中醫(yī)藥學(xué)是中華文化的瑰寶，但真正認(rèn)識中醫(yī)藥學(xué)的真價值，對世人來說，對醫(yī)學(xué)界甚至對一些中醫(yī)來說，卻不容易！
　　20多年前在一次中醫(yī)學(xué)術(shù)會議上，有位西學(xué)中專家說：“抗生素發(fā)明之后，中醫(yī)治療肺炎便落后了；速尿發(fā)明之后，中醫(yī)治療水腫便落后了”。前幾年有青年中醫(yī)寫文章認(rèn)為：“中醫(yī)藥變也得變，不變也得變”。往哪變呢，朝西醫(yī)方向變。去年又有資深的中醫(yī)專家寫調(diào)查文章，認(rèn)為中醫(yī)的臨床優(yōu)勢病種越來越少了。如此之類的文章還不少，多立足于批判中醫(yī)理論之錯誤或不足，或?qū)δ承├碚摮橄蟮目隙?、具體的否定。這都反映一部分學(xué)者對中醫(yī)藥學(xué)的信心不足，一種信任危機在滋長蔓延，這是一種危險的思潮。
　　許多人看待中醫(yī)，首先認(rèn)定中醫(yī)藥學(xué)是古老的東西，古老的科學(xué)必然落后，認(rèn)為中醫(yī)雖能治好病，但沒有實驗做依據(jù)，與現(xiàn)代科學(xué)脫節(jié)，就不能算是科學(xué)。而西醫(yī)的發(fā)展與其他科學(xué)同步，因而是先進的。難怪有資深的中醫(yī)學(xué)者說“如今西醫(yī)學(xué)已能洞察細(xì)微，無所不至，在治療上則可換心換肝，無所不能”。在中西比較中就把中醫(yī)藥學(xué)放在“三等公民”的地位上了！
　　我們應(yīng)該怎樣看待中、西醫(yī)呢？我認(rèn)為必須用科學(xué)的哲學(xué)——歷史唯物主義與辯證唯物主義作為指導(dǎo)思想，去深入考慮中醫(yī)的問題。
　　一、唯物史觀看中醫(yī)
　　1949年以前半個世紀(jì)，中醫(yī)受盡了輕視、歧視、排斥的待遇，未被消滅已屬萬幸。解放后，王斌思想影響深遠(yuǎn)，中醫(yī)藥處于被改造的地位，其間雖經(jīng)毛澤東、周恩來等老一輩革命家對王斌等公開批評并撤職，黨中央一再強調(diào)要正確貫徹中醫(yī)政策，并成立了中醫(yī)研究院和幾所中醫(yī)學(xué)院，但中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展仍無大進展。直到1986年12月國家中醫(yī)藥管理局成立之后，中醫(yī)藥的發(fā)展，才有組織上的保證。中醫(yī)藥事業(yè)真正得到發(fā)展，是在1986年之后。一百年來的中醫(yī)，50年是被壓迫期，30多年為不冷不熱期，真正大踏步前進的歷史只有15年耳！與20世紀(jì)一百年來全世界西醫(yī)的命運相比，真是天地之別!盡管如此，20世紀(jì)80年代，中醫(yī)開始走向世界，先是針灸熱，然后是中醫(yī)熱。歐美等醫(yī)學(xué)發(fā)達國家逐步承認(rèn)中醫(yī)師的專業(yè)地位，針刺治療早已納入醫(yī)療保險系統(tǒng)、倫敦英國人排隊看中醫(yī)，德國人預(yù)約住中醫(yī)院已不是奇聞。美國醫(yī)師有3000人學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)的針刺術(shù)。（反觀我國西醫(yī)懂針灸者有幾人?）
　　20世紀(jì)是科學(xué)成就驚人的年代，世界西醫(yī)學(xué)的發(fā)展可謂風(fēng)正一帆懸；而中醫(yī)學(xué)的遭遇則逆風(fēng)逆水，水下有險灘無數(shù)！如果中醫(yī)藥學(xué)沒有超時代的科學(xué)積淀，能在20世紀(jì)末與西醫(yī)學(xué)同時得到世界人民的認(rèn)可嗎?難道這樣的歷史對比還不值得炎黃子孫歡呼雀躍嗎?奉勸對中醫(yī)信心不足的同志，千萬不可只能明察秋毫之末而不見輿薪。
　　二、唯物辯證看中醫(yī)
