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20100108根塵不偶老師講藥象體會：熟地、蜂房、附子、硫磺
今天這個藥象呢，是最后一講了。把這個講完。去年冬天開始跟大家交流匯報，到今年又是冬天了。斷斷續(xù)續(xù)，跟大家也交流了一年了。我跟大家的交流之中呢，自己也有很多的收獲。希望這種交流呢，給大家也帶來一些幫助。 今天講腎水，水氣部分藥物。講幾個藥。今天晚上咱們講熟地、蜂房、附子、硫磺。我給大家發(fā)一下。今晚上咱們講這幾個藥，就是，挑一些有代表性的。比較常見的，常用藥，講一下。把所有的藥，一個一個都細細地講完，這也太多了，主要是給大家講這個道理。具體運用啊，還是大家臨床自己要去琢磨的。 那么在這次講課之前呢，先聊一點題外話。一個是，這剛才我也講了，也是作為藥象最后一講吧，感謝大家一直以來的支持；另一個呢，民間中醫(yī)網(wǎng)，這個星期，終于又恢復正常了。在這里，我也想跟大家一起呢，小小地祝賀一下。 這兩天，大家在《四圣心源》板塊上，也都能看到，對黃元御學術(shù)呢，有些爭論。那么就這個問題，這里，也想跟大家溝通一下。 那么，首先呢，我個人認為啊，對黃元御學術(shù)的質(zhì)疑，甚至是否定，這個不是個壞事，好事情。任何事情，如果只有一種聲音，一個方向，完全一邊倒的話，就容易產(chǎn)生盲從，容易頭腦過熱，可能就迷失方向。所以有人能夠出來提出質(zhì)疑，能夠出來對我們提醒，所以我覺得對這件事，大家不要抱著一個針鋒相對，不要搞得這個針尖對麥芒。即便是對這種反對，質(zhì)疑，不管它有沒有道理，我們也不妨寬容一些。正確的導向可以讓我們進步，錯誤的導向，也可以提醒我們反思。所以，對這個問題，我個人認為，我覺得也是很好的機緣。能夠讓我們對黃元御這個學術(shù)啊，認識得更清醒一些。過猶不及，我個人也是非常擔心，我向大家推廣黃元御學術(shù)，是出于一片好心。最后的這個結(jié)果，是不是都是好的結(jié)果。萬一有人誤解，也沒準就產(chǎn)生一個不好的結(jié)果。從這個來講呢，我其實非常感謝論壇上浩然天地這位朋友。他的言論，給我們很大幫助，當然他說的可能不完全對，但至少這會提醒我們不要偏離方向，不要過猶不及。說的對的，我們要接受，不對的，我們要進一步去思考。促進我們思考啊。所以一件事情啊，這個是好是壞，看我們自己怎么去處理，怎么去看待。我個人不太喜歡一言堂，什么都是一個人說的對，我覺得這個不太好。大家集思廣益，這樣，我們才能夠發(fā)展得更好。 所以呢，包括原來跟大家交流的臨證辨象，后來跟大家交流的藥象體會，都是我個人的一些見解、經(jīng)驗，可能對大家有一些幫助，也有可能有錯誤的，會誤導大家。所以我不希望大家對我講的，也不要盲從。對黃元御講的，也不要盲從。世上的東西，要不斷地學習、體會、吸收，變成自己的東西。這個時候，就可以運用自如了。完全照搬別人的東西，那就是照貓畫虎啊，你怎么能夠熟能生巧，怎么能夠反問。那么，提這個問題呢，主要還是希望，讓大家注重學會自己去體悟，自己去思考。實際上，黃元御這套理論，當你體悟到一定境界的時候，你自己都能夠悟出來，不需要他去說的。當然，這種境界，要把它描述出來，表達出來，是需要一定技巧的。黃元御《四圣心源》這本書，我個人感覺，他把這種境界表達得很好，他這種模式，很圓融。所以，黃元御老師，很聰明的一個人啊，能夠給我們留下這么好的，寶貴的思想上的財富，要是我們，怎么說好??？他已經(jīng)給我們說好了啊。我們再去體驗就是了。 所以我在網(wǎng)上發(fā)了一篇帖子，由這件事引起的反思，也就是跟大家交流一下我個人的想法。希望我們推廣黃元御，學習黃元御，不要因為過于盲目，而產(chǎn)生錯誤。不要出現(xiàn)這個問題。黃元御先生學術(shù)本身沒有問題。講的是咱們的學習態(tài)度問題。 那么下面，咱們開始正式講藥象的內(nèi)容。 先講一下熟地。熟地這味藥，很常見。全國大部分地區(qū)都有。找一找有這個植物的圖片，開花的圖片，給大家發(fā)上來。好，發(fā)上來了。我們用的，比較好的，是河南，xxx 大家看這個植物的樣子，葉子比較大的，實際上這個不是很大的，是比較小的植物。葉子比較大，顯得肉厚，花是紫色花，小孩愛摘下來，汁液甜甜的，吸里面的汁液，很少的，吸著玩。