《傷寒論》張仲景講，大凡汗多過(guò)后，津傷引起的手腳痙攣緊張，不能放松，用芍藥甘草湯，直接芍藥養(yǎng)血和營(yíng)，炙甘草補(bǔ)中緩急，兩味藥相加，就能達(dá)到柔肝舒經(jīng)，緩急止痛之效。芍藥甘草湯？《醫(yī)方妙用》記載，對(duì)于青春期痛經(jīng)，特別是中學(xué)生學(xué)習(xí)緊張壓力大 ，引起的痛經(jīng)，用白芍緩急，赤芍活血，各30克，炙甘草緩急止痛，痛得嚴(yán)重，很厲害的，笑都笑不出來(lái)的，加蒲黃、五靈脂，這兩味藥又名失笑散，一般調(diào)理兩到三個(gè)月經(jīng)周期便愈。

又一個(gè)即將走上神臺(tái)的普藥——黃連素。前言:物美價(jià)廉的中藥黃連素通常用來(lái)治療痢疾和腸炎，但是今后它可能還可以用于防治冠心病、糖尿病——南京市第一醫(yī)院的專家在臨床上發(fā)現(xiàn)黃連素具有降血糖及降血脂功能，并從分子水平揭開(kāi)了黃連素降血脂的奧秘。由于黃連素比“他汀類”藥物便宜幾十倍，因此，黃連素降血脂作用的發(fā)現(xiàn)，對(duì)高血脂、糖尿病及心血管疾病的防治具有不可低估的價(jià)值。黃連素亦有降血糖、尿糖的作用。

秦醫(yī)生觀察 | 慢性腎臟病低蛋白飲食操作手冊(cè)。低蛋白飲食。按照目前的慢性腎臟病飲食治療指南，不同CKD分期的患者中日常生活中需實(shí)施低蛋白飲食或極低蛋白飲食治療。每日的總蛋白量減掉優(yōu)質(zhì)蛋白量就是每日所需的非優(yōu)質(zhì)蛋白量了。由于長(zhǎng)期低蛋白飲食可能會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)狀況，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)引起死亡率升高，所以目前的營(yíng)養(yǎng)治療指南推薦低蛋白飲食的慢性腎臟病患者應(yīng)同時(shí)配合服用復(fù)方α酮酸或必需氨基酸預(yù)防避免營(yíng)養(yǎng)不良。

慢性腎臟病患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療？一些大型心血管疾病或糖尿病高危人群的隊(duì)列研究顯示高尿鉀與除高血鉀之外所有腎臟并發(fā)癥的低發(fā)生率相關(guān)，因此通常來(lái)說(shuō)，對(duì)包括有高潛在腎臟病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的人在內(nèi)的健康成年人來(lái)說(shuō)，每日推薦鉀攝入量為4.7g。對(duì)一般人群來(lái)說(shuō)，高血漿磷水平和腎臟病高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。因此，雖然沒(méi)有腎病的患者每日鈣鹽攝入量為1000-1300mg，對(duì)中后期慢性腎臟病患者，每日所有來(lái)源的鈣元素?cái)z入總量800-1000mg是足夠的。

慢性腎臟病（CKD）患者的醫(yī)囑中總會(huì)有一條是“低蛋白飲食”。舉例說(shuō)，一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體重為 60 公斤的患者， 如果為CKD 1 期或 2 期，那么每天蛋白質(zhì)可以攝入 48 克，而同樣CKD 3 期、4 期或 5 期的患者，則只能吃 36 克蛋白質(zhì)。一般也不建議腎功能不全的患者因低蛋白飲食而選用蛋白粉來(lái)替代蛋白質(zhì)的攝入量。一兩主食含有 4 克蛋白、一個(gè)雞蛋含有 7 克蛋白、一袋奶含有7克蛋白、一兩肉含有 7 克蛋白、半兩豆類含有 7克蛋白。

慢性腎臟病患者由于腎功能受損，對(duì)蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝出現(xiàn)障礙。因此，營(yíng)養(yǎng)治療和飲食控制是慢性腎臟病治療的重要組成部分，在慢性腎臟病治療中具有非常重要的地位。營(yíng)養(yǎng)治療能夠緩解慢性腎臟病癥狀及一些并發(fā)癥，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，延緩慢性腎臟病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。在慢性腎臟病時(shí)，腎臟排泄這些代謝廢物的能力大大減退，于是蛋白質(zhì)分解代謝的廢物如尿素、肌酐、胍類等會(huì)蓄積在血中，成為尿毒癥毒素。

