五官疾病應(yīng)用射頻治療1000例療效觀察

耳鼻咽喉科疾病，由于其解剖部位所決定，大多具有腔隙小、深、視野小的特點(diǎn)。在作各種治療時(shí)均有諸多不便。早有冷凍、激光、紅外線、微波儀等治療儀器的出現(xiàn)，但也因各有不同之優(yōu)缺點(diǎn)，而治療起來(lái)不盡人意。尤其是鼻腔后段以及咽喉部等病灶，因儀器設(shè)備受限制而不能達(dá)到目的，其治療效果也差。我科從1997年7月～1998年10月，利用SPH-Ⅰ型五官射頻治療儀治療鼻、咽、喉部疾病共治療1000多例，其效果滿意，在兩個(gè)效益方面均獲得了較顯著的成績(jī)，現(xiàn)將治療情況以及臨床療效報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組1000例中男629例，女371例，年齡6～73歲，平均年齡39.5歲；農(nóng)民493例，干部157例，工人186例，學(xué)生102例，個(gè)體戶62例。各種鼻衄675例，肥厚性咽炎116例，慢性肥厚性鼻炎122例，過(guò)敏性鼻炎53例，慢性扁桃體炎15例，會(huì)厭囊腫10例，口腔潰瘍9例。

1.2治療方法

全部病例均以表面麻醉為主，鼻腔內(nèi)用1%丁卡因麻黃素液棉片行粘膜表面麻醉，每5min1次，連續(xù)3次，咽喉部或舌后根部應(yīng)以干紗布包住舌頭囑病人自己牽拉，噴麻藥后不得放松，這樣方可達(dá)到麻醉作用。利用射頻治療儀的負(fù)極以濕鹽水紗布包裹置于同側(cè)面頰部，囑患者用于貼緊，儀器功能選擇3～4檔，時(shí)間定為2s。應(yīng)用槍式治療柄，選擇不同的電極頭，輕輕接觸于病變組織?？蹌?dòng)治療柄上的開關(guān)，病變部位出現(xiàn)白色或白環(huán)即可，治療的范圍以病變部位而定。

2.病例選擇

2.1鼻衄

675例，95%以上為鼻中隔前下方“李氏區(qū)”粘膜糜爛，有反復(fù)出血史，有的是單側(cè)，有的是雙側(cè)，有部分病例經(jīng)過(guò)激光、劃痕、硝酸銀燒灼等治療。也有應(yīng)用過(guò)多種中西藥口服但仍反復(fù)出血者。個(gè)別患者就診時(shí)可見(jiàn)到明顯的活動(dòng)性出血點(diǎn)；有的病例因毛細(xì)血管瘤而出現(xiàn)搏動(dòng)性、噴射狀出血，也有出血點(diǎn)在鼻中隔的中后方或下鼻甲后端，只要能發(fā)現(xiàn)明顯的出血即可進(jìn)行治療。

2.2過(guò)敏性鼻炎

53例，全部病例都有典型的鼻癢、流清涕、打噴、鼻塞、頭昏痛以及長(zhǎng)期、反復(fù)發(fā)作史。不同程度應(yīng)用過(guò)皮質(zhì)激素、抗組織胺等藥物治療，也有病例進(jìn)行過(guò)“脫敏”試驗(yàn)，但仍然無(wú)效。局部檢查粘膜水腫呈蒼白或灰藍(lán)色改變。

2.3慢性肥厚性鼻炎

122例，均有鼻塞、頭昏、粘性分泌物增多，部分病例長(zhǎng)期應(yīng)用血管收縮劑麻黃素或鼻眼凈，檢查雙側(cè)下鼻甲明顯腫大，表面不光滑，呈桑椹樣改變，個(gè)別病例下鼻甲與鼻中隔緊貼，也有單純的中鼻甲肥大或息肉樣改變，粘膜充血水腫，壓迫嗅區(qū)或中道。

2.4慢性肥厚性咽炎

127例，表現(xiàn)為咽喉部異常感染或梗阻感，并反復(fù)發(fā)作，曾經(jīng)接受過(guò)不同的治療，且效果甚微，也曾利用食道吞鋇及胃鏡檢查均無(wú)異常。咽喉部檢查發(fā)現(xiàn)，咽側(cè)索肥厚或充血，咽后壁有較多的淋巴濾泡增生，間接喉鏡下可見(jiàn)到部分病例舌根部明顯的淋巴濾泡（舌扁桃體）增生、肥大，有的充血腫脹，呈乳頭狀或葡萄狀，以舌根兩側(cè)為多。

