論“火郁發(fā)之” | 李士懋、田淑霄。李老夫婦受當(dāng)代溫病大家趙紹琴先生的啟發(fā)，逐漸參悟出“火郁發(fā)之”的意趣來(lái)，火郁時(shí)應(yīng)當(dāng)展布?xì)鈾C(jī)，使郁火得以透發(fā)，切不可一見(jiàn)火郁就苦寒降泄，使得冰伏氣機(jī)，病情更重！以火相稱者，屬七情郁結(jié)化火者為多，如肝郁化火，雖有熱癥，但體溫常不高。內(nèi)生五邪引起的化熱，有痰火、濕火、食火、血瘀化火等。君火、相火君火，乃人身生理之火，由心所主，此火猶天上之紅日，人身之紅日即君火。

趙紹琴 | 談火郁證的治療體會(huì)談火郁證的治療體會(huì)。正如劉完素所云：“郁，怫郁也，結(jié)滯壅塞而氣不通暢。所謂熱甚則腠理閉密而郁結(jié)也，如火煉物，熱極相合而不能相離。故熱郁則閉塞而不通暢也?！保ā端貑?wèn)玄機(jī)原病式·六氣為病·熱類》）二、火郁的診斷火郁與火熱雖同屬陽(yáng)熱之證，但二者臨床表現(xiàn)卻大相徑庭?；鹩糁∫螂m多，若能審證求因，祛其致郁之由，則可使郁開(kāi)氣達(dá)而火泄，不用寒涼而其火自消。證屬木郁化火。

治脾經(jīng)伏火妙方——瀉黃散（一）瀉黃散出處瀉黃散出自宋代醫(yī)家錢乙所著《小兒藥證直訣》：“瀉黃散，又名瀉脾散，治脾熱弄舌。藿香葉七錢，山梔子仁一錢，石膏五錢，草三兩，防風(fēng)四兩。關(guān)于防風(fēng)在瀉黃散方中用量獨(dú)重，王旭高解釋為：“重用防風(fēng)者，能發(fā)脾中之伏火，又能于土中瀉木也。另，《湯液本草》在防風(fēng)條下言：“足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，乃二經(jīng)之行經(jīng)藥?！卑褳a黃散中的防風(fēng)理解為治脾之引經(jīng)藥，似無(wú)不可。

攻堅(jiān)湯四味藥，無(wú)堅(jiān)不摧，摧散一切腫瘤，結(jié)節(jié)，腫物。先把這個(gè)方子寫下來(lái)，攻堅(jiān)湯：夏枯草30-90克，蘇子30克，牡蠣30克，王不留行30-120克。原文是這么說(shuō)的，“單味夏枯草湯治瘰疬馬刀，不問(wèn)已潰未潰，或日久成漏。夏枯草六兩，水二盅，煎至七分，去滓，食遠(yuǎn)服。虛甚當(dāng)煎濃膏服，并涂患處，多服益善?！毕目莶菁饶苁柰ǜ谓?jīng)淤滯，又能降瀉肝經(jīng)郁火。讓攻堅(jiān)湯，摧枯拉朽劉紹武還有一個(gè)另外一個(gè)治療腫瘤的方子：調(diào)神攻堅(jiān)湯。

解構(gòu)桂枝湯。茯苓桂枝類湯有茯苓桂枝甘草生姜湯（茯苓甘草湯）、茯苓桂枝甘草大棗湯與茯苓桂枝甘草白術(shù)湯。譬如桂枝湯就是一條對(duì)稱軸，桂枝甘草湯與芍藥甘草湯；十、從藥證、藥基證到方證的固化以及在其基礎(chǔ)上的拓展從桂枝證到桂枝甘草基證、芍藥甘草基證，再到桂枝芍藥甘草基證、茯苓桂枝甘草基證、黃芩芍藥甘草基證等等，以后固化成桂枝芍藥甘草生姜大棗湯、苓桂類方，黃芩類方、瀉心湯類方、小柴胡湯等其過(guò)程是非常的漫長(zhǎng)。

《傷寒論》少陰病，大框架總結(jié)，就是心腎陽(yáng)虛啦?！秱摗飞訇?yáng)病大框架總結(jié)?！稓g迎來(lái)到腎的世界——少陰病是個(gè)什么??？《心腎陽(yáng)虛，少陰病，好轉(zhuǎn)的跡象。《傷心無(wú)眠的人，來(lái)一碗——黃連阿膠湯（朱鳥(niǎo)湯）吧》《少陰病，喉嚨腫痛——甘草湯、桔梗湯》《寒到?jīng)]有脈象，咔嚓一下，把陰寒之氣破掉——白通湯、白通加豬膽汁湯》