　　1.實踐是檢驗真理的惟一標(biāo)準(zhǔn)
　　中醫(yī)歷經(jīng)幾千年，推而不倒?？渴裁?靠治病有效果。如果中醫(yī)治病無效，早就被人民所拋棄了。但貶低中醫(yī)的人又說中醫(yī)是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)，又說中醫(yī)的經(jīng)驗不能重復(fù)……等等。我認(rèn)為那些沒有中醫(yī)理論與實踐經(jīng)驗的人，只知照方開藥，的確是難以重復(fù)寶貴經(jīng)驗的。中醫(yī)師的高明與否，與其理論基礎(chǔ)、臨證經(jīng)驗、文化素養(yǎng)成正比，試翻閱歷代名醫(yī)著作及現(xiàn)代名中醫(yī)的事跡足以為證。說中醫(yī)只是經(jīng)驗醫(yī)學(xué)是毫無根據(jù)的。
　　2.微觀是科學(xué)，宏觀也是科學(xué)
　　西醫(yī)是微觀醫(yī)學(xué)，從細(xì)胞到分子、基因……越來越細(xì)。中醫(yī)學(xué)的理論與之相反，是宏觀醫(yī)學(xué)，把人(病人)放在天地之間去觀察去研究。西醫(yī)能治好病人，中醫(yī)也能治好病人，按照真理的標(biāo)準(zhǔn)來看，并結(jié)合上述觀點，中西醫(yī)不能互相排斥，正好是互相補充，是既矛盾又統(tǒng)一的。微觀與宏觀相結(jié)合會創(chuàng)造出更深的理論，取得更好的效果。這是后現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展方向。
　　諾貝爾獎獲得者楊振寧博士于2002年5月8日在“世紀(jì)大講堂”作了《美與物理》的報告。其中說到：“最近這十年、二十年來，發(fā)展了一個新的在微觀物理學(xué)跟宏觀物理學(xué)之間的一個物理學(xué)，叫做介觀物理，是不是也可以翻譯為介觀物理學(xué)。這個介觀所研究的是在宏觀物理學(xué)（那就是像日常大小的東西，或者更大的東西）跟微觀物理學(xué)（原子物理學(xué)）之間的領(lǐng)域。所以比如說是10的負(fù)6次方?；蛘呤?0的負(fù)7次方埃這種物理學(xué)，這個學(xué)問現(xiàn)在正在澎湃的發(fā)展，倒不是因為那么多的人要想去研究量子力學(xué)的解釋，而是因為這個領(lǐng)域與工業(yè)有密切的關(guān)系?！昊蛘呷曛?，因為工業(yè)發(fā)展的推動，所發(fā)展出來的介觀物理學(xué)可以使得量子力學(xué)的解釋發(fā)生新的革命性的發(fā)展，這是可能的”。
　　上述引文楊先生講的是量子力學(xué)的問題，似乎扯不到醫(yī)學(xué)上去。但如果從哲學(xué)的高度來看，道理是相通的。人是生長在天地這個大自然環(huán)境之中的，人怎能離開大自然而生存，疾病怎能離開大自然的影響。從生物發(fā)展到人，是大自然千百萬年的塑造，考古學(xué)可以給你詳細(xì)的答案，考古學(xué)也離不開宏觀的研究。它也是宏觀與微觀相結(jié)合才能發(fā)展的。
　　試以重癥肌無力之治療為例：西醫(yī)的微觀研究相當(dāng)深入，還能造出動物模型，發(fā)明了“新斯的明”，療效迅速，強的松更是治此病的王牌藥物，但都只能治標(biāo)不能治本。胸腺摘除說是有特效，其實多數(shù)病例仍然復(fù)發(fā)。我們從宏觀認(rèn)識，重癥肌無力是脾胃虛損、五臟相關(guān)的頑疾，采用升發(fā)脾陽大補脾胃為主，兼治五臟。此病屬虛損之癥，故無癥狀之后仍須服藥二年則可以根治。但當(dāng)病人呼吸危象出現(xiàn)，不能飲食時，我們采用注射新斯的明治標(biāo)，使之能口服中藥與進食，幾天之后多能度過危關(guān)。這就是宏觀與微觀相結(jié)合的例子。