葉子基本上都長著毛絨絨的毛，給人一種柔弱、綿軟的感覺。熟地我們是用根。熟地的根，比較肥厚，比較大。我們醫(yī)方用的熟地，都是炮制過的，所以叫熟地，沒炮制過的是生地。熟地炮制，一般是用黃酒，或者高度白酒先把它泡一泡。泡過以后呢，在鍋里蒸，蒸熟了以后，它就變成黑色的了。有的可能得蒸好幾遍，蒸得比較爛，蒸熟以后的熟地，摸著比較軟，有點發(fā)粘的感覺。非常溫潤，比較滋潤的藥。所以生的，是偏黃的，黃色的藥，新鮮的。蒸熟了就是黑的了。剛才咱講熟地這個植物，整個植物比較滋潤、比較綿軟，這樣一個狀態(tài)，給人的感覺。植物的肉比較厚，有比較軟的毛毛。那么它的根也有這個特點。熟地蒸好了之后，非常粘膩、滋潤，和熟地的藥性是完全符合的。熟地的地上部分，相對比較小。根比較發(fā)達，所以這股氣，都聚集在地下了，都藏著。所以熟地的功效，就是滋潤、收藏。 張仲景在《金貴要略》里面，桂附地黃丸，熟地量最大的藥，熟地8兩，用大量的熟地，來收藏陽氣。我們知道，腎主水，主收藏啊，藏精氣，精氣是陽氣轉(zhuǎn)化的。所以熟地呢，大家不要以為熟地是滋補的藥，這么理解就膚淺了。熟地是藏陽氣的，化精氣的。把陽氣藏起來，轉(zhuǎn)化為精氣。是這么個作用。你看熟地這個植物，它本身把全身的精華，都轉(zhuǎn)化成地下的胖胖的根莖了。這么一種象。很滋潤啊。這個陰陽啊，它是一體的。咱們講這個一氣周流，這個木金，這個好理解，也很好辦。水火兩頭，這是個難點。臨床醫(yī)療呢，經(jīng)絡(luò)比較好調(diào)。水火比較難馴，不好馴服。水中有火，火中有水。你稍微看一些腎陽虛的人，他，陰精也虧，很瘦。陰精比較虧損的人，他的陽氣畢竟也弱，一個人陽氣收藏很足，是不可能出現(xiàn)陰精虧損這種狀態(tài)的。所以咱們補腎，不是往里填東西，拿熟地往里塞。補腎實際上是把陽氣收藏起來。達到陰陽和合的狀態(tài)。如果一個人覺得自己陽虛，用了大量的溫陽的藥，用了之后呢，把這個陽氣都耗散出來了。體質(zhì)就越來越差。也有的人覺得自己陰虛，用了大量滋補的藥，自身的陽氣，承受不了這么大的陰柔的藥，也可能適得其反。所以補腎的關(guān)鍵，或者說它的竅門在哪里呢？就是你要想辦法讓陽氣藏起來。又不至于藏得在里面走不動，出不來了。 以前我也給大家講過，陽氣在周流，陽氣始終在動。它周流的目的，它轉(zhuǎn)了一圈，它要回來啊。它不是出去就不回來了啊。所以我們要把握這一點，出去能回來，回來又要出去，它在動。在動的過程中，不要散得太重，適當?shù)厥詹匾恍?。補腎，是這個意思。要從動態(tài)的角度去理解補腎的意義了。有了這個觀點，然后再選擇補腎的藥，這就比較靈活了。熟地為什么補腎呢？ 熟地這么滋潤，它是潤降，陽明之氣如果太燥的話，它降不下來了，秋天要是下一場雨，你看這個熱氣馬上就降下來了。所以熟地是潤降，可以入腎，它就把陽氣收回來了。氣淤，火啊，陽氣不收回來，它就一團火氣，所以熟地這么滋潤，火氣就有地方去了，一起轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的陰氣，陰精，這就把陽氣給藏起來了。如果你不用熟地，你用補骨脂，這些藥來收藏的話，大家看一下，如果五味子用上6克，或者補骨脂這些藥，用不了三天，你就上火了。為什么呢？光把氣藏起來了，沒有收起來，沒有轉(zhuǎn)化成陰精，就是一股火氣。把它收藏起來，還要把它轉(zhuǎn)化成相對比較安靜的陰精，要用到熟地、用到山藥，這些東西。 講的就是這么個意思，大家知道，仲景的八味丸，必須用熟地，用了大量的熟地。小量的附子，肉桂。什么意思呢？大量的熟地把陽氣收回來，安頓好。適量的附子、肉桂保證適量的陽氣還正常地生發(fā)。它是維持一氣周流的同時，然后讓整個的一氣便于收藏、整頓、修整。就是這么個意思。所以這個熟地，用的量，必要的時候可以大量地用。用幾百克，才會有一個比較好的效果。當然這個熟地呢，由于比較滋膩，用的時候，如果中焦能力比較弱，運化能力不強的時候，還要用點中焦藥，所以為什么講熟地和砂仁配合著使用？道理就在這里。中途如果運轉(zhuǎn)不當，熟地更抓不到，中焦還過不去，擋在那個地方，你怎么去潤化一氣，根本走不到下焦去。所以用熟地，一個前提就是，中焦能夠運轉(zhuǎn)，熟地能夠從中焦這個地方，能夠走過去，能夠走到下焦，這是前提。