病主因——骨性壓迫；②中西醫(yī)藥或理療、針灸等方法，用以消除無菌性炎癥，及疼痛。加速脊柱功能康復(fù)；③水針療法或小針刀療法用以治療失穩(wěn)病椎的相關(guān)軟組織損傷，促使失穩(wěn)康復(fù)。此方法對治療和預(yù)防復(fù)發(fā)有顯著療效；④保健枕、睡硬床、選用保健性體能鍛練(如床上保健功法、太極拳劍、單雙杠懸吊法、郭琳氣功療法，單車、游泳、爬山、慢跑和快步走等)等，均有很好地預(yù)防脊柱病發(fā)生的作用。