　　許多中醫(yī)特別是年青的中醫(yī)不明此理，一接觸西醫(yī)的微觀科學(xué)，反觀中醫(yī)的陰陽五行，便懷疑中醫(yī)的科學(xué)性，便不好好地去讀中醫(yī)書！
　　3.繼承與創(chuàng)新
　　我們是一個發(fā)展中國家，比起發(fā)達國家我們的科技創(chuàng)新能力不如人家。所以目前國家號召科學(xué)技術(shù)人員必須努力創(chuàng)新，以追趕世界，強調(diào)與世界接軌。但中醫(yī)學(xué)與其他科學(xué)不同，論中醫(yī)學(xué)，最高的水平當(dāng)然在中國，論接軌是外國向我們接軌。
　　我國著名的社會科學(xué)家田森教授說，中醫(yī)藥學(xué)是我國的第五大發(fā)明。我認(rèn)為中醫(yī)藥不像其他四大發(fā)明那樣已被外國學(xué)到手并已超出我們很遠(yuǎn)了，中醫(yī)藥學(xué)在11世紀(jì)曾經(jīng)影響阿拉伯醫(yī)學(xué)，我國人痘接種曾啟發(fā)牛痘接種，免疫學(xué)的實踐源于中醫(yī)。但中醫(yī)藥真正走出國門，給世界醫(yī)學(xué)以深刻的影響，才剛剛開始。
　　站在世界的角度看，舉凡中醫(yī)處理疾病卓有成效的方法，在外國專家眼中，都是新鮮事物，是創(chuàng)新。舉例如“針?biāo)目p”治療急腹癥——蛔蟲團梗阻，既簡單又速效，又省錢。在外國醫(yī)家看來卻多么神奇！把這一療法放到世界醫(yī)學(xué)中去，就是現(xiàn)代化的成果。什么叫現(xiàn)代化?就醫(yī)學(xué)而言，不應(yīng)只追求形式，不應(yīng)以時間定位，應(yīng)該用最少的支出，以最短的時間，達到最佳的效果，這才是世界人民對現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)的要求。病人住院從頭到腳，做各種儀器檢查，出院交費幾十萬，這就是現(xiàn)代化嗎?繼承與創(chuàng)新是一對矛盾，兩者不能偏廢，但具體情況不同，矛盾雙方會有所側(cè)重，不能一成不變地去看待問題，處理問題。以中醫(yī)藥學(xué)而言，繼承與創(chuàng)新都重要，但如今顯然繼承不足才是矛盾的主要方面。中央對中醫(yī)工作的指示首先指出——“中醫(yī)不能丟”。因為中醫(yī)幾千年得來的寶貝丟失得太多了。努力發(fā)掘?qū)殠欤右哉砭褪莿?chuàng)新，但可惜的是，我們當(dāng)前的醫(yī)、教、研，都努力引進西醫(yī)的東西以圖說明中醫(yī)之理論，或以西醫(yī)的理論改造中醫(yī)的精華，以為是在創(chuàng)新。這種錯誤的傾向，影響中醫(yī)的發(fā)展已數(shù)十年了，不能不引起我們的反省。已故衛(wèi)生部部長崔月犁曾指出，我們培養(yǎng)的高級中醫(yī)是中西醫(yī)兩個中專的水平，他早就給中醫(yī)教育敲警鐘了!為了更有成效的創(chuàng)新，全國中醫(yī)，特別是中青年中醫(yī)，都先來個大溫課，重讀四大經(jīng)典與歷代名家學(xué)說，以提高臨床和理論水平，在這個基礎(chǔ)上，中醫(yī)學(xué)與21世紀(jì)的最新科技相結(jié)合，走自己的路才能闖出新天地，為世界人民的健康作出貢獻。高樓必須建在厚實的基礎(chǔ)上，中醫(yī)藥學(xué)之大發(fā)展呼吁打基礎(chǔ)。然而“重西輕中”已成時尚，故必須大力扭轉(zhuǎn)。否則創(chuàng)新也無用，也可以視而不見。
　　上世紀(jì)六十年代，天津市傳染病院院長學(xué)了中醫(yī)之后，某地發(fā)現(xiàn)白喉開始流行，急需白喉血清，向他求助。他估計該地要接種血清的量，集中半個中國的存貨都不夠用。他便運用所學(xué)，繼承中醫(yī)治白喉之法，用養(yǎng)陰清肺湯，并拆方減成只用四味藥，制成水劑，發(fā)往該地，把白喉的流行制止了。每一病例治療成本才1．5元，且能免除今后再用血清時有血清反應(yīng)之弊。這是一個繼承與創(chuàng)新的好例子。但這樣的優(yōu)秀成果，沒有人繼續(xù)再加以研究發(fā)揚，多可惜啊!為什么被冷置呢?我看因為不是外國人發(fā)明的，國內(nèi)的某些專家會給你以阻力而不是動力?！爸匚鬏p中”這一頑疾若得不到根治，中醫(yī)的創(chuàng)造發(fā)明與推廣——難矣！