所以李可老先生有個經(jīng)驗，胃口比較好的時候，能治了，他就開始用大量的補腎的藥，就是這個意思。 那么熟地呢，它補腎氣，藏陽氣，它主要是靠自身比較滋潤、比較粘膩的氣勢，往下引，往下降。他本身往里收藏的力量并不是很大，所以要以量來取勝。那么相反呢，有些藥啊，它本身收藏的力量比較強，稍微用一點就有好的效果，你象這個山萸肉，它本身這個收藏的力量就很強啊。一氣脫散，病情危重時候，用山萸肉把它收回來，山萸肉主要是肉皮了，能藏。這個提一下，不具體給大家講了。著重給大家講蜂房，熟地就說到這。 下面說一下露蜂房，實際上就是馬蜂窩。以前給大家講蜂蜜的時候說過，蜂蜜屬水，主收藏的。蜂房呢，儲存蜂蜜的地方，力就更強了。你如果見過蜂巢，它很有規(guī)律，都是正六邊形的，很規(guī)則。大自然很奇妙啊，花都是有瓣的，為什么這么講？這都有其中的道理。老祖宗的話不是隨便說的，所以從收藏的角度講呢，蜂房，它的收藏的力度，差不多是最強的一個藥了。所以這個蜂房呢，它有很好的用處。它這股收藏之力，有時候能解決很多問題。留意偏方的朋友，可能會知道這么一個偏方，治療鼻竇炎，用露蜂房，效果很好。就這一味藥，你每天用一點，它就有效果。這是什么道理呢？鼻竇炎啊，慢鼻炎啊，包括急性的，這個肺開竅于鼻，是吧！肺氣主降，鼻竇炎肯定也是肺氣降不下來了啊。降不下來怎么辦呢？露蜂房，我們用收藏力非常強的收藏之藥，收藏一下。一收藏，肺氣就有力量了，它自己就能降下來了，開始往下降，一氣通行，開始走動了，開始走了，肺氣主降，升降都是一氣周流，都是通行，都是疏通啊，只要這個氣疏通開了，流通開了，所以病就好了。所以不要以為把氣收藏住了，不走了。不要這么想。所以這個露蜂房治療鼻炎，它的這個意思，就是加強氣力往下降，往下流通的力，所以鼻炎就治好了。 不光鼻炎，牙疼也可以用啊。牙疼，你看這個，從經(jīng)絡(luò)循行上來講，大腸經(jīng)入上齒，胃經(jīng)入下齒，都是陽明經(jīng)，這個牙疼，就是陽明，火氣，虛火不降，或者實火，你用上露蜂房，往下降一下，肯定有效果的。 還有外科，瘡瘍，用露蜂房，來解毒、消炎、消腫。外科它也是一個比較重要的藥。其實道理都是一樣的啊。外科的這種瘡瘍，火氣聚集在局部，不通了啊。我們可以用火郁發(fā)之，可以往外散，也可以往里入，因為這個露蜂房的收的力量太強了，所以它可以把這個氣，收的是淤積而發(fā)，也能給你通開。以前我給大家講臨證辨象時講過，這涼水可以發(fā)汗啊，冬天給病人澆涼水，可以治好感冒，發(fā)出汗，這就是湯激而發(fā)。 咱們在臨床上，還能見到很多種骨質(zhì)增生的患者，腎主骨生髓啊。骨質(zhì)增生，長骨刺，為什么會這樣。腎本身是收藏的，如果它藏不好了，或者有淤之類的，就是收藏得不夠嚴密，腎氣，它就會泄露出去。李時珍的《本草綱目》里說，牙長快了，叫髓溢，骨髓溢出來了，跟這個骨質(zhì)增生是一個意思。它都是屬于這種腎氣的泄露，所以對這種病呢，單純用疏通啊，暖水化結(jié)啊，治標不治本，你還要恢復腎氣收藏，所以這個時候呢，你就可以用一些收藏的藥物，比方說露蜂房，它就有一個比較好的效果。大家可以在臨床上去慢慢體會。有的甚至效果會非常好，當然不是就這一位藥，還是要靈活處理。這個思路是這樣的。 因為露蜂房這個藥呢，它的收藏之力比較強，所以這個藥，用量不要太大，一般用幾克就夠了。特殊情況下，也可以多用一些。你不要露蜂房用上幾百克，那可能就麻煩了，就是要用的量比較大的，慢慢地往上加，不要貿(mào)然用太多，這個藥，收藏的力量過大。所以這個露蜂房啊，藥性來講，是個有毒的藥，就是它的這股收藏之力太大了。 這是給大家講了兩味收藏的藥，都比較有代表性，大家在臨床上能夠有機會用得到。那么下面再給大家將兩個生發(fā)的藥，先講附子。 附子其實以前給大家講過，好像說過不止一次了。因為附子啊，目前大家用的比較多，尤其是這個火神派目前比較普及，所以也有很多問題，重復說幾遍。附子這個藥呢，它是毛病多的藥，也是有毒的一個藥。那么現(xiàn)在比較好的附子，都是長在四川啊，還有陜西漢中這一帶，就是秦嶺啊，四川盆地靠北的這地方，也是靠近山區(qū)的地方，山下。比較有名的，你看剛才劉英（音）打出來了，就是四川江柚，比較有名氣，比較好。這個附子，一般是，當年的冬天，入冬之前，種到地里去。