功能性子宮出血是內(nèi)分泌失調(diào)引起，因此在診斷之前必須通過(guò)全身全面檢查，排除與妊娠、腫瘤、炎癥、外傷等有關(guān)原因引起的子宮出血后，始可診斷為功能性子宮出血(簡(jiǎn)稱為功血)。功血的分類，是根據(jù)月經(jīng)周期、行經(jīng)時(shí)間、卵巢變化及子宮內(nèi)膜活體組織檢查綜合分析，可分為無(wú)排卵性功血和有排卵性功血兩類。也可根據(jù)不同年齡組發(fā)病情況，又可分為青春期、育齡期、更年期功血，以便根據(jù)不同年齡的生理特點(diǎn)，選擇不同治療要求與方法。下面介紹更年期功血的特殊性。

(1)發(fā)病原因是性腺功能衰退。功血可發(fā)生在不同年齡組，常發(fā)生在青春期和更年期，并具有各自的特殊性。青春期功血是發(fā)生在生殖功能起步走向旺盛及成熟的過(guò)渡階段，而更年期功血是發(fā)生在生殖功能逐漸趨向衰老過(guò)程，在過(guò)渡階段各個(gè)器官、系統(tǒng)衰老速度不同，特別是性腺軸各平面的衰老又是不同步，很容易出現(xiàn)功能紊亂，而引起更年期功血，所以治療手段也有不同。

(2)臨床癥狀表現(xiàn)是多種多樣。由于婦女進(jìn)入更年期，排卵功能障礙或停止，卵巢分泌孕激素不足或停止，而卵泡仍有不同程度發(fā)育，所以仍然分泌一定量雌激素，或所分泌雌激素量呈不規(guī)則波動(dòng)，引起子宮內(nèi)膜增生，當(dāng)雌激素水平下降，即引起子宮內(nèi)剝脫和出血，而在臨床表現(xiàn)形式是多樣，如表現(xiàn)月經(jīng)周期不規(guī)則，或不規(guī)則子宮出血、月經(jīng)量過(guò)多，也可表現(xiàn)為月經(jīng)周期中間出血、月經(jīng)前出血、月經(jīng)后出血或行經(jīng)期長(zhǎng)而淋漓不斷等等。由于出血過(guò)多或流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，常伴有不同程度貧血，或由貧血引起的頭昏、乏力、心悸、耳鳴、浮腫等癥狀。正因更年期功血臨床表現(xiàn)的子宮出血是多種多樣，又與子宮腫瘤所引起的子宮出血相似，易引起混淆，所以更年期子宮出血要詳細(xì)檢查，排隊(duì)子宮腫瘤等其他器質(zhì)性病變后，始可作出診斷。

(3)子宮內(nèi)膜變化也是多種多樣。由于更年期卵巢排卵功能障礙，分泌雌激素水平又不穩(wěn)定，子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素的反應(yīng)不同，所以診斷刮宮的內(nèi)膜組織檢查也有不同表現(xiàn)。無(wú)排卵型的更年期功血子宮內(nèi)膜組織檢查可分為：?jiǎn)渭冃宰訉m內(nèi)膜增生、腺囊性增生過(guò)長(zhǎng)、腺瘤樣增生過(guò)長(zhǎng)及不典型增生過(guò)長(zhǎng)。不典型增生過(guò)長(zhǎng)應(yīng)屬于癌前病變，治療原則是行子宮切除以策安全。若是絕經(jīng)后子宮出血的子宮內(nèi)膜變化表現(xiàn)為萎縮，也有兩種表現(xiàn)并與最后一次月經(jīng)周期是否排卵有關(guān)，倘若最后一次月經(jīng)周期有排卵，內(nèi)膜表現(xiàn)為單純性萎縮，最后一次月經(jīng)周期為無(wú)排卵，則內(nèi)膜表現(xiàn)為囊性萎縮。子宮內(nèi)膜萎縮是因缺乏雌激素，故不能用孕激素止血，如用孕激素，就是“火上加油”增加出血。

更年期功血子宮內(nèi)膜變化另一類型特點(diǎn)，即是剛剛進(jìn)入更年期的婦女，排卵功能仍然存在，僅僅是黃體功能減退，這一類型的更年期功血，則子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則剝膜或內(nèi)膜呈分泌功能不足。這兩類型子宮內(nèi)膜變化，通過(guò)刮宮即能達(dá)到止血。