「概述」
滾法推拿療法是以滾法作為主要手法來(lái)治療疾病的一種推拿療法。它以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)病理變化和辨證施治理論，憑借熟練的操作技能，在人體體表適當(dāng)?shù)牟课簧鲜┮圆痢⑷?、按、拿、捻、搓等手法，并配合被?dòng)運(yùn)動(dòng)或指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性功能鍛煉來(lái)治療疾病。
「基本內(nèi)容」
滾法是滾法推拿的主治手法。滾法的操作是依靠腕關(guān)節(jié)的伸屈動(dòng)作來(lái)促使手掌背部在人體體表進(jìn)行來(lái)回“滾動(dòng)”的。滾法操作時(shí)，幾乎有一半以上的掌背直接抵壓于人體體表，并作腕關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，所以它不但刺激力量強(qiáng)，而且作用面積也較大，能夠使其作用力深透到體表深層而直達(dá)病所，通過腧穴的“得氣”感應(yīng)而起到疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、調(diào)整明陰陽(yáng)、濡潤(rùn)筋骨等作用，并能對(duì)肌肉痙攣、強(qiáng)直和粘連等病態(tài)直接發(fā)揮明顯的改善作用。因此，滾法推拿在辨證施治的基礎(chǔ)上，正確地配合以各種輔助手法及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，并適時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行自主性功能鍛煉，對(duì)某些神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病，尤其是對(duì)軟組織損傷等疾病有相當(dāng)顯著的療效。
「操作方法」
一、基本手法
1、滾法：以手掌背部近小指?jìng)?cè)部分貼于治療部位上，掌指關(guān)節(jié)略為屈曲，然后進(jìn)行腕關(guān)節(jié)最大限度的屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)的協(xié)同動(dòng)作，使掌背近小指?jìng)?cè)部分在治療部位上作來(lái)回運(yùn)動(dòng)。操作時(shí)，術(shù)者的肩關(guān)節(jié)放松下垂，肘關(guān)節(jié)離開軀干約15厘米左右；各手指任其自然，不能過度屈曲或伸直，腕關(guān)節(jié)屈伸幅度要大，使掌背部分1／2的面積接觸在治療部位上。掌背的近小指?jìng)?cè)部分是滾法操作的著力點(diǎn)，應(yīng)緊貼治療部位上，不宜移動(dòng)或跳動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的屈與伸應(yīng)保持相等均勻的壓力，以避免手背與體表撞擊。每分鐘來(lái)回?cái)[動(dòng)120次左右。滾法在臨床上應(yīng)用時(shí)，常根據(jù)治療的需要，配合各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)以及按、拿、捻、搓等各種輔助手法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血化淤，松解粘連、理順筋脈等作用，因此適用于治療頸、肩、腰。背、臀部及四肢關(guān)節(jié)等部位的扭挫傷，以及筋脈拘攣、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、肢體癱瘓、疼痛麻木等癥。
2.揉法：有兩種手法：一種是大魚際揉，用手掌大魚際部緊貼于治療部位上，依靠腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使手掌大魚際在治療部位上作輕柔緩和的揉動(dòng)。另一種是拇指外側(cè)端揉，用拇指外側(cè)面（從掌指關(guān)節(jié)起至拇指尖端部分）附著于治療部位上，依靠腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，使拇指外側(cè)部分在治療部位上作柔和的揉動(dòng)。揉法操作時(shí)要緊貼治療部位，不可滑動(dòng)。揉法適用于頭面部及胸脅部，是治療頭痛、口眼喎斜及胸脅痛的主要手法，并可緩解軟組織淺表部尖銳敏感的疼痛和消退局部腫脹。
3. 按法：是用指或掌用力按壓。如用拇指、食指、中指或無(wú)名指按壓稱指按法，用魚際、掌根或全掌按壓稱掌按法。操作時(shí)，用力的方向要垂直于體表，用力要由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)。按法常與滾法配合治療頸項(xiàng)、腰背、臀及四肢關(guān)節(jié)病變。
4.拿法：是用拇指和食指、中指的指腹，或用拇指和其余四指的指腹對(duì)合，緊挾治療部位，并稍加提起。它常與滾法配合治療頸項(xiàng)及四肢關(guān)節(jié)病變。
5.捻法：是用拇指的指腹和食指橈側(cè)面夾住治療部位作來(lái)回捻動(dòng)，如捻線狀。操作時(shí)要注意輕重適當(dāng)。它常與滾法配合治療手指關(guān)節(jié)病變。
6.搓法：是用兩手手掌夾住肢體，輕快地作來(lái)回搓揉。它常與滾法配合治療腰、背、臀及四肢關(guān)節(jié)病變，與揉法配合治療胸脅部病變。
二、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
被動(dòng)運(yùn)動(dòng)是由醫(yī)生活動(dòng)患者的肢體，具有糾正錯(cuò)位、分離粘連、緩解肌肉痙攣、解除神經(jīng)血管壓迫等治療作用。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如掌握不當(dāng)，也可造成嚴(yán)重的組織創(chuàng)傷。同時(shí)在疾病狀態(tài)下，關(guān)節(jié)周圍肌群常處于痙攣狀態(tài)，使被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的阻力增加。為了減少組織損傷和便于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的實(shí)施，滾法推拿把被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與治療手法有機(jī)地結(jié)合在一起。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)前，先在病變部位充分施以滾法手法，以減輕疼痛，緩解肌肉痙攣，為被動(dòng)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)造條件；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)過程中，續(xù)繼配合滾法操作，可減輕疼痛；被動(dòng)運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，再在病變部位予以手法治療，以及時(shí)消除被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可能產(chǎn)生的組織損傷。
