精神分析

故月三十 2009-12-26

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概述 ■精神分析的發(fā)展 ■精神分析究竟是什么 ■精神分析的研究方法 ■學(xué)習(xí)精神分析的精髓是什么 ■經(jīng)典精神分析的特征是什么精神分析的發(fā)展 ■經(jīng)典精神分析：弗洛伊德 ■修正的弗洛伊德主義：阿德勒和榮格 ■社會文化學(xué)派：霍妮、沙利文、弗洛姆 ■自我心理學(xué)：哈特曼、艾里克森 ■存在主義的精神分析：弗蘭克、羅洛梅 ■后現(xiàn)代精神分析：拉康精神分析的研究方法 ■在30年代美國心理學(xué)家羅森威格曾作了一系列的實驗來支持精神分析的壓抑論，但當(dāng)他把研究結(jié)果寄給弗洛伊德，弗洛伊德卻在回信中說“我懷著興趣檢查了你的證明精神分析觀點的實驗研究，我不能對你的實驗給予很高的評價，因為精神分析觀點所依賴的觀察材料獨立于實驗的證實”經(jīng)典精神分析的特征 ■精神分析有兩個假設(shè)觸怒了全世界，并使之不受歡迎。其一是冒犯了理性的成見，其二是冒犯了美育或道德的成見。我們不應(yīng)太輕視這些成見，它們很有勢力，這些人類發(fā)展的沉淀物是有用的和基本的。它們通過情緒力量而存在，與它們斗爭是很困難的。經(jīng)典精神分析的特征 ■在幾個世紀(jì)中，人類素樸的自戀先后從科學(xué)手中受到了兩次重大的打擊。第一個打擊是：人們認(rèn)識到我們的地球不是宇宙的中心，而只是無窮大的宇宙體系中的一個很小的部分。這使我們想起哥白尼的名字，盡管亞歷山大的學(xué)說也曾有過類似的假定。第二個打擊是：生物研究剝奪了人有異于萬物的創(chuàng)生特權(quán)，人被淪為動物界的物種之一，和動物一樣具有一種難以磨滅的獸性。這個價值重估由現(xiàn)代的達(dá)爾文、華萊士和其前輩完成，這同樣也曾受到現(xiàn)代人最為激烈的反對。但是，人類的自大還受到來自目前心理學(xué)研究的第三次的也是最為致命的打擊，這一研究試圖證明“自我”并不是自己家宅的主人，而必須滿足于大腦中潛意識是如何進(jìn)行的少許信息。一、潛意識學(xué)說 ■意識構(gòu)成學(xué)說 ■潛意識的來源 ■潛意識的檢測 ■潛意識的挖掘與精神分析的治療機(jī)制潛意識的特點 ■潛意識境界所遵循的法則，叫做“原本思考法則”也就是人在孩童時期的思考方式。也類似原始人類的思考方式。與成人以后的“繼發(fā)性思考”不同，其特點為： 1、不受時間、空間限制 2、思考之方向依情感、欲望支配，而非邏輯 3、常以“濃縮”、“轉(zhuǎn)移”、“象征”等作用來表達(dá)。 ■我們必須假設(shè)每個人在其心靈內(nèi)，均有兩種心理步驟：一是在夢中表現(xiàn)出愿望的內(nèi)容，二是扮演檢查者的角色，而形成了夢的改裝。 ■凡能為我們所意識到的，必得經(jīng)過第二個心理步驟所認(rèn)可，一但無法通過第二關(guān)，則無法為意識所接受，而必須任由第二關(guān)加以變形到它滿意的地步，才得以進(jìn)入意識的境界。治療機(jī)制 ■我們每當(dāng)遇到一個癥狀時，我們可以推知患者有某種固定的潛意識的過程，這種潛意識的過程包含癥狀的意義，但這個意義一定是先為潛意識的，隨后才可發(fā)生癥狀。癥狀從不從意識過程中構(gòu)建；有關(guān)的潛意識過程一但變?yōu)橐庾R，這種癥狀必定消失二、本能學(xué)說 ■本能的構(gòu)成 —生本能——性本能 —死本能——攻擊本能 — 案例討論本能做功的方向 ■緊張→松弛 ■非穩(wěn)態(tài)→穩(wěn)態(tài) ■興奮→靜止 ■不平衡→平衡我們可能會問：我們的心理器官的工作是否有一個主要的目的？我們可以做第一個近似的回答是這個目的的指向快樂的獲得。似乎我們的整個心理活動都是趨樂避苦的——也就是自發(fā)地受快樂原則的調(diào)節(jié)。我們想要知道的就是什么樣的條件可引起快樂，什么樣的條件可帶來痛苦，而這種知識正是我們所缺憲法的。我們只能冒險地這樣說：心理器官內(nèi)刺激量的減少、降低或消滅，可引起快樂；而刺激量的增高，可帶來痛苦。三、本能學(xué)說 ■本能的轉(zhuǎn)移 —移位 —升華 —攻擊本能：控制欲、支配欲、剝削 — 欲、競爭欲 —本能：依戀性、偏愛、趣味、情操三、人格結(jié)構(gòu)理論 ■超我——司法部門——道德原則

