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臨床中，逐漸發(fā)現(xiàn)西藥在治療耳鼻喉慢性炎癥過(guò)程中力不從心。也有不少戰(zhàn)友提到中藥有效果，但是不能斷根。其實(shí)我們身為中國(guó)人，對(duì)祖國(guó)的醫(yī)學(xué)了解得太膚淺了。舉一例：我科室一護(hù)士，急性鼻炎（感冒），就到藥店買(mǎi)了點(diǎn)治療感冒的中成藥，結(jié)果吃了沒(méi)效，畏寒，頭反而更痛了。我看了看她的藥成分：連翹，銀花，菊花……全是清涼解表藥（她得的是風(fēng)寒型感冒），結(jié)果是雪上加霜。最后我建議她買(mǎi)另一種感冒藥：柴胡顆粒沖劑（辛溫解表），結(jié)果次日即見(jiàn)效，兩日痊愈。
我們很習(xí)慣用中成藥，但是我們卻很少去探究中醫(yī)的辨證問(wèn)題。我覺(jué)得既然要用中藥就必須懂點(diǎn)中醫(yī)的理論。大家不妨把有益的經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)與同道分享，以求共同進(jìn)步。
碧藍(lán) wrote:
臨床中，逐漸發(fā)現(xiàn)西藥在治療耳鼻喉慢性炎癥過(guò)程中力不從心。也有不少戰(zhàn)友提到中藥有效果，但是不能斷根。其實(shí)我們身為中國(guó)人，對(duì)祖國(guó)的醫(yī)學(xué)了解得太膚淺了。舉一例：我科室一護(hù)士，急性鼻炎（感冒），就到藥店買(mǎi)了點(diǎn)治療感冒的中成藥，結(jié)果吃了沒(méi)效，畏寒，頭反而更痛了。我看了看她的藥成分：連翹，銀花，菊花……全是清涼解表藥（她得的是風(fēng)寒型感冒），結(jié)果是雪上加霜。最后我建議她買(mǎi)另一種感冒藥：柴胡顆粒沖劑（辛溫解表），結(jié)果次日即見(jiàn)效，兩日痊愈。
我們很習(xí)慣用中成藥，但是我們卻很少去探究中醫(yī)的辨證問(wèn)題。我覺(jué)得既然要用中藥就必須懂點(diǎn)中醫(yī)的理論。大家不妨把有益的經(jīng)驗(yàn)?zāi)贸鰜?lái)與同道分享，以求共同進(jìn)步。
說(shuō)得很對(duì)，
中醫(yī)認(rèn)為：人之疾病，有實(shí)癥和虛癥之分， 虛癥又有氣虛和血虛之分，因此，補(bǔ)，有補(bǔ)氣和補(bǔ)血之分。西醫(yī)，最為主要的治療理念，就是一種對(duì)抗療法，而這種對(duì)抗療法，最為簡(jiǎn)潔明快的就是外科以手術(shù)為代表，內(nèi)科以抗生素和激素等為代表。講求的是眼見(jiàn)為實(shí)，耳聽(tīng)為虛，追求的是手到擒來(lái)，立竿見(jiàn)影，這非常符合西方人的處世原則，務(wù)實(shí)，最為典型的是西方人更崇尚武力，諸如：十字軍遠(yuǎn)征，羅馬帝國(guó)，拿破侖，八國(guó)聯(lián)軍，以及希特勒。西方人首先想到的是自己家里的門(mén)牌號(hào)，而不是國(guó)家。東方人的處世原則恰好相反，務(wù)虛，最為典型的是東方人更崇尚倫理道德，講求陰陽(yáng)，因果，五行循環(huán)，相生相克，推崇儒學(xué)。推崇中庸之道，講求八面玲瓏、左右逢源，追求未雨綢繆，三思而行，攻心為上，攻城為下，不戰(zhàn)而屈人之兵，等等。中醫(yī)，更講求整體治療和局部治療相結(jié)合，而以整體治療考慮最多。
不知道大家對(duì)中醫(yī)的偏方有什么感想。我們作為正規(guī)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)工作者，很多人或許對(duì)書(shū)本上沒(méi)有的東西不屑一顧。但事實(shí)上很多民間偏方真的很有用，不管你信不信。舉例：我鄰居就是一個(gè)慢性鼻炎患者，曾經(jīng)到很多地方（包括廣州的大醫(yī)院——患者廣州人）看過(guò)（當(dāng)時(shí)我還在讀書(shū)），都沒(méi)有好的療效。后來(lái)在別人介紹下用一種叫：鵝不食草——就在鄉(xiāng)下的田里有。滴鼻，結(jié)果幾次后就控制了，而且，再發(fā)時(shí)一滴就好了。
