虛實(shí)

虛實(shí)辨證，是分辨邪正盛衰的兩綱。凡機(jī)體功能衰退、低下和不足，或維持生理活動(dòng)的物質(zhì)缺損所引起的一類證候，均稱為虛證；凡邪氣較盛而正虛不明顯的病證，均可稱為實(shí)證。《素問·通評(píng)虛實(shí)論》“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”，即是虛實(shí)定義的本源。

虛 證

虛證，多見于久病、重病之后，或素體虛弱，后天失調(diào)，從而導(dǎo)致正氣不足，出現(xiàn)臟腑、氣血、陰陽(yáng)等虧損的證候。其癥狀為：精神萎靡、面色蒼白、身倦乏力、形寒肢冷、氣短，或五心煩熱、自汗、盜汗、以及大便溏泄、小便頻數(shù)或不禁、舌淡少苔、脈細(xì)弱等。其病因病機(jī)為：虛證或由先天稟賦不足，或由后天失養(yǎng)所致。如飲食失調(diào)，脾胃受損；或七情勞倦，內(nèi)傷臟腑；或房室過度，耗伐真元，以及久病損傷正氣等。臨床以后天致虛為多見。陽(yáng)氣虛，則不溫，且不固，故可見面色蒼白、形寒肢冷、神疲乏力、氣短自汗、二便失調(diào)；陰血不足以制陽(yáng)，則陰虛而內(nèi)熱生，是以五心煩熱、盜汗；氣血兩虛，氣不足以鼓脈行，血不足以充脈道，故脈細(xì)弱；舌淡苔少，則是由于氣血津液虧虛，不能濡養(yǎng)于舌。

虛證臨床上除分有表虛、里虛外，亦有虛寒、虛熱證之分。

虛寒證的病機(jī)為：陽(yáng)氣虛衰，溫化無權(quán)。癥見畏寒肢冷、腹痛喜按、精神不振、小便清長(zhǎng)、大便溏薄、少氣乏力、舌淡苔白潤(rùn)、脈微。虛熱證的病機(jī)為：陰液虧耗，虛熱內(nèi)生。癥見潮熱盜汗、消瘦、五心煩熱、血燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。

實(shí) 證

實(shí)證，多是邪氣亢盛所表現(xiàn)的證候，實(shí)證雖然邪氣盛，但正氣猶能抗邪，未至虧損的程度，故往往是邪正相爭(zhēng)的激烈階段，多為外邪侵入人體，或內(nèi)臟功能失調(diào)，代謝障礙，以致痰飲、水濕、瘀血等病理產(chǎn)物停留于體內(nèi)所致。其癥狀為：常見發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶、煩躁，甚至神昏譫語、呼吸喘促、痰涎壅盛、大便秘結(jié)、小便不利、脈實(shí)有力、舌苔厚膩等。其病因病機(jī)為：無論是外邪侵入，還是由于痰飲、水濕、瘀血等所致，皆屬邪氣過盛。正與邪爭(zhēng)，甚則發(fā)熱；熱擾神明、或濁邪蒙蔽心竅，皆可令人神昏、煩躁、譫語。邪阻于肺，則宣降失常而胸悶、喘促；痰濕重者，必痰涎多而聲漉漉，實(shí)邪積于胃腸、傳導(dǎo)失調(diào)，故腹脹滿，痛而拒按、大便秘結(jié)。水濕內(nèi)停，氣化不行，則小便不利。正邪交爭(zhēng)，搏擊于脈，則脈實(shí)有力；濕濁蘊(yùn)結(jié)，內(nèi)蒸于舌，故苔見厚膩。

實(shí)證，臨床上除分有表實(shí)、里實(shí)證之外，亦有實(shí)熱、實(shí)寒之分。

實(shí)熱，即熱邪熾盛。癥見壯熱煩渴、神昏譫語、腹脹滿痛拒按、尿赤、大便干燥、苔黃厚而干、脈洪數(shù)滑實(shí)。實(shí)寒，即寒邪過盛、陽(yáng)氣被遏。癥見惡寒肢冷、腹痛拒按、大便秘結(jié)、痰多喘咳、苔白厚膩、脈沉伏或弦緊有力。