來訪者：xx
    性別：女 年齡：34
    職業(yè)：白領(lǐng)
    咨詢?nèi)掌冢?st1:chsdate w:st="on" year="2006" month="8" day="10" islunardate="False" isrocdate="False">2006年8月10日

    自訴患焦慮癥5年，經(jīng)我市二醫(yī)精神科醫(yī)生診斷為焦慮癥，服用抗焦慮藥物多年，效果時好時壞，在找我咨詢前曾經(jīng)接受過我市的二位心理咨詢師治療1年左右，認為沒有效果而到我診所求助。通過心理分析和家庭系統(tǒng)排列分析，意象對話技術(shù)分析，我發(fā)現(xiàn)他的焦慮來源。

    1、家庭因素；從小得不到父親的如同和關(guān)心，父親從小對她采用暴力行為教育，母親性格軟弱有抑郁心理，每天唉聲嘆氣，妹妹從小遺尿癥，智力低下，她不如同妹妹，內(nèi)心偏差妹妹，認為有這樣的妹妹是恥辱，后來妹妹因為婚姻失敗而自殺，這對她打擊很大，認為自己對妹妹沒有盡到責(zé)任而深深的內(nèi)疚，在小學(xué)到中學(xué)時因家庭經(jīng)濟貧困，使她在學(xué)校是；時候十分困難，被形成自卑情節(jié)，這個自卑情節(jié)使她現(xiàn)在是；生活中對金錢十分看重，對自己十分苛刻舍不得花錢，但對父母非常大方，經(jīng)治療分析她認識到，他對父母的物質(zhì)，金錢支持，實際上是想滿足自己過去在家庭中沒有得到父母關(guān)愛的一種心理補償，還有對自殺而死亡的妹妹一種補償，她想替妹妹完成心愿。

    2、工作因素；大學(xué)畢業(yè)先后在大學(xué)任教——外資企業(yè)人力資源管理——保險公司，在工作中追求完美，內(nèi)心月一個情節(jié)一直想當(dāng)部門領(lǐng)導(dǎo)，想從中找到自己的自我價值感，成就感，現(xiàn)在內(nèi)心有一種不被他人理解的強烈情節(jié)，特別認為單位的領(lǐng)導(dǎo)沒有重視她的能力，有一直強烈的失落感，還有看見單位領(lǐng)導(dǎo)有一種恐懼感，這種恐懼感無法自我控制，而在工作中焦慮情緒困擾。

    3、性分析；現(xiàn)在基本沒有夫妻生活，一年年性生活只有1-2次，平時用自慰解決自己的性能量，原因是他丈夫無法面的她的焦慮癥狀，自我克制自己的性沖動，說等她的焦慮癥治好后在過夫妻生活，這樣狀態(tài)已經(jīng)2年左右了。

    2006年8月18日第二次心理治療

    今天我在咨詢前為她提供了一份心理治療方案，內(nèi)容涉及咨詢的長期目標，短期目標，治療技術(shù)，心理測量，診斷建議和家庭作業(yè)等等，還提供了一份心理咨詢同意書，我的職業(yè)資質(zhì)證書，并簽訂合約，這是我進入專業(yè)化心理治療的必須手續(xù)。

    今天我給她做的是我自己研究創(chuàng)立的家庭系統(tǒng)排列技術(shù)，在她的家庭系統(tǒng)排列圖上，我發(fā)現(xiàn)她丈夫和她姑父在她潛意識中的如同，她的戀父情結(jié)把她姑父投射如同父親的影子，童年中在父親那里得不到的愛，在朦朧中感覺在姑父那里得到了愛，她自訴她在戀愛的理想丈夫以姑父的容貌，性格，行為特征為標準，她承認他丈夫有姑父的影子在，在家庭排列圖是自殺的妹妹，姑父，丈夫排列在同一位置，這反應(yīng)這3個人在她成長過程中的影響，這也是我在心理治療中的重要分析對象。在分析中我發(fā)現(xiàn)她的自殺的妹妹有一種強烈的內(nèi)疚感，在排列中我發(fā)現(xiàn)她第一次因為性壓抑產(chǎn)生的焦慮，她的初戀是在中學(xué)時期，那時認識了一位男同學(xué)，在戀愛期自己有強烈的性沖動，但來自父親的影響，當(dāng)時她當(dāng)時處于極度恐懼狀態(tài)，，認為自己的戀愛是一種犯罪行為，是一種不道德行為，這是她出現(xiàn)第一次焦慮情緒，【對戀愛的興奮和恐懼，內(nèi)心的沖突——產(chǎn)生性焦慮】，在性心理分析；她分別在1995年，1996年，1997年連續(xù)3次流產(chǎn)，當(dāng)時的環(huán)境在學(xué)校寢室，環(huán)境限制，在性生活中十分緊張，特別是第一次流產(chǎn)，因害怕無助和男朋友抱頭痛哭，接著又是連續(xù)的2次流產(chǎn)，這對她身心發(fā)展，性生活產(chǎn)生許多影響，自訴現(xiàn)在和丈夫基本沒有性生活，雙方對性十分壓抑，經(jīng)分析她認識到這種問題和當(dāng)年在學(xué)校時候的性生活有關(guān)，特別是流產(chǎn)造成對雙方造成的心理陰影。她丈夫現(xiàn)在努力克制自己的性沖動，害怕流產(chǎn)。