其實(shí)這種——鵝不食草，在中醫(yī)的古方就有。不過(guò)現(xiàn)在很少用了就是。但是廣東人的草藥里面還是用到了這個(gè)。對(duì)于正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育不可能窮盡所有治療方法，在臨床工作中，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)這樣或那樣的治療方法對(duì)治療疾病有效。只要有效，我們就應(yīng)該接受，不要因?yàn)槭瞧骄图右赞饤?。正如鄧公所言：黑貓，白貓，能逮到老鼠就是好貓。這個(gè)更符合實(shí)事求是，也更符合科學(xué)的實(shí)用性。
再者，每個(gè)發(fā)明與創(chuàng)造本身就是一些另類(lèi)，原來(lái)沒(méi)有的東西。所以在：“無(wú)規(guī)矩不成方圓”的原則下。我們還要有“兵無(wú)常勢(shì)，水無(wú)常形”的知道思想。
“不為良相，必為良醫(yī)”。當(dāng)醫(yī)生的哲學(xué)有點(diǎn)像管理國(guó)家，令之以文，齊之以武。所以不能拘泥。（小道消息：張仲景本身就是管治一方的父母官，每逢休息之時(shí)在公堂上義診，所以醫(yī)生行醫(yī)叫坐堂，現(xiàn)在的中醫(yī)還保持坐堂醫(yī)生的稱(chēng)呼）
我個(gè)人認(rèn)為無(wú)解剖異常的功能性鼻炎還是難治，還是局部噴用內(nèi)舒那等，中藥，免疫治療，必要可行下鼻甲塑形術(shù)等有效的。
生活環(huán)境逐漸惡化慢性鼻炎患者日漸增多，鼻塞、頭暈、頭痛、記憶力下降、多痰已經(jīng)成為大部分人的共同癥狀。但由于治療效果不理想或顯效較慢而未能引起患者及醫(yī)生的重視。久而久之慢性鼻炎——〉慢性咽炎、鼻息肉、鼻-鼻竇炎……
本人認(rèn)為首診醫(yī)生應(yīng)該全面檢查后對(duì)患者作出正確診斷，不能只是依靠患者主訴和簡(jiǎn)單的鼻鏡檢查，有條件都應(yīng)該進(jìn)行鼻內(nèi)窺鏡檢查及間接鼻咽鏡檢查。這對(duì)患者以后的治療順應(yīng)性也很有幫助。
慢性鼻炎的治療：
如果檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻甲及鼻咽等的病變，因考慮保守治療為主，如：鹽水洗鼻+口服藥+健康生活（適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒）。不應(yīng)輕易進(jìn)行有創(chuàng)治療，否則后期出現(xiàn)的干燥性鼻炎或萎縮性鼻炎更會(huì)讓我們束手無(wú)策。
如果上述部位出現(xiàn)明顯病變，可考慮以上各位樓主所述的外科治療。
個(gè)人認(rèn)為微創(chuàng)的低溫等離子刀消融術(shù)（中鼻甲、下鼻甲），對(duì)輕癥患者挺適用的。
能出臺(tái)一個(gè)大家都能接受的慢性鼻炎分類(lèi)法就太好了！期待！
個(gè)人觀點(diǎn)。
看到電視廣告中關(guān)于慢性鼻炎、慢性咽炎、鼻炎、鼻竇炎的內(nèi)容時(shí)總是讓我很生氣，不知各位同仁有無(wú)同感。
門(mén)診，尤其是雙休日，許多青少年學(xué)生以鼻塞頭昏少量百粘涕就診。查體僅見(jiàn)黏膜充血，鼻道少量粘涕，下甲大。處理首先告之與青春期有關(guān)，不要大驚小怪，其次熱蒸汽吸入，鼻炎康藿膽丸口服，鼻旁按摩。兩周無(wú)效換雷諾考特，再無(wú)效微波治療。效果基本滿意
香菊片 有的患者感覺(jué)還可以1 不知道 有沒(méi)有 效果好一點(diǎn)的中成藥 我們醫(yī)院 治療鼻炎的藥 可選擇的太少了!