2.5慢性扁桃體炎

15例，選擇有典型的反復(fù)發(fā)作史的病例，一般以Ⅰ°或Ⅱ°較好，患者不愿意行摘除手術(shù)，而采用射頻治療。

2.6會(huì)厭囊腫

10例，患者有吞咽不適感，喉鏡下見(jiàn)會(huì)厭舌面有新生物，小的約黃豆，大的如蠶豆；口腔潰瘍9例，均為單個(gè)較大的潰瘍，應(yīng)用過(guò)局部涂藥，口服抗生素?zé)o效而改用該方法。

3.療效觀察

鼻衄675例，一次治愈605例，二次治愈70例總有效率為100%；慢性肥厚性咽類127例，一次治愈83例，第二次治愈21例，總有效率82%；慢性肥厚性鼻炎122例，一次治愈97例，第二次治愈17例，有效率93%，過(guò)敏性鼻炎53例，一次治愈47例，第二次治愈2例，總有效率92%，慢性扁桃體炎15例，一次性治愈12例，有效率80%，會(huì)厭囊腫10例及口腔潰瘍9例，治愈率為100%。

4.討論

射頻技術(shù)應(yīng)用于五官科疾病是廣州市華南醫(yī)療器械廠創(chuàng)新、設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的最新產(chǎn)品，它主要是通過(guò)射頻電磁波作用于組織細(xì)胞，產(chǎn)生強(qiáng)烈的分子運(yùn)動(dòng)，形成特殊的內(nèi)生效應(yīng)，使組織蛋白凝固、萎縮、脫落而消失，從而達(dá)到治療目的。它操作簡(jiǎn)單、使用方便，能達(dá)到轉(zhuǎn)彎、狹窄的腔隙病灶進(jìn)行治療，患者無(wú)痛苦，無(wú)出血，不用住院，易接受。我們?cè)?SPAN lang=EN-US>1年多的時(shí)間完成手術(shù)1000多例，效果令人滿意，比起其它儀器更有其優(yōu)越性。鼻部有活動(dòng)性出血者，應(yīng)先將其周圍治療后再治療出血點(diǎn)，可用棉片壓迫出血點(diǎn)，瞬間移開，立即將治療頭接觸治療即可止血；過(guò)敏性鼻炎主要是治療鼻丘，中甲中道側(cè)粘膜以及下鼻甲粘膜；在行下鼻甲治療時(shí)可選用治療刀從后至前劃一條白線，或點(diǎn)射4～5個(gè)點(diǎn)即可；治療鼻腔疾病時(shí)，如水樣分泌物較多，要影響效果，可以棉簽揩干再進(jìn)行治療；舌根部及喉部治療時(shí)均應(yīng)用紗布裹住舌頭，并囑病人牽拉，在間接喉鏡下用彎治療頭選擇明顯腫大的濾泡，每次治療4～5個(gè)即可。慢性扁桃體類的治療是根據(jù)報(bào)道激光或電離子的治療方法進(jìn)行，將治療頭插入扁桃體陷窩內(nèi)進(jìn)行點(diǎn)關(guān)治療直至周圍發(fā)白為止，一般每側(cè)治療5～6個(gè)點(diǎn)即可。凡是鼻、咽部治療后都要出現(xiàn)幾天炎癥反應(yīng)過(guò)程，如鼻塞加重、分泌物增多、咽部異物感、梗阻感加重等癥狀。均予抗生素及消炎止痛藥物口服3天，鼻腔內(nèi)以麻黃素滴鼻，咽喉部以0.5%的甲硝唑液含漱，7天白膜脫落后癥狀緩解，約2周基本治愈。我們通過(guò)1000多例手術(shù)的臨床觀察，未見(jiàn)到任何并發(fā)癥，確實(shí)減除了患者的痛苦，值得臨床推廣。但由于觀察時(shí)間不長(zhǎng)，遠(yuǎn)期效果有待進(jìn)一步作臨床研究。