    在分析中發(fā)現(xiàn)她現(xiàn)在夢中還常常出現(xiàn)中學(xué)時的初戀情人，她自訴現(xiàn)在她已經(jīng)不喜歡他了，但當(dāng)時他們分手是在不明不白下分手的，對方?jīng)]有和她解釋就失去聯(lián)系，這種情節(jié)一直困擾她，她想找到一個分手的理由。但對方一直沒有，隨著時間她把這段情節(jié)壓抑在潛意識中。

    意象對話技術(shù)；我用鏡子意象，在鏡子中她看見一個穿黑色衣服的女人，但看不清臉，我要她撥開鏡子中女人的頭發(fā)看，但她還是說看不清她是誰，這時鏡子中的女人一下子變成了自殺的妹妹，看到妹妹她當(dāng)時情緒十分激動，淚流滿面大聲哭泣，把自己對妹妹的內(nèi)疚感邊哭邊傾訴，多年壓抑的情節(jié)一下子宣泄出來，當(dāng)時情景我自己內(nèi)心感到一種恐慌，害怕出現(xiàn)意外，我自己調(diào)整一下后，我讓他倆在意象中互相交流和傾訴，他們互相傾訴，互相支持，安慰，30分鐘左右她的情緒慢慢平穩(wěn)了，我讓她和意象中的妹妹告別，這個意象對話治療結(jié)束后她自我反應(yīng)，多年壓抑的情景一下子得到宣泄，心中的包袱一下子放下來，感到自己內(nèi)心十分安靜。

    注，經(jīng)過這次意象對話治療，她回去后停止了服用5年的抗焦慮，抑郁藥物，而且停藥后一切正常，焦慮癥狀沒有發(fā)生。

    2006年8月24日咨詢

    今天咨詢，我發(fā)現(xiàn)她在姿態(tài)，語言，氣質(zhì)是明顯改變，不想第一次咨詢時那樣萎靡不振，病懨懨的樣子，臉色紅潤，還稍微化妝了，她還告訴我一個另我吃驚的消息，18日治療后她停止了服用多年的抗焦慮，抑郁藥物，感覺良好，焦慮癥狀沒有發(fā)生。

    今天治療主要是分析她童年-小學(xué)階段的成長經(jīng)歷，還有對她父親-姑父-丈夫-單位領(lǐng)導(dǎo)之間的投射如同關(guān)系。

    對父親；童年缺乏父愛，父親對她從小有暴力行為，有一次把她打的小便失禁，對父親的印象是恐懼，害怕，內(nèi)心出現(xiàn)一種焦慮，無助的感覺，但同時有一種強烈的希望父親能擁抱她，摸摸她頭發(fā)的愿望，這種情節(jié)一種在心中困擾她。在工作中無名的恐懼領(lǐng)導(dǎo)，害怕領(lǐng)導(dǎo)會打她，經(jīng)我分析解釋她認識到對領(lǐng)導(dǎo)的恐懼是對父親恐懼的心理投射，她真正恐懼的是父親，領(lǐng)導(dǎo)只是在許多方面和父親有許多共同處，對父親恐懼的一種轉(zhuǎn)移。

    對姑父；姑父可以說她心目中的父親，她童年時就把姑父當(dāng)作自己的父親，認為姑父是最偉大的人，所以以后要找一個和姑父一樣的男人關(guān)心她，童年她在姑父那里得到了缺失的父愛，對丈夫；丈夫給她的第一印象想姑父，她在丈夫那里看到了姑父的影子，在戀愛中實際上丈夫只是姑父的替代，在生活中依賴丈夫，對丈夫又是父親【姑父】，又是丈夫，這種情節(jié)影響了她的性生活，對性生活有一種犯罪感，有時感覺和姑父在做愛，這也是她焦慮的一個因素。

    意象對話治療；今天意象對話是看房子，進入房子看見有一只狗和貓，狗和貓的名字叫小紅和小白，我讓小紅和小白一起游戲，互相交流，成為朋友，當(dāng)時她內(nèi)心感覺良好。

    在接著的意象中她看見一個園型的大梁，梁是布滿灰塵，我讓她把灰塵擦干凈，這時她發(fā)現(xiàn)梁上有一塊紅布，紅布上有血跡，這時她出現(xiàn)強烈的阻抗情緒，意象中止，這個意象是一個性意象，她的出現(xiàn)為以后更深的治療具有重要意義。