談?wù)勎业目捶ǎ?br>慢性鼻炎，是個(gè)很籠統(tǒng)的診斷，包含了黏膜收縮功能性的、人體感覺(jué)性的、和器質(zhì)性性的變化最后都診斷為慢性鼻炎，感覺(jué)這個(gè)診斷有點(diǎn)誤人子弟，而教科書(shū)的診斷學(xué)也講的很局限。很多鼻阻塞的病人到底應(yīng)該怎么診斷，還不是很明確，我倒認(rèn)為取消慢性鼻炎的診斷，直接診斷為鼻阻塞，然后在這個(gè)基礎(chǔ)上進(jìn)行分型，要不高血壓、月經(jīng)期、鼾癥等等原因引起的鼻阻塞也診斷為鼻炎你認(rèn)為合適嗎？？？？？？？？？？？？？？？？？？？
我是在醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的大四醫(yī)學(xué)生，也是鼻-鼻竇炎患者，約有四年多的病史。我咋不明白為什么在門(mén)診上，醫(yī)生不按我們六版本科教材的治療方法給病人用藥治療？？？？希望各位老師指點(diǎn)迷津
治療鼻炎，必須明確什么是鼻炎。
在中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科雜志2007年第1期上，張羅主任隊(duì)鼻病進(jìn)行了概述，認(rèn)為鼻病可分為四類(lèi)：1. 變應(yīng)性鼻炎；2. 非變應(yīng)性鼻炎；3. 感染性鼻炎；4. 結(jié)構(gòu)性或機(jī)械性鼻病。
版主所謂的慢性鼻炎，在張主任的分類(lèi)中，可以分布于1、2、3、4四種類(lèi)型的鼻病中。如非變應(yīng)性鼻炎中的血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎和嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合癥，感染性鼻炎中的慢性感染性鼻炎（持續(xù)8-12周以上），以及結(jié)構(gòu)性或機(jī)械性鼻病中的鼻中隔偏曲導(dǎo)致的鼻炎和鼻腔異物導(dǎo)致的鼻炎，甚至某些常年性變應(yīng)性鼻炎患者也表現(xiàn)為慢性鼻炎的癥狀。這些疾病，根據(jù)其發(fā)病的原理不同，采用的治療方式各異；如變應(yīng)性鼻炎，有時(shí)候需要脫敏治療，而血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，則降低神經(jīng)末梢的反應(yīng)性為主要治療方法等。但是各種鼻炎的癥狀及發(fā)病機(jī)制有交叉，故對(duì)這些疾病的準(zhǔn)確治療需要準(zhǔn)確的診斷。其重點(diǎn)在于對(duì)變應(yīng)性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎以及嗜酸性粒細(xì)胞增多綜合癥進(jìn)行鑒別，因?yàn)椴煌脑\斷，牽涉到不同的治療方案。
因此，慢性鼻炎，只是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，臨床診斷中，有必要對(duì)“慢性鼻炎”的性質(zhì)進(jìn)行鑒別，不可籠統(tǒng)的進(jìn)行“一刀切”，這不但延誤了患者的治療，也給予醫(yī)生“慢性鼻炎”治不好的假象，因?yàn)椋覀冞x擇的方法可能不對(duì)。
我對(duì)于慢性鼻炎的認(rèn)識(shí)：
姜泗長(zhǎng)教授的一句話（大概意思）：耳鼻喉科的慢性疾病都可以看作是一種變態(tài)免疫性疾病。目前臨床上看到慢性鼻炎的病例，從病因?qū)W的角度上，我的認(rèn)識(shí)是很難界定清晰是否為感染抑或炎癥，在慢性的疾病過(guò)程中或多或少都夾雜著變應(yīng)性因素。而鼻用激素的出現(xiàn)，的確給予耳鼻咽喉科醫(yī)生一個(gè)治療的利器（7年制的教科書(shū)已經(jīng)把鼻用激素作為慢性單純性鼻炎的“最常使用的鼻內(nèi)抗炎一線藥物”）。其應(yīng)用不應(yīng)該僅局限于變應(yīng)性鼻炎，可以擴(kuò)大到所有的鼻－鼻竇的炎癥性和高反應(yīng)性疾病疾病。
而對(duì)于結(jié)構(gòu)性鼻炎（在此主要指鼻中隔偏曲），我的觀點(diǎn)是藥物治療無(wú)效的情況下才考慮手術(shù)治療。因?yàn)槲覀凅w檢時(shí)總會(huì)看到一些查體鼻中隔偏曲，或者鼻甲增生明顯肥厚，但是沒(méi)有鼻部癥狀的正常人。我覺(jué)得一部分醫(yī)生太過(guò)熱衷于手術(shù)，有些病例手術(shù)后長(zhǎng)期隨診中還是一樣鼻塞，最后還是需要鼻部用藥（當(dāng)然這也有手術(shù)操作的因素）。所以我目前的認(rèn)識(shí)是應(yīng)該把握好手術(shù)適應(yīng)證，甚至于相對(duì)嚴(yán)格。
另外我有一些問(wèn)題想請(qǐng)教：一些季節(jié)交替、對(duì)環(huán)境溫度變化敏感、有鼻高敏反應(yīng)癥狀的鼻炎患者是否應(yīng)該歸類(lèi)為“血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎”？
初學(xué)者陋見(jiàn)，請(qǐng)討論指正！
請(qǐng)教 當(dāng)病人問(wèn)起，我的慢性鼻炎能不能治愈？能不能自愈？諸位大蝦如何回答？
