重癥急性胰腺炎呼吸衰竭的診治思考。

急性心梗的罪犯血管定位。（1）aVR導(dǎo)聯(lián)對應(yīng)于右室流出道和室間隔基底部。（2）鏡像改變：左室側(cè)壁（Ⅰ/aVL/V5 /V6）和下壁（II/III/aVF）心肌缺血或梗死時aVR導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)鏡像ST段改變。（3）在初步診斷為急性前壁心肌梗死（V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST抬高）的基礎(chǔ)上，根據(jù)缺血向量的指向可以將閉塞部位定位在LAD近段（間隔支和對角支發(fā)出前）、遠段（間隔支和對角支發(fā)出后）和中段（第一間隔支和第一對角支中有一支閉塞）4.側(cè)壁心肌梗死。

中國畫如何畫松樹、叢樹、柳樹、竹林，中國畫樹的畫法大全。松樹畫法：松樹是北派山水不可或缺的景物，南派山水有時也畫，但南派山水松樹宜畫得簡略寫意一些，而北派山水松樹宜畫得大氣繁密一些。樹有不同種類，同一種類又有不同姿態(tài)，山水畫中離不開樹，樹在山水畫中站著很重要的作用，當(dāng)然，樹也可以作為一個作品來體現(xiàn)，那么如何畫樹呢？3、樹葉畫法。3、柳樹的畫法。柳樹畫法 古人常說: 畫人難畫手，畫樹難畫柳，一畫便出丑。

山水樹木畫法，簡單明了！—株樹畫法。畫兩株樹時，兩樹可穿插，也可不穿插，無論是否穿插都要樹與樹之間有俯有仰、分枝各有其形，有倚有直、互相依存，一高一低、相互呼應(yīng)。鹿角樹畫法。鹿角樹畫法示范之一。鹿角樹畫法示范之二.雜樹首先考慮的是各種樹木的主次關(guān)系、前后掩映亦各分濃淡加以區(qū)別，樹葉的不同加以穿插、樹與樹之間有爭有讓，前后參差．有分有合?！督孀訄@畫傳》將遠樹法分為扁點極遠小樹和圓點極遠小樹兩種畫法。

國畫技法 樹木的畫法步驟與作品欣賞。樹木畫法是山水畫的主課，學(xué)畫山水也往往從畫樹入手，前人早就說過“學(xué)畫先從畫樹起”，“畫樹之功，居諸事之半”。二．樹干、樹枝畫法。1．三株叢樹畫法：畫一株鹿角式，一株蟹爪式時，一株則用點葉式，這是古人常用典型的三株樹組成叢樹的畫法。2．畫竹要點：山水畫中的竹子畫法不同花鳥畫中的竹子畫法，只要畫出竹子的簡略特征，有時直接撇葉，疏密濃淡因勢而為，遠竹則更加簡略。

國畫中云樹的十種畫法，學(xué)會這些，幾分鐘畫一副山水畫。國畫中云樹的十種畫法，學(xué)會這些，幾分鐘畫一副山水畫 干貨國畫中云樹的十種畫法學(xué)會這些幾分鐘畫一副山水畫 干貨！國畫中云樹的十種畫法，學(xué)會這些，幾分鐘畫一副山水畫 不耐煩不耐煩 2019-03-03 閱讀 321 關(guān)注 樹的畫法 樹的畫法 樹是承載著濃重的人文內(nèi)涵的象征。

國畫樹木畫法大全 簡直太完整了！今天就來給大家分享一下，國畫中樹木的常見畫法分類。常見的枯樹畫法可以分為兩種，近景畫法和雙勾加皴。由于枯樹的形狀各異，所以在紙條的畫法上也不盡相同，可以參考李成、范寬和馬遠的畫法。雜樹的畫法。（夾葉樹的畫法）（點葉樹的畫法）混合畫法。有一些特殊的樹需要我們使用勾畫和點簇的混合畫法，叢樹的畫法通常是遠景使用較多，近景也有運用比如鈍筆刀筆等等畫出樹木的大概形狀。

