喉癌和舌癌

昵稱106843 2009-06-19

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喉癌簡介:喉癌是一種比較常見的惡性腫瘤，其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長期抽煙歷史。好發(fā)于50～60歲男性。喉癌的患病率，男性為女性的10倍，原因之一就是男性吸煙人數(shù)比女性多，而且吸煙量越大，時間越長，罹患喉癌的可能性越大。喉癌越早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)中才能多保留喉部正常組織，對術(shù)后發(fā)音、呼吸和吞咽功能影響比較小。其實，早期發(fā)現(xiàn)喉癌最簡便的方法就是“聽聲辨血”，即聲音嘶啞和咳痰帶血是該病的典型癥狀。

喉癌病因 目前尚不十分清楚，可能與長期過度吸煙、長期接觸有害化學(xué)氣體（如鎳、鉻、鈾等）及粉塵（如石棉等）、接觸放射線、病毒感染及喉嚨長期使用不當、口腔衛(wèi)生不好、喉角化癥、聲帶白斑等喉部慢性疾患有關(guān)，近年來有研究認為與性激素睪酮增高有關(guān)。
喉癌病理 按病理組織分類可分為鱗癌、腺癌、未分化癌、淋巴肉瘤等，其中以鱗癌為最常見，約占喉癌發(fā)病率的95%，其次是腺癌和未分化癌，淋巴肉瘤、纖維肉瘤很少見。

癥狀
    喉癌常因類型不同，癥狀出現(xiàn)的早晚和病情的輕重也不一樣，主要癥狀為：
　　（一）聲音嘶啞：是聲帶癌最早出現(xiàn)的癥狀，多為持久性，并逐步加重。聲門下癌早期癥狀不顯著，而聲音嘶啞則為較晚期的癥狀。
　?。ǘ┭屎聿慨愇锔泻吞弁矗撼槁曢T上癌比較早期出現(xiàn)的癥狀，在癌破潰后，可以出現(xiàn)咽喉部疼痛，有時放射到同側(cè)耳內(nèi)，為較晚期出現(xiàn)的癥狀。
　?。ㄈ┛人院吞抵袔а喊l(fā)生于癌破潰之后，是常出現(xiàn)的癥狀。
　?。ㄋ模┖粑щy：是較晚期的癥狀，說明癌已發(fā)展到堵塞喉腔。
　?。ㄎ澹?span style="COLOR: red">頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：可轉(zhuǎn)移到同側(cè)頸深中部淋巴結(jié)，晚期可能轉(zhuǎn)移到對側(cè)。

檢查
    1.頸部檢查：包括對喉外形和頸淋巴結(jié)的望診和觸診。對頸淋巴結(jié)觸診，應(yīng)按頸部淋巴結(jié)的分布規(guī)律，從上到下，從前向后逐步檢查，弄清腫大淋以收結(jié)的部位及大小。
    2.喉鏡檢查：間接喉鏡為臨床上普遍采用的方法，僅在間接喉鏡檢查不滿意或不易采取病理時，可選用直達喉鏡及纖維導(dǎo)光鏡更進一步了解腫瘤侵犯喉內(nèi)情況，并可對可疑病業(yè)及時取組織，送病理檢查。
    3.影像學(xué)檢查：
   (1)X線檢查：X線喉側(cè)位片及喉頭正位體層片可以明確病變的大體部位、大小、形狀及軟骨、氣管或頸椎前軟組織變化情況。必要時，可行喉造影。
   (2)CT、MR檢查：是有助于明確腫瘤在喉內(nèi)生長范圍和有無外侵及程度，以及頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，特別對晚期病人很有幫助。
   (3)超聲波斷層掃描：用于頸部腫大的淋巴結(jié)的查出、定部位及與周圍組織關(guān)系和術(shù)后放療后隨訪檢查的一種方法。它具有無損害、方便、準確、費用低及可以反復(fù)進行等優(yōu)點。