我沒有去過四川，我只是查資料看到是這樣，具體情況呢，當?shù)氐呐笥芽赡芨宄恍?。入冬之前種到地里去，然后呢，再慢慢長，過一個冬天，然后呢，長到第二年的夏天，一般都是跟農(nóng)作物套種的，這樣，一般都是種植嘛。到第二年夏天好像是四月份，天比較熱的時候，這時候附子就長出來了。它是從母根上長出一些側(cè)根來，一個一個的，大家如果見過，高天好像網(wǎng)上發(fā)過一個圖片，長出側(cè)根來，可能不止一個，有的可能長幾個，長出來的叫附子。母根就叫烏頭。如果沒有長附子，母根個頭比較大，這樣的就叫天雄，實際上都是一個植物長出來的東西。附子是新長出來的，由冬到夏，它經(jīng)歷的過程是陽氣整個慢慢生發(fā)的過程，陽氣由收藏慢慢生發(fā)出來，它的生長過程是這么一個過程。 附子這味藥呢，因為它是新長出來的，生發(fā)之氣相對比較盛一些。跟母根相比，它元氣發(fā)散的力量就比較強。那么附子這股升散之氣，為什么能夠溫通元陽、溫通陽氣呢？有一個比較強的通陽效果呢？首先跟這個藥物本身特性，決定它的藥性，附子生長的具體環(huán)境呢，從大的方位講呢，它主要長在西南方，以前我跟大家都聊過，從八卦方位來講，是一個坤位，坤卦是一個純陰卦，陰氣比較盛的一個方位，所以從這個地方長出來的附子，為什么質(zhì)量好呢？別的地方長出來的質(zhì)量就不好呢？跟這個是有關(guān)系的，那么純陰環(huán)境、純陰之氣長出來，生發(fā)之氣就必然要偏盛一些。高山發(fā)的，玉米底下就是正在生長中的附子，比較矮的這個，它的花是紫色的，好像還沒開花，如果你到野外看這個藥，野生的等到開花了你看這個顏色，開花的紫色越深，它的藥性越強，藥力越大，附子相當于從一個陰氣很盛的地方生發(fā)出來，附子是這么一個性，是這么一個作用。所以附子經(jīng)常用于人體的陽氣很弱、陰氣很盛，一氣周流快走不動了，那么這個時候用附子來鼓動一氣的周流，把這個一氣從很陰沉的狀態(tài)把它推動起來，生發(fā)起來。這是新鮮的附子，你看這個新鮮的附子長得就像一個圓錐體一樣，上頭大，下頭小，相對來說，外形長的比較銳利，有一股銳氣，大家看這個熟地，剛才講的這個熟地，生的熟地，它就長的圓滾滾的，沒有什么生發(fā)之氣，附子本身這個外形長的就帶有一股氣勢。所以，我們用附子用的就是這股作用，附子本身適合在陰氣比較盛的地方生長，它能生長，本身就有一股生發(fā)之氣，這股生發(fā)之氣，相對而言，顯得就比較強大，就成為回陽救急的一味藥，所以藥物的藥性要跟藥物本身生活環(huán)境聯(lián)系起來。藥物本身生長的時候在一個什么樣的環(huán)境，如果人體生病了，病態(tài)的狀態(tài)跟藥物生活環(huán)境相類似的時候，你用上這個藥效果就很好。大家琢磨一下我說的這個意思，就是這么回事。 你看附子和肉桂，都是通陽氣的，它們有什么區(qū)別？肉桂為什么不能代替附子？肉桂生長在南方氣溫比較高的地方，肉桂是樹干上的皮，它生長在莖干以上。所以肉桂這種辛之氣要比附子能夠強烈，但是藥效維持的時間很短，而附子藏在地底下，蓄勢待發(fā)，所以藥勁更猛，維持時間更長，為什么聞到肉桂氣味很大呢？肉桂的藥味都散出來了，附子都把自己藏起來了，藏起來等你用的時候就表現(xiàn)出來了，這是不一樣的地方。一味藥，它本身生活在什么樣的環(huán)境下，它就有什么樣的狀態(tài)。起治療的作用，藥物治病都有切入點，從哪個地方開始起，這跟藥物的藥性、生活環(huán)境密切相關(guān)。肉桂用的是桂樹上面的皮，桂枝用的是上面的比較嫩的樹枝，更高了，所以肉桂還能夠入下焦，桂枝是很難入下焦的，散的更厲害了，所以切入點不一樣。所以附子我們用的就是它這股升散之力，上升往外散，附子憋了一股勁，從一個非常陰暗、陰冷這么一個環(huán)境升達、發(fā)散出來。因為它發(fā)散之力很強，所以說附子可以通行十二經(jīng)絡(luò)，無處不到，所以是大毒之藥，通行之勁比較強，用的時候一定要把握好這個時機，要對癥。李可老先生醫(yī)案里面用了起死回生，用不對了就殺人啊，殺人如反掌。所以對這種偏性很大，毒性比較明顯的藥物，大家用的時候一定要慎重，用的時候一定要看準了確實適合這味藥才去用，不是所有的病都可以用附子能治好，不是這么個概念，如果這么簡單的話，咱沒必要講一氣周流，是吧？