團體標(biāo)準(zhǔn)｜膿毒癥診斷與治療規(guī)范(2023)（2）膿毒性休克（septic shock）：膿毒癥經(jīng)充分的液體復(fù)蘇，仍需使用血管活性藥物以維持平均動脈壓>65 mmHg，且血乳酸濃度>2 mmol/L。注：膿毒性休克是膿毒癥引起的嚴(yán)重的循環(huán)和細胞代謝紊亂綜合征，又稱感染性休克、膿毒癥休克，分類屬于分布性休克。6.4 液體復(fù)蘇6.4.1 對于膿毒癥所致的低灌注或膿毒性休克患者，應(yīng)立即開始液體復(fù)蘇。膿毒癥患者血糖>10 mmol/L時，建議啟動胰島

山水畫教學(xué)札記（二）（喬妍芳課徒示范稿）???因此，我在山水畫教學(xué)過程中格外強調(diào)線條與形象的轉(zhuǎn)換練習(xí)，強調(diào)中國畫獨特的骨法用筆的審美觀。而墨法是依附在筆法之內(nèi)的，沒有用筆談不上用墨，墨是放大的筆法外化形象。在教學(xué)過程中，始終貫穿樹石筆法的相同性和連貫性，使樹石統(tǒng)一在一個筆法序列中進行訓(xùn)練，能取得少則得，多則惑的教學(xué)效果。喬妍芳，畢業(yè)于中國藝術(shù)研究院，獲碩士學(xué)位，現(xiàn)為邵陽學(xué)院設(shè)計藝術(shù)學(xué)院中國畫教師。

什么是譫妄？混合型譫妄兼有興奮型和抑制型譫妄的部分臨床特點。在臨床上，引起譫妄的原因多種多樣，對譫妄的影響程度也各不相同（見表1）。開展術(shù)前訪視可以有效地降低患者術(shù)后ICU譫妄發(fā)生率。醫(yī)護人員對擇期手術(shù)患者及家屬進行術(shù)前訪視，耐心介紹ICU病房的環(huán)境及進ICU的必要性，使患者及家屬事先有心理準(zhǔn)備，取得患者配合，減少恐懼及焦慮心理。目前沒有專門用于譫妄的藥物，實際上藥物的不良反應(yīng)也是譫妄的常見原因。

正常鈣代謝及生理功能：約 99% 鈣在骨骼和牙齒，血鈣有離子鈣和結(jié)合鈣兩種形式，離子鈣具生理活性，鈣在骨骼、神經(jīng)肌肉、心血管、凝血、酶活性調(diào)節(jié)等方面發(fā)揮重要作用。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥：甲狀旁腺腺瘤等致 PTH 分泌過多，促進骨鈣釋放、腎小管鈣重吸收和腸道鈣吸收，使血鈣升高。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥：慢性腎功能不全等致長期低鈣血癥，刺激甲狀旁腺增生肥大，腎功能恢復(fù)后甲狀旁腺功能亢進狀態(tài)仍可致高鈣血癥。

國家心力衰竭指南2023解讀系列4——急性心力衰竭的診斷和治療。1. 急性心力衰竭的定義。6. 急性心力衰竭的評估。10. 急性心力衰竭的治療部分內(nèi)容在“國家心力衰竭指南2023解讀系列2——心力衰竭的評估和診斷”已經(jīng)介紹，但為了完整性，本文也保留了部分內(nèi)容。臨床上，急性心力衰竭患者往往病情重，進展快，需要快速評估，緊急處理，及時調(diào)整，初始治療以穩(wěn)定患者的血流動力學(xué)狀態(tài)為首要任務(wù)，在病情穩(wěn)定情況下盡早啟動GDMT。

膿毒癥和感染性休克。圖2.膿毒癥病理生物學(xué)膿毒癥的病理生物學(xué)主要是并發(fā)炎癥和免疫功能低下，以及明顯的微血管損傷。除了在膿毒癥住院期間出現(xiàn)的健康損害外，患者在膿毒癥消退后數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，健康狀況進一步惡化、再次住院和死亡風(fēng)險仍增加，而這些結(jié)局無法完全用年齡或原有疾病進行解釋。膿毒癥亞型。臨床試驗得出的是平均治療效應(yīng)，由于膿毒癥具有廣泛異質(zhì)性，平均治療效應(yīng)可能無法很好地反映個體膿毒癥患者的預(yù)期治療效應(yīng)。