    2006年9月6日治療

    今天分析的主題是她的性成長史，在分析中發(fā)現(xiàn)她曾經(jīng)在六年級，初二，大學(xué)時發(fā)生過性侵犯事件，六年級時在一個男同學(xué)家玩的時候，對方對她性侵犯，當(dāng)時她極力反抗，而對方?jīng)]有得逞，，她當(dāng)時的心理反應(yīng)的恐懼，害怕，難為情，不敢大聲呼叫，，事后她把這件事告訴了父母，父母找對方家長反應(yīng)了，當(dāng)時她感到十分難為情，感覺自己犯罪一樣，認為是自己的行為不良，所以男同學(xué)才這樣。

    第二次是在中學(xué)時在放學(xué)回家路上，路邊玉米地突然出現(xiàn)一名30左右的男子想強暴她，當(dāng)時她拼命反抗，對方害怕而逃走，當(dāng)時的情緒反應(yīng)是緊張，害怕，恐懼，難為情，因為害怕父母知道，這次她沒有告訴父母，自我壓抑了。

    在大學(xué)時和一位軍人戀愛，在一個雙休日在集體寢室，那軍人對她提出性要求，當(dāng)時那軍人把她的衣服都脫了，但關(guān)鍵時候她不愿意，當(dāng)時她反抗，想大聲呼叫，但又怕老師，同學(xué)發(fā)現(xiàn)，所以內(nèi)心十分恐懼，在她強烈反抗下，軍人放棄了，因這件事他們分手了。

    好丈夫的性，丈夫是她同學(xué)，因為在丈夫那里她找到了姑父的影子，她一下子愛上了他，并在學(xué)校寢室發(fā)生了性關(guān)系，第一次性行為她沒有見血，這對她心理壓力很大。因為和丈夫的性生活大多發(fā)生在學(xué)校寢室，每次性生活都十分緊張，害怕，還是當(dāng)時年輕不懂避孕措施，先后流產(chǎn)3次，這對十分打擊很大，以致影響到現(xiàn)在夫妻性生活，在性生活中時時想起當(dāng)年流產(chǎn)的情景，以致影響性欲。，丈夫現(xiàn)在對性有一種恐懼心理，害怕懷孕，流產(chǎn)，現(xiàn)在他倆的性生活一年只有2-3次左右，每次性行為時中途會出現(xiàn)焦慮情緒影響性欲而中止性行為，性生活時感到害怕別人知道他倆在性生活，更害怕父親知道自己有性行為。所以壓抑自己的性沖動。平時自己有性自慰習(xí)慣，并能在自慰中得到高潮反應(yīng)。丈夫知道她有自慰習(xí)慣，丈夫現(xiàn)在對性沒有興趣，但性功能正常，有勃起，有遺精現(xiàn)象。

    2006年9月16日治療

    這次治療主要目標是解決她和父母的情節(jié)，用家庭系統(tǒng)排列分析了她和父母的關(guān)系，情節(jié)【具體略】

    意象對話技術(shù)；我讓她伸出雙手，意象中讓父母身體慢慢縮小，分男左女右分別站在她手心上，這時我讓她感覺父母在她手上的重量，并用心去體會父母在她心理的情緒反應(yīng)，她感到父親在她手上感覺很沉重，內(nèi)心有一種堵得慌，一種壓抑感，一種想哭的感覺，這時我讓她和父親對話，把自己想表達的東西宣泄出來，這時她邊哭邊傾訴童年時父親對她的傷害，和曾經(jīng)和父親有關(guān)的情節(jié)一一有語言，眼淚宣泄出來，30分鐘左右我讓她用心去體驗，她感覺內(nèi)心十分平靜，有一種輕松的感覺，感覺多年的痛苦一下子沒有了。接著我讓她體驗?zāi)赣H在她心中的感覺，她感覺胸悶，難過，有一種恐慌感，和母親對話她傾訴了自己對母親的評價，軟肋，無能，沒有愛心等傾訴30分鐘后她感覺自己內(nèi)心平穩(wěn)后中止意象。

    總結(jié)；這個案例是從我咨詢筆記中的一部分，為了保護來訪者我把一些敏感內(nèi)容刪除了，具體案例分析我會在以后舟山市心理咨詢師聯(lián)誼會交流時具體分析，這個案例一共咨詢5次，經(jīng)2次治療她停止服用5年的藥物，5次治療后她認為自己完全康復(fù)中止咨詢，經(jīng)1年的跟蹤訪問，焦慮癥狀完全康復(fù)。

    在治療中我主要心理技術(shù)是精神分析，家庭系統(tǒng)排列，意象對話技術(shù)，來訪者認為真正解決她問題的是意象對話技術(shù)，這個案例咨詢，每次時間是3小時，精神分析1小時，意象對話2小時。在意象中出現(xiàn)了鬼意象，動物意象，還有許多奇特的意象。