■自我——行政部門——現(xiàn)實原則
■本我——動力部門——快樂原則

人格的穩(wěn)定
■人格的重大變化均發(fā)生在人生的最初20年里。在這一時期，他要學(xué)會如何克服或順應(yīng)內(nèi)部和外部的挫折以及不適，如何獲得必要的習(xí)慣、技能和知識，如何避免痛苦，防止焦慮，如何補(bǔ)償損失、匱乏和剝奪，如何消除沖突。到這一時期結(jié)束的時候，人格通常能達(dá)到某種程度的恒定性和均衡性，這重過程一直保持到老年時期的衰退過程開始為止。
■“穩(wěn)定的人格”并不等于成熟、完善、健全的理想人格，它表示人在對付緊張的問題上已經(jīng)形成了比較持久固定的處理方式。
■人格的動力狀態(tài)是由能量在整個人格中的不同分布決定的，而一個人的行為則取決于它所具有的動力狀態(tài)。如果大部分能量被超我所控制，她的行為就很道德；如果大部分能量為自我所支配，他的行為就顯得很實際；如果能量還停留在本我——心理能的根源處，他的行為就具有沖動性能夠。一個人的本質(zhì)和行為取決于此。

■反社會人格是對超我的排斥
■強(qiáng)迫性人格是對本我的排斥
■精神病狀態(tài)是對自我的排斥

四、焦慮理論
■道德焦慮——對超我的恐懼
■現(xiàn)實焦慮——對環(huán)境的恐懼
■神經(jīng)癥性焦慮——對本我的恐懼神經(jīng)癥性焦慮
■常見恐怖癥?？植朗欠抢硇缘?，因為焦慮的主要原因存在于本我，而不是環(huán)境?？植腊Y的對象代表了滿足本能的誘惑，人們所要的正是所恐懼的東西，或者正是象征所恐懼的東西。
■案例

五、心理防御（自衛(wèi)）機(jī)制

■精神病性防御機(jī)制
（多見于精神病、夢和兒童）
—否認(rèn)（對外界現(xiàn)實）
—歪曲
—妄想性投射
■不成熟防御機(jī)制
（多見于嚴(yán)重抑郁、人格障礙和青春期）
—幻想
—疑病
—被動—攻擊行為
—發(fā)泄
■神經(jīng)癥性防御機(jī)制
（可見于正常人）
—理智化
—壓抑
—反向形成
—置換
—分離
■成熟防御機(jī)制
（多見于“健康”的成人）
—升華
—利他
—壓抑
—預(yù)期
—幽默