內(nèi)經(jīng)中，黃帝和岐伯來回問答討論說那么多話干嘛呢？告訴大家說都吃附子就行了，對不對？附子是有適用癥的，不是什么病都能用附子。尤其像現(xiàn)在大家心性都比較浮躁，本身耗散都比較大，這時候用藥要避免過度發(fā)散，要注意收藏。所以大量附子不是說不能用，只要對癥是可以用的，但是對于大部分普通病人來講，長期大量用附子這個是肯定不合適的。 用附子最好的典范就是張仲景在《金匱要略》里面八味丸，大量熟地，少量附子，這個模式是最佳模式，內(nèi)經(jīng)“少火生氣”。網(wǎng)上很多人開始反思，對火神派很有看法，我想，個人感覺火神派本身學術(shù)沒有什么太大的問題，鄭壽全老先生在書里面陰陽都講到了，人家也沒有說只用附子，只是在學術(shù)推廣當中，有點走樣了，后來的人沒有學好，過猶不及，把什么病都理解成附子都能治好，這就失去了鄭老先生的本意了。所以不是哪個學派好與不好的問題，咱們學的態(tài)度要實事求是，不要腦袋一熱，人家說咋樣，你也跟著咋樣。學醫(yī)主要靠悟性，什么叫悟性？悟性就是你看了書以后，自己去體悟，自己體驗一下是不是這么回事，如果自己不去體驗，人云亦云，這樣學不好。所以對附子這味藥，今天我跟大家強調(diào)的這些，不要濫用，是一味很好的藥，能救命的藥，但不要用的太泛，它不是每個癥都能用的。什么情況下不能用？特別強調(diào)一下就行，如果病人，我說的普通一般病人，摸著脈比較細、澀，尤其人顯得比較瘦，陰精比較虧的，這種人往往都是耗散比較過分，耗散太過，收藏不足，這種時候不要強用附子。即使要用，小量用，配上滋潤收藏的藥，一起用，就是八味地黃丸的這個用法，比較好，比較穩(wěn)妥。我跟大家說過不止一次了，陽氣是往上升的，是往外散的，是流通的，但陽氣最終是要收回來的，一氣最終是要回來的，不是完全散出去不要，所以用附子一定要把握住這一點。也保證在用上附子以后，一氣周流在附子的推動下，不要全散出去了，它還能回來，回不來的話，陽氣脫泄，生死就在你這個易如反掌，是人命關(guān)天的事，一定要慎重。千萬不能當成法寶一樣，什么問題都去用附子去解決，這樣的醫(yī)生不會是一個好醫(yī)生，那么附子跟大家聊這么多，下面再講一下硫磺。 這是把硫磺的照片發(fā)出來，大家如果看過《扁鵲心書》，竇材在里面講，溫陽之法，艾灸第一，硫磺第二，附子第三，呵呵，我們剛才講的附子排在第三位。硫磺溫陽的效果比附子還強，為什么會有這個效果？現(xiàn)在用的硫磺可能都是提純的，升華硫，人工提煉的，古人用的硫磺都是天然硫磺，就是大自然天然生成的硫磺。自然生成的硫磺是在哪里生成的呢？硫磺溫泉，就是從地底下流出來的溫泉，它會有硫磺冒出來，硫磺是在地底下高溫高熱的狀態(tài)，巖溶狀態(tài)下自然生成，火山爆發(fā)啊，也會生成硫磺，所以硫磺來源在很深的地下呀，高溫高熱，深藏地下，這個是什么狀態(tài)，這不就是腎氣收藏的狀態(tài)嗎？是不是？這就是硫磺的一個象。硫磺中醫(yī)有一個俗名叫什么？硫磺叫火中精，火中的精氣，就是收藏的火氣，就是收藏的腎氣，對，高天概括的很到位，就是火精。 硫磺為什么能補腎氣？從中醫(yī)的角度來講就是這樣的，它本身就是一股收藏的火氣，所以它可以把它收藏的這股火氣在你身體里，到人的腎氣收藏的環(huán)境里，可以把這股火氣慢慢釋放出來，一股火把寒氣驅(qū)散，驅(qū)散寒氣，人體陽氣自然就旺盛。陽氣旺盛自然就運行有力了，自然能藏，就是這個意思。硫磺本身跟露蜂房不一樣，露蜂房這味藥，往里收藏之勢，把人體這股氣硬收起來。硫磺實際上沒有這股收藏之力，它本身是一股火氣，火中精嘛，它是把人體內(nèi)部很深的寒氣化開，相當于把陽氣直接補進去，直接增強人體陽氣的力量，是這個意思，它并不是靠自身的收藏力來壯大陽氣，這是兩味藥不同之處。如果從現(xiàn)代科學的角度來了解，從化學周期表來看，硫磺和氧都屬于氧族元素，跟氧氣是一家子。到醫(yī)院住院的很多人都會吸氧，硫磺跟氧氣有很多類似之處。有時候我跟朋友講，你把硫磺理解成固體氧氣就可以了，固體氧氣的還原性都很強啊，有很強的氧化作用，硫磺我們吃下去以后，生硫磺吃上5克，你沒問題的，我吃上20克，也沒事，20克頓服，肚子里面熱熱的，很舒服，熱了一整天，藥效持續(xù)時間很長，干的生硫磺我感覺沒什么太大的毒性，它是什么作用呢？