　　中醫(yī)藥當(dāng)前的繼承與創(chuàng)新，主要矛盾在“繼承”，中醫(yī)工作應(yīng)在這方面下大力氣。
　　三、神圣的使命，當(dāng)中醫(yī)的脊梁
　　一種錯誤的思想，認(rèn)為凡西醫(yī)能解決的，中醫(yī)便應(yīng)靠邊站，在西醫(yī)學(xué)最新成就面前手足無措，忘記了中醫(yī)藥是中華民族用多少病人的性命和多少先賢的智慧換來的。我們岐黃子孫能夠盲目地把中華文化的瑰寶從我們手上丟失么?如果這樣一個偉大寶庫丟掉了，不僅對不起祖宗與子孫，也對不起世界人民。中醫(yī)藥學(xué)不僅屬于中國，同樣屬于世界，不存在中外與宗派之爭。
　　抗生素發(fā)明之后，肺炎便不需要中醫(yī)了嗎?老年肺炎、虛寒證的肺炎，用上中醫(yī)藥就會得救了。我常遇此等證，用桂枝湯或小青龍湯之類，幫抗生素一把。我曾在西醫(yī)院會診一例水腫病人，已腫至啤酒桶一樣，不能臥，乃特制大木椅坐著，醫(yī)院已用了不少速尿，就是不能消腫，請我會診，我采用真武湯加味，約半月，患者前后判若兩人，帶著空木椅出院了。我的學(xué)生楊伊凡1995年3月3日在澳大利亞悉尼，應(yīng)患者的母親(白人)邀請，搶救一個6個月的女嬰，該嬰患先天性心臟病，已住院四月，一直住特級護理病房，正在等候去墨爾本進行心臟移植。當(dāng)時患者的病情越來越壞，醫(yī)生認(rèn)為沒有希望，準(zhǔn)備停止搶救，才同意患者家屬請中醫(yī)治療。從X線顯示，由于心臟增大，兩肺擠到兩邊，心率180次／分，發(fā)熱，心衰，6個月的嬰兒體重只有4公斤。醫(yī)院主要用強心劑和抗生素。楊醫(yī)生在醫(yī)院限制其中藥輸入量的條件下，3月3日到3月8日先用花旗參后用生脈散，之后，醫(yī)生認(rèn)為嬰兒生存有望，準(zhǔn)許中藥的輸入量由10ml增加至30ml。嬰兒膚色轉(zhuǎn)紅，四肢溫度升高，大便成型，體重增加100g，體溫仍有反復(fù)，但從未再超過40℃。楊氏處方增加藥味，中藥輸入量增至60ml。3月12日，肺水腫繼續(xù)消退，心功能逐步增強，已除去插在氣管的輸氧管，4個月來第一次用鼻自然呼吸。前后對比心臟縮小，各項健康指標(biāo)均有改善，患兒已完全脫離危險期。醫(yī)院仍決定將患兒送墨爾本進行心臟移植。楊氏反對搬動病兒無效。3月20日患兒去墨爾本，因空中運行不適，當(dāng)晚又出現(xiàn)呼吸困難。24日以后病情較差，已沒有做心臟移植手術(shù)的可能，又飛返悉尼，于4月1日死于醫(yī)院。上面詳述這一病例，無非想說明換心換肝并不是說來那么輕巧，以為中醫(yī)藥毫無用處，是過時的早期產(chǎn)品。中醫(yī)重視治未病，治在前頭，可以不用換肝那有多好呢?我就不信肝纖維化是不可逆的，肝硬化早期治療好了，何必去換肝呢?當(dāng)然，也應(yīng)肯定能換肝換心是很高明的。
　　目前世界醫(yī)學(xué)正在害怕將來無藥可治抗藥性的兇險細(xì)菌病，中醫(yī)應(yīng)該站出來，為世界醫(yī)學(xué)家分憂，研究消炎抗菌的治法與方藥，不應(yīng)袖手旁觀。
　　中醫(yī)藥學(xué)是中國的，也是世界的，但我們不努力行嗎?目前世界上最欠缺的是高水平的中醫(yī)，欠缺能在臨床上有真功夫的千千萬萬個鐵桿中醫(yī)。中醫(yī)藥的發(fā)展要有一大批中醫(yī)的脊梁之才！
（本文作者鄧鐵濤為：全國著名中醫(yī)藥學(xué)家、廣州中醫(yī)藥大學(xué)終身教授）