【課件】慢性腎臟病患者的營(yíng)養(yǎng)治療。

避免腎臟病患者走向治療誤區(qū)。常見(jiàn)導(dǎo)致慢性腎功能不全的病因?yàn)椋簬啄陙?lái)義診廣告漫天飛，很多藥品和保健食品代理商為了牟取暴利，買斷腎臟病當(dāng)?shù)氐拇?，?jīng)常打著''''''''應(yīng)廣大腎臟病患者的要求，某某教授在當(dāng)?shù)卮髸?huì)診，去了一看是宣傳某種藥品多么神奇，廠家進(jìn)行廣告宣傳的大會(huì)診，結(jié)果誤導(dǎo)了缺乏腎臟病知識(shí)的患者， 有的患者本來(lái)服用普通藥物臨床控制較好，而用了這些'''''

日常慢性腎病防治中八大誤區(qū)誤區(qū)一：得了慢性腎炎用抗生素治療。這是患者對(duì)慢性腎病認(rèn)識(shí)方面的誤區(qū)。每個(gè)腎臟有100萬(wàn)個(gè)腎單位，儲(chǔ)備相當(dāng)大，只有毀壞75%時(shí)，才有臨床癥狀，所以多數(shù)腎病綜合征患者并無(wú)感覺(jué)，且很難早期發(fā)現(xiàn)，極易被患者忽視，這些腎臟的生理特點(diǎn)跟病理特點(diǎn)造成了很大的誤區(qū)，一大批不了解腎病的患者在不知不覺(jué)中走向了尿毒癥。慢性腎病患者往往被告知注意蛋白質(zhì)的攝入，結(jié)果許多慢性腎病患者拒蛋白質(zhì)于千里之外。

慢性腎病患者在治療中要明白的六大誤區(qū)應(yīng)該避免。慢性腎病是很患者都頭疼的問(wèn)題，腎臟是我們重要的排泄分泌器官，在身體中有著不可替代的作用，腎臟出現(xiàn)問(wèn)題生病直接影響患者體內(nèi)毒素?zé)o法正常排出代謝，嚴(yán)重危害患者的生命健康。很多患者對(duì)腎病的認(rèn)識(shí)比較片面，在治療腎病上存在很大的誤區(qū)，這就給治療帶來(lái)了很大的困難。那么，慢性腎病患者要避免那些誤區(qū)呢？延伸閱讀：慢性腎病患者不去醫(yī)院復(fù)查如何知道療效好與壞？

須要慢性腎病患者了解的生活注意事項(xiàng)。慢性腎臟疾病發(fā)病的上升，我國(guó)慢性腎臟病的患病率為10.8%(大約1.2億)，有近100萬(wàn)的腎衰患者。慢性腎炎患者生活中需要知道的一些常識(shí)列舉如下：提醒：上面說(shuō)一般常見(jiàn)的，具體患者應(yīng)該遵循醫(yī)囑，必定每個(gè)人的病情進(jìn)展和癥狀都是不同的，其實(shí)我之前說(shuō)過(guò)很多腎病患飲食的東西，飲食對(duì)于慢性腎病患者來(lái)講真的很重要，控制飲食，注意好，對(duì)于病情治療和預(yù)后有著非常大幫助和意義。

其中，2010年以前，糖尿病導(dǎo)致的尿毒癥相比腎炎還是少的，但之后腎炎基本平穩(wěn)，而糖尿病引發(fā)的腎病卻一路“高歌猛進(jìn)”，慢慢開(kāi)始了“搶班奪權(quán)”的進(jìn)程！據(jù)此，糖尿病腎病可以說(shuō)是糖尿病與尿毒癥之間的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。5.終末期腎衰竭（尿毒癥）：腎小球?yàn)V過(guò)率小于10ml/min，尿蛋白量因腎小球硬化而減少，貧血、高鉀血癥、高血壓、皮膚瘙癢等多種尿毒癥癥狀開(kāi)始顯現(xiàn)，只能透析或腎移植。

除了我們常說(shuō)的“慢性腎炎”，還包括糖尿病引發(fā)的糖尿病腎病，高血壓引發(fā)的高血壓腎病，各種藥物引發(fā)的間質(zhì)性腎炎，以及一些先天性腎臟疾病、遺傳性的腎臟病等等。在臨床上，不同的慢性腎病患者，疾病結(jié)局差異巨大。在各種腎病中，急進(jìn)性腎炎、淀粉樣變性腎病，膜增生性腎小球腎炎、大量蛋白尿的糖尿病腎病、已經(jīng)肌酐升高的多囊腎、持續(xù)不緩解的局灶節(jié)段性腎小球硬化癥，這些疾病類型，通常腎功能更不容易穩(wěn)住。