三、自主性功能鍛煉
自主性功能鍛煉是根據(jù)病情，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠嗅槍?duì)性的肢體運(yùn)動(dòng)。通過鍛煉以增強(qiáng)肌力，滑利關(guān)節(jié)，協(xié)調(diào)功能。
「適應(yīng)證」
本療法適用于半身不遂、小兒麻痹癥、周圍神經(jīng)麻痹、口眼喎斜、各種慢性關(guān)節(jié)疾病。腰部疾病、腱鞘炎、肩關(guān)節(jié)周圍炎癥、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頭痛、胸脅痛和頸、肩、腰背、臀及四肢關(guān)節(jié)等扭挫傷。此外，也適應(yīng)于斜頸、馬蹄形足等肌性畸形的矯冶。
1.肩關(guān)節(jié)周圍炎：在急性期以滲出性炎癥為主，組織充血水腫。此期機(jī)體組織對(duì)手法力度較為敏感，在肩部施用滾法宜輕柔緩和，不宜配合任何形式的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。粘連期以組織粘連為主，炎癥逐漸消退。此期滾法力量可適當(dāng)增大，配合各種被動(dòng)運(yùn)動(dòng)使粘連逐漸分離?；謴?fù)期以肩關(guān)節(jié)周圍組織纖維化，關(guān)節(jié)力學(xué)平衡失調(diào)為主。此期應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者以自主性功能鍛煉為主。
2. 中風(fēng)后遺癥：一般在中風(fēng)后兩周，血壓穩(wěn)定，全身情況良好后進(jìn)行。先施滾法于脊柱兩旁足太陽(yáng)膀胱經(jīng)部，并向下滾推至臀部、大腿及小腿后側(cè)；再施滾法于上肢外側(cè)及肩關(guān)節(jié)后外側(cè)部，配合患肢的內(nèi)收及上舉等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；再沿患側(cè)下肢外側(cè)自髖至踝施以滾法。然后施滾法于上肢內(nèi)側(cè)，配合患肢的外展、內(nèi)旋、外旋及屈肘、伸肘等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。繼而在腕及掌指部施以滾法，再搖腕關(guān)節(jié)，捻手指。再施滾法于下肢，主要以股四頭肌，脛前肌群及踝部為主，并配合背屈踝部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，接著拿委中、承山。
3.小兒先天性斜頸：通常在小兒1～3個(gè)月時(shí)治療，先輕柔地滾項(xiàng)部，然后一手按住患側(cè)肩部，另一手持頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)，用輕柔平穩(wěn)的力量漸漸牽拉患側(cè)肌肉，頭部不可前傾或后仰。
4.落枕：先施滾法于斜方肌上部，再拿肩井，按天宗。
5.外傷腰痛：先俯臥，以輕壓力的滾法在腰部作重點(diǎn)治療；然后仰臥，作屈膝、抬腿等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再拿委中、跗陽(yáng)等穴。最后取坐位，一手施滾法于腰部，另一手握住患者肩部作屈伸腰部的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
6.風(fēng)濕腰痛：以滾法順著足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及督脈路線施行，同時(shí)配合腰后伸、髖后伸等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再按膈俞、腎俞、大腸俞、環(huán)跳、居？s等穴。然后取仰臥位，作屈髖屈膝、直腿高舉、屈髖伸膝等被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再拿委中、承山、飛揚(yáng)等穴。
7.髖關(guān)節(jié)扭傷：先施滾法于環(huán)跳穴及大腿部，再按環(huán)跳、居？s，再仰臥拿委中；然后一手托住？N窩，另一手握住踝部，轉(zhuǎn)搖髖關(guān)節(jié)。
8.膝關(guān)節(jié)扭傷：滾梁丘、血海、陰陵泉、陽(yáng)陵泉，按膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里，拿委中、承筋。
9.踝關(guān)節(jié)扭傷：滾丘墟、商丘、解溪，按陽(yáng)陵泉、太沖，拿昆侖、太溪，再搖踝。
10.肱骨外上髁炎：滾肘？s、曲池，拿曲池、小海、尺澤，按手三里、合谷，搓揉肘部。
「禁忌癥」
對(duì)骨關(guān)節(jié)結(jié)核、末愈合的骨折、體質(zhì)高度虛弱，或伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病難以忍受手法的刺激、局部急性炎癥、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎，以及良性或惡性腫瘤等疾病，均不宜采用本療法。
「注意事項(xiàng)」
滾法推拿，必須依據(jù)正確的操作方式，并通過嚴(yán)格鍛煉，熟練掌握其操作要領(lǐng)和基本手法。否則，由于手法生硬，容易使患者感到不同程度的疼痛，甚至引起其他各種不良反應(yīng)，而使疾病加重或延遲疾病的康復(fù)。
「按語(yǔ)」
滾法推拿療法強(qiáng)調(diào)治療手法剛?cè)嵯酀?jì)，倡導(dǎo)治療手法（特別是滾法）與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。滾法推拿創(chuàng)始于20世紀(jì)30年代末期，近年來(lái)更得到進(jìn)一步發(fā)展。其代表性手法——滾法為具有我國(guó)獨(dú)特風(fēng)格的推拿手法之一。