搶救感染性休克，糖皮質(zhì)激素為何要首選氫化可的松？Cronin 等 [12]進行的大劑量糖皮質(zhì)激素治療感染性休克的 meta 分析顯示，大劑量糖皮質(zhì)激素可能增加病死率 [相對危險度 (RR)= 1.13]、二重感染率 (RR = 1.70) 以及消化道出血發(fā)生率 (RR = 1.17)；故基于臨床有效性及安全性考慮，2024 年 SCCM 更新的關(guān)于 CIRCI 指南認為，膿毒性休克患者使用糖皮質(zhì)激素利大于弊，并推薦膿毒性休克患者使用小劑量氫化可的松輔助治療。

Zemedikun等［14］結(jié)合聚類分析和關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘來評估英國中老年人的總體共病模式和按年齡、性別和種族的共病模式，挖掘了3個聚類和30 種疾病模式，其中，糖尿病、高血壓、哮喘等疾病是多疾病群的中心。（二）年齡不同年齡階段的患者疾病患病率不同，患病模式也不同，國外某項研究顯示18歲及以上人群中患有任兩種慢性病的最常見模式為高血壓和糖尿病［26］，患有3種慢性病的最常見模式為哮喘、糖尿病、高血壓。

指南共識｜高齡心房顫動患者抗凝治療中國專家共識2024精彩內(nèi)容。4.6高齡心房顫動患者出血后重啟抗凝治療的時機及藥物選擇高齡心房顫動患者抗凝出血后是否恢復(fù)以及何時恢復(fù)抗凝需進行綜合評估,考慮出血部位、嚴(yán)重程度、血栓形成、再出血風(fēng)險、是否存在可改變的出血風(fēng)險因素(包括高齡、肝病、腎功能衰竭、癌癥、血小板減少癥、抗血小板藥物使用、高劑量DOAC、INR控制不佳的過度抗凝等)。7高齡心房顫動患者心臟手術(shù)后抗凝治療。

繼發(fā)性高血壓.ppt先看看我寫的學(xué)習(xí)筆記，PPT往下翻1. 概述。病因：多種腎臟病變引起，是常見繼發(fā)性高血壓類型，終末期腎病多合并此型高血壓，發(fā)病與腎單位丟失、水鈉潴留、RAAS 激活等有關(guān)。診斷：與原發(fā)性高血壓伴腎臟損害有時難區(qū)分，原發(fā)性高血壓一般少蛋白尿、血尿，腎實質(zhì)性高血壓多早期出現(xiàn)，腎穿刺有助于診斷。臨床表現(xiàn)：高血壓伴低血鉀（部分血鉀正常），有肌無力等癥狀，輕中度血壓升高，部分為頑固性高血壓。

指南共識｜冠狀動脈粥樣硬化性心臟病猝死防治專家共識2024精彩內(nèi)容?！豆沧R》從冠心病猝死的流行病學(xué)、發(fā)生機制、預(yù)測和篩查、識別與緊急處理、一級及二級預(yù)防策略、公眾教育及急救體系建設(shè)等幾個方面進行介紹，旨在為基層醫(yī)務(wù)人員早期識別和防治冠心病猝死提供參考，使更多患者得到及時、有效、規(guī)范的診療，改善臨床預(yù)后，提升我國冠心病猝死的整體防治水平。

（2）如果avR導(dǎo)聯(lián)和V1導(dǎo)聯(lián)的ST段均抬高，則avR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高更明顯。因為下壁導(dǎo)聯(lián)與前壁導(dǎo)聯(lián)向量對應(yīng)關(guān)系要比后壁與前壁的對應(yīng)關(guān)系弱，所以后壁缺血造成前壁導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低要比下壁缺血引起前壁導(dǎo)聯(lián)的ST段壓低要明顯，故可以利用V3/III比率判斷病變血管：右冠狀動脈近段閉塞時ST V3下移/ST III抬高比率＜1.2。多支血管狹窄病變多發(fā)生非ST段抬高型心肌梗死，ST段抬高型心肌梗死中同時出現(xiàn)兩只以上的梗死動脈罕見。