硫磺很強的還原性把體內(nèi)很多代謝產(chǎn)物氧化，氧化之后就容易排出去。硫磺除陳寒，去除下焦陳寒效果很好，是跟硫磺的氧化作用是密切相關(guān)的。因為硫磺本身溶解度比較低，又是固體，發(fā)揮作用比較慢，所以藥效持續(xù)時間很長，從你吃下藥開始，到慢慢就開始起作用，到藥效發(fā)揮完，估計得七八個小時以上，藥效比較長。硫磺本身什么味都沒有，你如果要吃的話，就跟吃石頭末子一樣，但是硫磺本身是火中精，這個稱號不是徒有其名，不是虛名，它確實是一把火，這個大家別忘了。這團火可以驅(qū)寒氣，也可以耗散人體真陰。所以說，于濁不多的，陰精比較虧的，不要沒事天天吃硫磺，那會吃出一身火來，把身體的陰精消耗的很厲害，所以硫磺沒事也不要長期吃?？梢陨倭康模瘸砸稽c，吃上幾天，沒有問題。長期吃，量不能太大，或者你要跟其他藥配合上，要避免硫磺耗傷真陰的弊端。那么有些人陽氣很弱，老是覺得陽虛，用大量附子也不見效，吃一點硫磺有些患者效果會很好，這就說明這種患者陳寒瘀滯比較多，他這種陽虛是這種沉積瘀滯所引起的，所以這種病人服用硫磺后一般就會出現(xiàn)典型癥狀，就是放屁多，拉的大便特別臭，量也比較多，內(nèi)部的淤積排出來了，他就好了，是這么個道理。如果不是這種情況，你用上硫磺也沒有很好的效果。 所以你看我們講壯陽，就是溫補腎陽， 溫補陽氣，不是只有附子這一味藥，我們有很多，但是不管什么情況下，都要把握住陽氣要把它收藏好，陽氣不怕多，但是呢，這個不怕多是指收藏好的不怕多。陽氣如果收藏不好，在里面亂跑的話，那還是少一點比較好，不要太多。正常的陽氣都是可以收藏的，能收能發(fā)，收發(fā)自如，這個多多益善。所以我們治療的原則也是這樣的，不管你怎么去壯陽、溫陽，不管你用什么手段，用艾灸也好，用硫磺也好，用附子也好，用肉桂也好，不管你用什么辦法，不要忘記陽氣是要收藏的，陽氣不是不受控制的完全生發(fā)，要把握這個就不會出太大問題。硫磺一般用來治療什么病呢？一種是瘀滯，陽氣比較弱，瘀滯比較多，這種情況用的最多，這種病人比較多見，慢性腎炎啊，然后一些高血壓糖尿病也會有這種情況，只要對癥都可以用。你感覺他陽氣很弱，瘀滯很多，只要屬于這種情況你就可以試用一下，有時候效果是很好的。當然硫磺一定要干凈，用干凈的天然硫磺最好，天然硫磺這股氣比較精純一些，比較純凈一些，人工升華精制的，人自己加工的硫磺，從成分上來講，看著好像純度比較高，但是它這股天然之氣稍微差一些，氣薄一些，不夠精銳，這是我個人的一點感覺。但是都可以，主要的原則就是比較干凈，雜質(zhì)不能太多，因為天然硫磺里面含有好多伴生礦物質(zhì)，有些是雜質(zhì)。不過，我估計藥店里大部分賣的都是人工精制的，這個就可以，如果能買到天生的那更好，比較干，看著黃亮剔透，沒有雜質(zhì)，這樣的好。硫磺我個人感覺生用就可以，不用炮制。古書上介紹硫磺有很多炮制方法，估計是他們的硫磺純度不夠，現(xiàn)在升華硫經(jīng)過精制，純度比較高，相對來說也是比較安全的，可以直接用。硫磺的用量，普通人來講，5、6克就會有明顯效果，1克就會有感覺，這味藥火氣比較大，一團火到了你的肚子里，用量不要一下子搞的太大。如果你要想用大量，慢慢地往上加。 今晚的藥主要就給大家講這四味藥，把腎氣、腎水重要的比較有代表性的藥給大家講了一下。我們藥象體會講座到今天為止就算結(jié)束。跟大家順著一氣周流又轉(zhuǎn)了一圈，講的都是我個人的認識，肯定有些不對的地方，主要是跟大家互相學習。整理的稿子在網(wǎng)上發(fā)布出來以后呢，大家也多提寶貴意見，互學互助，共同進步。 講課內(nèi)容就到這里，大家看有什么疑問可以提出來一起交流一下。
問：附子、硫磺那個溫藏的作用，會不會把人的一團邪氣逼到四肢體表去
答：他理解這個寒氣，本來在里面?，F(xiàn)在用了溫陽的藥，會不會把他們都趕到外面去了呢？應該是這個意思吧！這個問題實際上不會有這樣一個問題，不會出現(xiàn)這種情況，這實際上是對人體一氣周流理解的還不夠透徹。黃元御在他的著作里講，說外邪為病，就是說邪氣為病，只是這樣說，說是邪氣為病，實際上身體里哪有什么邪氣，都是正氣本身自病，所有疾病都是本氣自病 。人體身上沒有真正的邪氣。而我們?yōu)槭裁催€驅(qū)邪呢？到底驅(qū)的什么東西？驅(qū)邪實際上就是，恢復人體一氣的周流，溫陽也好、溫陰也好、運中焦也好。我們講的一氣周流，著眼于人體的正氣，不去考慮外邊的邪氣，但是呢，外邊的邪氣和人體的正氣的狀態(tài)也是緊密呼應的。外面有風寒束表，必然里邊有陽氣瘀滯在肌表的表現(xiàn)。