寅時(shí)發(fā)病者，寅時(shí)屬肺，乃十二經(jīng)循行之始，經(jīng)氣之行，全賴腎氣之充，今腎氣衰，經(jīng)氣起步難。擬溫氏奔豚湯：小劑，熟地90克，腎四味、山萸肉、煅紫石英、生龍牡、活磁石，陰陽(yáng)并補(bǔ)，引火歸原，納氣歸腎。急疏溫氏奔豚湯大劑，溫腎回陽(yáng)，鎮(zhèn)斂沖氣，加山萸肉90克斂汗固脫。擬續(xù)投本湯，加腎四味鼓舞腎氣，紫石英溫腎鎮(zhèn)沖，生山藥滋陰配陽(yáng)，以此開(kāi)冰解凍之劑，消磨推蕩冰結(jié)之寒積，以黑芥穗之深入血分引藥達(dá)于病所，引伏寒漸漸外透。

心臟衰竭——李可老先生的破格救心湯上回書說(shuō)到：《真陽(yáng)將脫，心臟衰竭——通脈四逆湯》心臟衰竭，《傷寒論》歸在少陰篇，一點(diǎn)真陽(yáng)即將而去。余師其意，于人參四逆湯中重加山萸肉、生龍牡，更加活磁石、麝香，遂成破格救心湯方。遂投破格救心湯平劑，龍牡煅用，山萸肉加至120克，姜炭、三仙炭各10克，合拙擬“三畏湯”（人參、靈脂、油桂、赤石脂、公丁香、郁金為治各類潰瘍之效方）當(dāng)歸補(bǔ)血湯，龜、鹿、阿膠各10克，上藥。

身體有寒——四逆湯。四逆湯是一個(gè)治療里寒的基礎(chǔ)方?！?1.44】 少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。張仲景說(shuō)，兄弟，清醒一點(diǎn)吧，趕緊讓身體熱起來(lái)，用這個(gè)四逆湯。這種情況，也要四逆湯來(lái)溫暖，把這個(gè)胸腔的水毒，慢慢地化掉。哪個(gè)方子，哪個(gè)藥，是什么經(jīng)的方子?？讨矍髣?，一看祛寒的方子，就覺(jué)得是四逆湯是少陰篇的方子。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。后來(lái)好多的方子，都以這個(gè)方子為基礎(chǔ)。比如說(shuō)：李可老先生的破格救心湯。

泌尿系統(tǒng)結(jié)石、心煩失眠，其實(shí)一回事，都是濕熱惹的禍?——豬苓湯。泌尿系統(tǒng)結(jié)石、心煩失眠，其實(shí)一回事，都是濕熱惹的禍——豬苓湯2024.10.1901豬苓湯證【11.40】 少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。豬苓湯方豬苓一兩（去皮） 茯苓一兩（去皮） 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩右五味，以水四升，先煮四物，取二升，去滓，納膠烊盡，溫服七合，日三服。02.方子的組成豬苓、茯苓、澤瀉，這三味中藥我們講過(guò)了。

真陽(yáng)將脫，心臟衰竭——通脈四逆湯。張仲景說(shuō)，用這個(gè)方子：真陽(yáng)將脫，心臟衰竭——通脈四逆湯2024.9.2301.《傷寒論》條文?！?1.38】 少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或干嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。通脈四逆湯方。通脈四逆湯呢？附子大者一枚（生用，去皮，破八片），四逆湯是用的附子一枚，通脈四逆湯是用的大附子一枚，并且是用生附子，祛寒氣為主。

憋了半月的大招，護(hù)腎陽(yáng)，祛水毒第一方——真武湯憋了半個(gè)月，憋了個(gè)大招繼續(xù)講《傷寒論》少陰篇。02.水毒體質(zhì)是個(gè)啥？證明這個(gè)人身體的水毒太多了，是水毒體質(zhì)。要治這個(gè)水，就要請(qǐng)出水神，坐鎮(zhèn)北方的真武之神護(hù)腎陽(yáng)，祛水毒第一方——真武湯#2024.8.3105.《少陰篇》真武湯原文。關(guān)于腹水，我以前寫過(guò)一篇文章《治療肝硬化腹水、糖尿病病足等各種水腫的方子——李發(fā)枝教授的三合湯對(duì)于慢性的腹水，用真武湯，才是固本培元的方法。

寒到?jīng)]有脈象，咔嚓一下，把陰寒之氣破掉——白通湯、白通加豬膽汁湯還是在《傷寒論》少陰篇：寒到?jīng)]有脈象，咔嚓一下，把陰寒之氣破掉——白通湯、白通加豬膽汁湯#2024.8.101《傷寒論》少陰篇第35、36條。白通加豬膽汁湯方蔥白四莖 干姜一兩 附子一枚（生用，去皮，破八片） 人尿五合 豬膽汁一合右五味，以水三升 ，先煮三物，取一升，去滓，納人尿、豬膽汁，和令相得，分溫再服。03.為啥要加人尿和豬膽汁？豬膽汁呢？膽汁呢？

