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中醫(yī)治療抑郁癥 中藥抗抑郁前景一片光明 盡管抑郁癥已是一種很普遍的疾病，然而在國內(nèi)，很大一部分抑郁癥患者長時間未被醫(yī)生和患者本人發(fā)現(xiàn)。精神分裂癥的治療率尚能達(dá)到30％，而目前中國的抑郁癥治療率則僅為5％。另外，抑郁癥雖說是精神疾病，但80%的患者以失眠、頭疼、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀就診于綜合醫(yī)院的一般門診，表現(xiàn)為癥狀訴多而易變。抑郁癥有特征的是睡眠障礙，主要表現(xiàn)為早醒，同時可有入睡困難，睡眠不深等，其他的表現(xiàn)還可以有：食欲下降、體重減輕、性欲下降、便秘、陽痿、閉經(jīng)、乏力等，各項化驗檢查顯示正常。權(quán)威機(jī)構(gòu)統(tǒng)計，抑郁癥患者到精神科就診的僅為18%，國內(nèi)95%以上的抑郁癥病人從來沒有得到過明確的診斷和專業(yè)的治療。 植物藥受業(yè)界青睞 傳統(tǒng)的抗抑郁藥物按發(fā)現(xiàn)時間先后，包括單胺氧化酶（MAO）抑制劑、三環(huán)類藥物（TCA）、四環(huán)類藥物，但由于其副作用較多，上述傳統(tǒng)抗抑郁藥物的臨床使用有局限性。此后，第三代抗抑郁藥物的問世，創(chuàng)造了有效率高達(dá)80%的奇跡，給抑郁癥患者帶來了希望和福音。 然而，近幾年的研究發(fā)現(xiàn)化學(xué)藥抗抑郁新的缺陷。據(jù)報道，從2003年6月開始，美國FDA對發(fā)表的兒童抗抑郁藥研究結(jié)果進(jìn)行了回顧分析，開始是帕羅西汀，以后是其他抗抑郁藥，顯示出抗抑郁藥似乎增加患者的自殺念頭和行為；美國加州大學(xué)舊金山醫(yī)學(xué)院助教伍莉(Mary Whooley)的一項新研究發(fā)現(xiàn)，服用抗抑郁藥后，會增加老年人骨折的危險性（達(dá)到70%）；由于有證據(jù)顯示，兒童使用抗抑郁藥物治療有可能誘發(fā)自殺等現(xiàn)象。 抗抑郁西藥的副作用，使醫(yī)學(xué)界迫切的在傳統(tǒng)草藥中尋找有效成分，用來治療抑郁癥。 我國中醫(yī)藥雖然沒有明確記載抑郁癥，但在防治抑郁癥方面有豐富經(jīng)驗。金元時期，名醫(yī)朱丹溪指出：“氣血沖和，百病不生，一有拂郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁”；到明清時期，諸醫(yī)家對郁證的認(rèn)識更加深化完善，認(rèn)識到情志因素在郁證產(chǎn)生中的作用，提出藥物加心理治療的綜合療法，一直延用至今。中醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生與情志所傷、肝郁氣滯、痰火內(nèi)郁、膽失決斷和心失所養(yǎng)、痰火內(nèi)生有關(guān)，分別用柴胡舒肝散、加味黃連溫膽湯、解郁合歡湯，配合針刺養(yǎng)老、大陵、足三里、內(nèi)關(guān)、百會等穴，往往取得良好的療效。 天然藥物提取毒副作用不可輕視 在歐洲，上世紀(jì)90年代已用草藥金絲桃花、葉提取物加工成口服片，迄今已有數(shù)百萬德國人用過此品。然而，加拿大衛(wèi)生部門根據(jù)其數(shù)據(jù)庫收集的資料（1998年1月至2003年6月）顯示，貫葉連翹可誘發(fā)5-羥色胺（5-HT）綜合征。因為貫葉連翹與5-HT再攝取抑制劑或增強(qiáng)5-HT活性的其他藥（例如triptans）合用，對5-HT再攝取的抑制作用有所增強(qiáng)。懷疑貫葉連翹引起的不良反應(yīng)報告有45例。最常見的不良反應(yīng)為中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)系統(tǒng)疾病和精神病。在精神病反應(yīng)中，2例懷疑為5-HT綜合征（與舍曲林相互作用的結(jié)果），1例有提示5-HT綜合征的癥狀（與文拉法辛相互作用的結(jié)果）。懷疑貫葉連翹引起躁狂癥2例（1例與鋰劑合用，另1例與安非他酮合用）。 中藥復(fù)方提取制劑是研發(fā)方向 由此可見，天然草藥中的單一成分提取物雖然療效比較確切，但是不良反應(yīng)也相應(yīng)的表現(xiàn)出來。如何利用中醫(yī)藥辯證理論結(jié)合患者的病因病理，通過明確診斷、辯證治療、對癥施治、合理組方，改變傳統(tǒng)療法的單一性、片面性，克服治表不治里，治標(biāo)不治本的局面，達(dá)到減毒增效的目的，已經(jīng)顯得非常重要。 盡管國內(nèi)外都非常關(guān)注中醫(yī)藥方面的研究，但到目前為止，國家還沒有批準(zhǔn)明確的治療抑郁癥的中藥上市, 許多學(xué)者已經(jīng)在進(jìn)行大量有意義的探索。藥理實驗研究表明一些傳統(tǒng)的經(jīng)方如柴胡加龍骨牡蠣湯，柴胡桂枝干姜湯,女神散和甘麥大棗湯可影響腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)的代謝。 另外，通過逍遙散對110例抑郁性神經(jīng)癥患者進(jìn)行治療觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療組52例總有效率為32.69%，與對照組相比有非常顯著差異(P<0.005)。治療組患者24小時尿排出量明顯增加,升高值為315.26±169.70ug/24h，對照組升值為119.06±224.46ug/24h,差異非常顯著(p<0.001)。提示逍遙散對抑郁性神經(jīng)癥有良好療效。通過菖歡膠囊治療54例抑郁癥，有效率為87%。取其功效為疏肝健脾，解郁寧神，化痰通絡(luò)，開竅益智。通過抑慮康膠囊(陳香,木香,佛手,山藥,常鋪,李耀武人工牛黃等等)針對90例具有神經(jīng)性焦慮抑郁癥群的患者，并作為治療(甲)組,對照(乙)組抑郁癥群服阿米替林，焦慮癥群服阿普唑倉.結(jié)果發(fā)現(xiàn)甲組總有效率顯著高于乙組(p<0.01) 。 近日獲悉，北京清大英華生物技術(shù)公司結(jié)合中醫(yī)藥理論，利用現(xiàn)代先進(jìn)提取工藝及檢測手段，從幾種中藥材中提取有效部位，組成現(xiàn)代中藥處方制劑，用來治療抑郁癥。目前，該項目已經(jīng)完成新藥開發(fā)臨床前研究的全部工作，按國家中藥五類（原二類）新的要求，向國家食品藥品監(jiān)督管理局申請臨床批件，預(yù)計在年底前能夠獲得，爭取利用2年時間完成臨床研究，獲得新藥證書。 從肝膽論治：重在疏肝理氣解郁。既是郁病初起的常用治則，又是郁病治療最基本最重要的治則。陳華昌等用柴胡疏肝散加減（柴胡 |
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