我們這個麻黃，溫騰發(fā)散，幫助陽氣開通，流行開，這個病就好了。就相當于把這個表寒給它破了，給它解了。實際上沒有什么表寒，是一種陽氣的周流不暢。實際上這個陽氣的周流不暢，表氣其實是受寒引起的，這個癥狀，因受寒而起，一旦形成了這個癥狀，他的寒氣也就相應的離開了，沒有必然的關(guān)系。所以這個發(fā)散藥，它不會把這個邪氣，從里面發(fā)散到外邊去，沒有這個可能的，也不存在這個事情，這個要跟大家說清楚。這是對這個本氣為病這個觀點還沒有認識清楚。你看我們冬天很冷的時候，人自己受寒會感冒，外面磚頭、石頭，它也受寒呀，它不會感冒的，這寒氣都是一樣的啊。病的是人的本氣，跟這個邪氣沒有直接的關(guān)系。邪氣都是致病的誘因，是這個意思。不知道我這樣解釋大家可不可以理解，這個問題就是說這一個。
問：如何理解陰藥陽藥在體內(nèi)如何運行，發(fā)散的藥和收斂的藥，一塊進入胃里如何運行，各行各的道嗎？
答：我以前跟大家提過這個問題。比方說這個干姜和黃連，一寒一熱耶，一塊吃進去會不會把藥效給抵消了呢？不會的啊，仲景瀉心湯，干姜黃連一塊用，這是兩個很主要的藥，所以這個凡事主升發(fā)的藥，它代表著左路，偏于溫升。主斂降的藥，偏于走右路，往下走。那么人體這股氣呢，他是個單行道，可以大體的理解成，類似成一個圈，實際上它并不是一個簡單的圈。剛開始的時候，如果你體會不到這個真是的境界，可以先這樣理解。認識就是一圈在轉(zhuǎn)，溫升的從左邊往上轉(zhuǎn)，斂降的從右邊往下降，這兩個藥是不會打架的，不會說碰到一起升不上去降不下來，不動了，不會出現(xiàn)這種情況。因為各走各的路。包括發(fā)散收斂的藥，同樣也是一樣的，發(fā)散收斂也是升降的一個形式。所以這個一氣周流模式是立體的或者說超過了立體的這個概念，可能是多維的，超過了三維空間的這個概念。，很難給大家講的很透徹，需要自己去體悟。
問：中藥服藥之后，藥物如何起作用。
答：你看我們這個喝中藥，不是從口里喝到胃里去，胃屬陽明啊，大腸也屬于陽明，都是屬中土，藥物都是由中焦來吸收，然后呢再運行到身體各處，起一個治療作用。那么這個具體的過程，它怎么去理解。是不是這個左路的藥，比方說桂枝，它就往左胳膊走，右路的藥，石膏它往右胳膊走，他不是這個意思，實際上人體這個一氣周流，藥物對人體的影響，它是調(diào)控整個人體一氣周流的開始。黃元御為什么強調(diào)中焦，中焦土氣是一身一氣周流的核心。中焦的這一股土氣，它在慢慢的運轉(zhuǎn)周流，然后散出去，就成了木氣；再回來就是金氣，這一股氣；但中焦是核心，是一個中心。所以黃元御強調(diào)中土，就是這個意思。如果有這個體會，比較好的，比較清透的朋友，把這個藥喝下去之后，藥到了你的胃里，到了中焦，然后呢，你全身的氣血，它在來回周流的過程中，都強迫經(jīng)過中焦。這個一身之氣不正常的部分，比如說左路升升不上來，它回到中焦之后，如果你吃了桂枝，它在中焦就像得到一個調(diào)整一樣，在中焦變的特別有力，生發(fā)有力；再回去的時候，再去生發(fā)的時候變得比較暢。其它也是一樣的，就是說人體一身的病氣，就是這個不正常的一氣周流，它在周流回到中焦的時候，會受到藥物的這個作用，受到藥物的調(diào)控，變得比較正常，它在運行的時候，該到哪去到哪去。該什么狀態(tài)什么狀態(tài)。就會有一個正常的狀態(tài)，到達該去的地方。
所以黃元御講，這個土氣是一氣周流的核心，我們吃藥，這個藥喝下去，不是靜脈注射到血管里，道理也在這里。不是一個精準的描述。大概是這個意思大家去體會，盡信書不如無書，書上的東西很難把一些真實的東西講清楚，黃元御的書把道理搞明白就可以了，不要去抱著書上的文字上鉆不出來，那樣也很難達到一個很高的境界，自己多去體會，一定能體會到黃元御的一氣周流的妙處。他為什么這樣講，這個問題就說到這里。
問：各類病的專科藥有沒有？比如黃疸病用茵陳，頸椎病用葛根？