治療
    非常小的腫瘤可以采用放射治療或者手術(shù)治療（T1），放射治療是每周進行5次，，每次15-30分鐘，休息兩天，持續(xù)大約6周。而手術(shù)大多可以經(jīng)口腔進行來清除腫瘤組織。
    較大的腫瘤，包括喉部多處的腫瘤，同樣也可以通過放療及手術(shù)。因為腫瘤已經(jīng)變大，治療必須更加仔細。放射治療的方法基本同前介紹，但范圍要大一些。如果選擇手術(shù)，這個手術(shù)叫做部分喉切除術(shù)，經(jīng)頸部做一個切口，手術(shù)時會做暫時性的氣管切開術(shù)，氣管套管在手術(shù)后的一段時間內(nèi)仍然保留。
    如果腫瘤的范圍很大，應(yīng)該進行進一步的擴大治療，手術(shù)的范圍越大就越能完全的切除腫瘤，為了完成這種手術(shù)，可能可在頸部做一個永久的造口，以保證喉切除后可以有正常的氣道?；颊叽藭r需要學(xué)習(xí)另外一種發(fā)音方法來進行說話。出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移等遠處病灶，必須使用化療，但注意有的癌癥不是擴散，而是多原發(fā)癌時，應(yīng)該進行分別的手術(shù)或者其它治療。
    除了喉之外，頸部也必須進行治療，因為喉癌有侵犯到頸部的危險，頸部的治療也可以采用手術(shù)或者放射的方法進行治療。
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舌癌（sheai）

    舌使固有口腔內(nèi)的肌肉器官，以人字溝為界，舌前2/3稱為舌體，舌后1/3為舌根部。舌粘膜被覆復(fù)層鱗狀上皮。舌癌是口腔癌中發(fā)病率最高的惡性腫瘤。舌癌位于舌體稱舌體癌；位于舌根稱舌根癌。舌癌發(fā)病與煙酒嗜好有一定關(guān)系，根據(jù)河南醫(yī)科大學(xué)資料，106例舌癌中，吸煙占93.1%，嗜酒者占51.2%，舌癌中，側(cè)緣癌發(fā)病居首位，它與銳利牙尖、殘根、冠或不良修復(fù)體的慢性刺激有關(guān)。國內(nèi)外不少文獻報道，舌癌可由癌前病變加白斑、紅斑等惡變而成。其中以舌背白斑癌變較多見。非＝均質(zhì)型白斑為惡變傾向，較均質(zhì)型明顯。舌癌的惡性度最高，占人類惡性腫瘤死亡率的1%左右。據(jù)國內(nèi)文獻報道?？涨话┲猩喟┱?2.3%－50.6%而居首位，占頭頸部惡性腫瘤的5%—7.8%.占全身惡性腫瘤的0.8%－1.5%。舌癌男性好發(fā)，男與女之比為1.2：1.高發(fā)年齡為41－60歲，占64.1%.

    舌癌的臨床表現(xiàn)中，其腫瘤形態(tài)多為凹陷性潰瘍，浸潤性強，占61.86%；其生長方式多呈浸潤性生長。其臨床癥狀為舌癌病灶漸大，伴發(fā)自發(fā)性劇痛。亦極易出血伴發(fā)惡臭。病灶累及舌肌，出現(xiàn)咀嚼、語言等功能障礙。當腫瘤侵犯全舌時，舌則完全硬結(jié)固定，出現(xiàn)開口困難。隨后出現(xiàn)惡病質(zhì)。其轉(zhuǎn)移性高，舌的血供及淋巴豐富，活動度大，所以舌癌區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率可高達60%－80%。其病理形態(tài)學(xué)，據(jù)國內(nèi)報道，舌癌中鱗狀細胞癌占90%左右，少數(shù)為淋巴上皮癌、淋巴肉瘤、腺樣囊性癌及未分化癌。

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