把咽喉間的痰飲風(fēng)寒邪氣推出去——半夏散繼續(xù)講《傷寒論》少陰篇的條文。把咽喉間的痰飲風(fēng)寒邪氣推出去——半夏散#2024.7.2301.《傷寒論》原文。03.咽喉腫痛方子總結(jié)我們這幾天學(xué)過(guò)喉嚨痛的幾個(gè)方子：豬膚湯這個(gè)是喉嚨干。我們以前學(xué)過(guò)麻黃附子細(xì)辛湯也能治療喉嚨痛，它的特點(diǎn)是不僅是喉嚨痛，五官七竅的風(fēng)寒邪氣，都可以推出去，耳聾啦，眼瞎啦。半夏散的癥狀，在這個(gè)麻黃附子細(xì)辛湯之前，或者是感冒后，快好了，還有點(diǎn)喉嚨痛。

扁桃體膿腫——苦酒湯。扁桃體膿腫——苦酒湯治乳蛾#2024.7.2201.《傷寒論》原文【11.33】 少陰病，咽中傷，生瘡，痛引喉旁，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之?？嗑茰??？嗑茰厥呛韲甸L(zhǎng)瘡，爛掉了，扁桃體腫大，里邊的膿腫悶著，用苦酒湯把這個(gè)臟東西轉(zhuǎn)移出去。按：苦酒湯為《傷寒》方：“少陰病，咽中傷，生瘡，不能語(yǔ)言，聲不出者，苦酒湯主之?！痹接蒙胂南雌?4枚，洗，即沸水沖洗多次，以去其辛烈之味；苦酒即醋。

少陰病，喉嚨腫痛——甘草湯、桔梗湯接著講《傷寒論》少陰篇。喉嚨腫痛——甘草湯、桔梗湯#2024.7.2101.《傷寒論》原文【11.32】 少陰病，二三日，咽中痛者，可與甘草湯；甘草湯方甘草二兩右一味，以水三升，煮取一升半，去滓。桔梗湯方桔梗一兩 甘草二兩右二味，以水三升，煮取一升，去滓，溫分再服。甘草湯生甘草呢《神農(nóng)本草經(jīng)》：主五臟六腑寒熱邪氣，堅(jiān)筋骨、長(zhǎng)肌肉、倍氣力、金創(chuàng)腫、解毒。甘草湯，加了一味桔梗。

最好的美容養(yǎng)顏方?——豬膚湯（肥豬肉片子）豬膚湯方豬膚一斤右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和令相得，分溫六服。豬膚湯證的咽痛，是陰虛咽痛。它的這個(gè)心腎功能不好，是腎陰虛衰，命門火在這里干燒，補(bǔ)充進(jìn)這個(gè)滋陰的豬膚湯后呢，會(huì)把火收進(jìn)去，這個(gè)腎功能才能恢復(fù)好。豬膚啊，包括豬皮，和下邊厚厚的一層豬板油。桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯。像今天這個(gè)少陰病，的豬膚湯證。

濁陰之氣，彌漫身體，撥開(kāi)云翳，見(jiàn)太陽(yáng)——吳茱萸湯。吳茱萸湯，在少陰篇出現(xiàn)過(guò)，在陽(yáng)明篇出現(xiàn)過(guò)，在太陽(yáng)篇出現(xiàn)過(guò)，在厥陰篇出現(xiàn)過(guò)，你也不能說(shuō)它是一個(gè)治少陰病的方子。一句話：吳茱萸湯是治療濁陰之氣，就是寒氣啦，痰濕啦這些。你要用吳茱萸湯，打掉這個(gè)濁陰之氣。本質(zhì)上是寒氣、濁痰，彌漫在足厥陰肝經(jīng)，是個(gè)厥陰的體質(zhì)，用吳茱萸湯打掉的話，各種癥狀就消失了。也可以用這個(gè)吳茱萸湯，把這個(gè)消化道的寒氣，痰飲，這些打下來(lái)。

少陰病，寒到腸道拉膿血——桃花湯。少陰病，寒到腸道拉膿血——桃花湯按我以前的脾氣，這種方子就繞過(guò)去了。少陰病，寒到腸道拉膿血——桃花湯#2024.6.3001還是在少陰病的大框架下：感冒后，病毒到了少陰這個(gè)層次，渾身怕冷，脈象細(xì)微，躺在床上，就像個(gè)蝦米。【11.27】 少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。少陰病，下利便膿血?！?1.28】 少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。

引陽(yáng)氣入血液，讓血液暖和起來(lái)——當(dāng)歸四逆湯。張仲景說(shuō)，這個(gè)情況用：引陽(yáng)氣入血液，讓血液暖和起來(lái)——當(dāng)歸四逆湯#2024.5.2601這一條，《桂林本傷寒論》有，宋朝版本的《傷寒論》，歸在厥陰篇中。當(dāng)歸四逆湯方。當(dāng)歸呢？相當(dāng)?shù)馁u力啊，用桂枝湯補(bǔ)陽(yáng)，打通氣血間的通路，讓陽(yáng)氣進(jìn)入血液有路，當(dāng)歸，把陽(yáng)氣拉進(jìn)去血液；等講到了厥陰篇，陰寒之氣更厲害的話，當(dāng)歸四逆湯，加吳茱萸，生姜，就是著名的當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯了。