防御機(jī)制的作用
■在生活危機(jī)事跡發(fā)生時，可以把情緒控制在可承受的限度內(nèi)。
■當(dāng)本能沖突突然增加時，可推遲或疏導(dǎo)，以恢復(fù)平靜。
■爭取時間，以適應(yīng)自我形象的變化。（如大手術(shù)后，或忽然職務(wù)提升）
■處理一些與人、與事、與生、與死的矛盾
■在與良心發(fā)生沖突時，免受傷害（如在戰(zhàn)爭中殺敵，把父母送進(jìn)老人院等）

六、關(guān)于心理癥狀
■癥狀難以消失的原因——癥狀獲益學(xué)說
■替代性的痛苦——保護(hù)人格的完整
■以癥狀的形成來解決心理矛盾，也是一種很常見的方法，而且最適合于快樂原則的精神，連醫(yī)生也不得不承認(rèn)，用神經(jīng)癥來解決沖突，乃是一種最無害、并最能為社會所接受的方法。

稱為“疾病性獲益”。一位被其丈夫暴力虐待的婦女，她往往會在神經(jīng)癥中找到出路。假如她的先天傾向使之成為可能，假如她太懦弱或太守舊而不敢偷情來自慰；假如她不夠堅強(qiáng)，不敢公然反抗外界的攻擊而和丈夫離婚；再假如她不具獨立生活的能力并沒有希望能找到一個更好的丈夫；最后還假如她在性方面仍然對這個蠻橫的丈夫有著強(qiáng)烈的依戀，那么她就只有逃入疾病這一條路可走了。

■讓我們看一下日常生活。如一位有能力工作的人，在工作中因意外受傷而成殘廢。他不能繼續(xù)做工了，但因此可按期領(lǐng)得少量的賠償金，并且學(xué)會了利用自己的傷殘來討飯度日。他新的生活雖然比較低賤，但它正建立在對他先前的生活方式剝奪之上。如果你治愈他的傷殘，那就等于剝奪了他賴以生存的手段，因為他現(xiàn)在是否能夠再做以前的工作，已成問題。如果神經(jīng)癥也具有這種附帶的利益，那么我們就可以使它和第一種利益相并列，并將這命名為由疾病而獲得的次級利益。

神經(jīng)癥的本質(zhì)

■從不滿意的現(xiàn)實逃向伴有生物損傷的、我們所說的疾病狀態(tài)（雖然疾病從來不會給患者帶來即時的快感）這種逃遁發(fā)生于退化、退縮和返回性滿足不受阻礙的初始階段這條道路。
■你對神經(jīng)癥的病因挖掘的越深，我們普遍地發(fā)現(xiàn)現(xiàn)實并不令人滿意，出于這個原因便熱中一種幻想的生活。有能力和有成就的人是那些能夠憑自己的努力把愿望的幻想轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實的人。如果由于外部世界的抵抗和個人自身的弱點而使能力失敗，他就開始脫離現(xiàn)實而退到幻想世界中去，而幻想世界中的內(nèi)容就可以轉(zhuǎn)化為患病時的癥狀。如果一個人擁有藝術(shù)天賦，他就可以把他的幻想轉(zhuǎn)化為藝術(shù)創(chuàng)造，而不是癥狀。否則，作為幻想源泉的力比多就會走上倒退的道路，重演幼兒時的愿望，并以神經(jīng)癥告終。寺院曾經(jīng)是那些對生活感到失望的人、覺得無力面對生活的人的避難所，而如今神經(jīng)癥已取代了寺院的地位。
■《弗洛伊德文集》第3卷，長春出版社，38——39 阻抗
■阻抗系指病人內(nèi)部對治療的抗拒力量。其中包括：安于現(xiàn)狀、懼怕任何變化；害怕引起良心上的過分譴責(zé)；不肯放棄那些形成情感疾病的幼稚沖動。

七、精神分析性治療
■自由聯(lián)想
■釋夢
■阻抗
■移情
■解釋