這樣來講，每個病都有自己一個確切的定義，一個確切的病癥，因為你說的都屬于西醫(yī)的病名，有一些西醫(yī)的疾病，它的這個病癥同中醫(yī)來講是相對固定的，你像這種情況，根據(jù)病的病因，我們選擇一種正好能夠解決問題的一種藥，就像一個單方一樣，有一個很好的效果，這樣的藥肯定是有的，這就是所謂的驗方單方，?？朴盟?，這個有。但是要對癥，不是就這個病就沒問題，是這個病，還要是這個癥。這個東西，很多老師都有自己的經(jīng)歷，我建議大家還是先學理論，把黃元御的理論先搞清楚，然后你如果再對個別的藥有很深的理解，那就更好。如果沒有很深的理解，你按照黃元御的這個理論，來補充這個藥，也有不錯的效果，這個問題就說到這里。
問：說虛陽外越，與精神不能收藏的脈象有什么不同？
答：精神不能收藏呢，它是只泄不能降，虛陽外越是陽氣有升無降，都是不能降。這個脈象，有什么區(qū)別？一般來講，病情出現(xiàn)虛陽外越，這個陽氣就是以外散為主，它可能沒有收的力量，這個脈都是偏虛的，偏于浮。而這個精神不藏呢，它只是陽氣收藏的不好，并不一定是虛脫外越，它很可能是在往里收，只是收的不通暢。有時候這個脈，可能這個上部脈，六寸比較大，有這個相火瘀滯在上，不能潛藏的這個癥狀。虛陽外越算是一個實癥，不藏了，相對而言算是一個實癥，它并不一定是純虛。具體癥狀區(qū)別這個虛實癥狀，每個人有不同的表現(xiàn)。你看它這個虛陽外越這個脈理，**肯定沒有了。精神不藏，這個脈可能不會是很虛。
問：怎么理解瘀滯癥的人溫陽藥先通腑，先用下法，不然瘀濁會布到全身的四肢？
答：那么這個問呢，與溫陽藥會不會把寒氣擴散到全身，實際上是類似的。剛才講，人這個病，不管什么病都是本氣為病，即身體內(nèi)有瘀阻，尤其現(xiàn)在的人，高粱厚味，吃的比較好，瘀阻就更多了。所以人體一氣不通暢的就多見。所以我們用溫陽的藥，改變的主要是自身一氣周流的狀態(tài)，不會說邪氣怎么改變，本身這個氣呢，嚴格來講沒有真正的邪氣。那么對于體內(nèi)這個瘀阻我們怎么去理解，像有些人咳嗽有痰啊，有些人體內(nèi)長了息肉啊，還有些人有淤血啊，這都是我們能夠感覺的到，可以理解的，有形的這個濁氣。那對這個問題怎么去理解，他跟這個本氣是否有矛盾呢？這個并不矛盾，所有的瘀阻，不管是無形的氣郁，還是這種有形的痰濁，這種有形的邪氣，它在體內(nèi)確實存在，但是呢它和人體的正氣，人體周流的一氣，是相對分開的，你可以認為這些東西是人體一氣周流道路上的障礙。它和人體一氣周流是兩回事。我們用溫陽藥先溫腑，實際上就是先打掃垃圾，通腑也是一氣本身，它的作用，以及調(diào)動人體一氣周流先往下走，先把道路打掃干凈，然后你再去讓它防堵。
道路通暢了，它走起來就痛快了，道路不通暢的話，你強行通陽，路上磕磕絆絆，沒準搞的滿目灰塵，這就是這么一個意思。 大家對這個邪氣，有形濁邪和無形邪氣的理解呢，不要跟自身的主氣混淆在一塊，我們治病呢，需要調(diào)整一氣周流的狀態(tài)，也要通暢一氣周流道路上的障礙，蔬通道路上的瘀阻和障礙，也要借助人體本身一氣的力量，是這個意思。 問：這個病人的脈象是不是跟虛陽外越的脈象很相似？ 答：這個病人的脈象接近于虛陽外越，實際上是個虛象，確實是很相似，或者說已經(jīng)很接近了呀。你看他老是不停地跑啊，停不下來，陽氣不停地往外發(fā)散啊，往外散的一個象。嚴格來說，也算是虛陽外越，應該是非常接近的。我認為桂枝加桂湯，再重用熟地，其實還是仲景八味地黃丸的意思。虛陽外越有人主張用大量附子，溫陽為主，用大量附子溫陽，陽氣流通的力量強大了也可以轉(zhuǎn)回來。我不用附子，用桂枝升，再用熟地往回收也應該可以收回來，治法是很靈活的，不是只有一個治法。當然他這個虛陽外越相對比較輕，跟真正的虛陽外越、陽氣外出、陽虛汗出相比而言他這個輕一些，他這個更像是奔豚，奔豚癥本身也是腎氣往外發(fā)越，也是一個虛證，跟奔豚湯的意思是類似的。我用桂枝加桂不就是仲景治療奔豚的意思嗎？只是輕重的問題。脈象上來講，他確實跟虛陽外越是很相似的。虛陽外越的脈象可能更虛一些，真正的虛陽外越脈象你摸著不接續(xù)，他還沒有這么嚴重。我估計他問這個問題，是懷疑用大量的附子來回陽這個問題。實際上我們回陽的辦法不是只有附子這一板斧，還是要從一氣周流的角度來思考如何應用。 應該沒有問題了吧，沒有問題咱就下課。 |
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