尿蛋白是導(dǎo)致腎功能持續(xù)惡化的元兇，尿蛋白為大分子帶有負(fù)電荷的物質(zhì)，通常不能通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，當(dāng)腎臟炎癥等病變導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜病變，血液中蛋白質(zhì)可以透過(guò)濾過(guò)膜進(jìn)入腎小囊腔內(nèi)，隨尿液排出，導(dǎo)致蛋白尿。如果患者肌酐升高沒(méi)有達(dá)到腎功能衰竭，意味著患者還有殘存的腎單位在工作，這時(shí)候及時(shí)做腎穿刺，明確病理類型，合理的使用激素及免疫抑制劑沖擊治療，可以使尿蛋白轉(zhuǎn)陰，腎病綜合征達(dá)到臨床緩解。

【腎說(shuō)新語(yǔ)】和您嘮嘮咱的腎和腎小球疾病。當(dāng)患腎小球疾病時(shí)，腎小球的濾過(guò)膜屏障受損，導(dǎo)致中大分子蛋白漏出，便出現(xiàn)了蛋白尿。如根據(jù)臨床來(lái)分型，它包括急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎和腎病綜合征。由于現(xiàn)在人們?cè)谘装Y早期抗感染意識(shí)增強(qiáng)，故急性腎小球腎炎發(fā)病率明顯降低，臨床中有明顯癥狀而前來(lái)就診的腎小球疾病，最多見(jiàn)的是慢性腎小球腎炎和腎病綜合征。

診間日記：腎病綜合征指的是不是腎功能不全？除了原發(fā)性腎小球腎炎引起的原發(fā)性腎病綜合征之外，許多疾病也引起腎病綜合征，包括糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、多發(fā)性骨髓瘤、過(guò)敏性紫癜、乙肝、腫瘤、汞中毒等，這些由其他疾病引起的腎病綜合征稱繼發(fā)性腎病綜合征。但是，一半左右的腎小球硬化壞死時(shí)，腎功能就受到影響，表現(xiàn)為血肌酐升高，或者腎小球?yàn)V過(guò)率下降，此時(shí)稱慢性腎功能衰竭。

慢性腎臟病危害大，如何盡早發(fā)現(xiàn)它？進(jìn)行慢性腎臟病的相關(guān)檢查。值得一提的是，因慢性腎臟病大多進(jìn)展相對(duì)緩慢，人體對(duì)它導(dǎo)致的異常會(huì)逐漸耐受，所以上述癥狀大多在腎臟病進(jìn)展到一定程度出現(xiàn)，慢性腎臟病早期多無(wú)癥狀或癥狀輕微容易被忽略，這恰如溫水煮青蛙。另外，相當(dāng)一部分慢性腎臟病沒(méi)有明確病因，如原發(fā)性的慢性腎小球腎炎。不論有無(wú)癥狀或慢性腎臟病的病因，若想明確是否患有慢性腎臟病，則進(jìn)一步的檢查是必不可少的。

26種堿性食物越吃越年輕（不收藏是你的損失）26種堿性食物越吃越年輕（不收藏是你的損失）26種堿性食物抗癌——越吃越年輕。如果能在日常生活中，輕輕松松的抗衰那豈不是很美妙的事情，世界公認(rèn)26種食物，讓你在既飽了口福的同時(shí)又能青春常駐。近年來(lái)，科學(xué)家們通過(guò)研究探索，推出一些食物，每天吃下列食物中的兩種，就可增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老。

名老中醫(yī)運(yùn)用蟲類藥經(jīng)驗(yàn)總結(jié)（三）慢性腎臟病，附醫(yī)案。慢性腎臟病是指腎損害超過(guò)3個(gè)月，有或無(wú)腎小球?yàn)V過(guò)率下降。張老師將慢性腎臟病大致分為腎陰虛和腎陽(yáng)虛兩大類，以腎陰虛者更為多見(jiàn)，自擬補(bǔ)腎地龜湯類方治療慢性腎臟病。所擬類方均以熟地為君藥，熟地補(bǔ)腎陰，生腎血，為治腎病要藥。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，為血病常用之要藥，也是血中之氣藥，基礎(chǔ)方中常用全當(dāng)歸，既能補(bǔ)血又能活血，徹上徹下，可攻可補(bǔ)，亦為臣藥。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腎臟科主任，博士，教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，擔(dān)任上海醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)主委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常委，中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)常委和中國(guó)醫(yī)院管理學(xué)會(huì)血液凈化管理專業(yè)委員會(huì)常委，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病學(xué)會(huì)常委兼秘書長(zhǎng)，上海市中西醫(yī)結(jié)合腎病專業(yè)委員會(huì)主委，衛(wèi)生部腎臟病質(zhì)控中心委員和多家雜志常務(wù)編委和編委。對(duì)于腎臟病患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)重視飲食合理性，因?yàn)轱嬍晨梢灾苯佑绊懩I臟疾病的發(fā)展。