（乳腺相關(guān)）丁華野老師-手術(shù)充填物相關(guān)的醫(yī)源性改變。這是兩個用了生物膠的病例，出現(xiàn)一致的改變（圖1-2），還有異物性的巨細胞，不熟悉這類改變的病理醫(yī)生可能會誤認為是不是寄生蟲，或者是異物性的肉芽腫。圖1這種組織細胞呈紅顆粒狀，很像是顆粒細胞瘤。圖2這種組織細胞很像粘液細胞，有的呈印戒樣。圖中這些反應(yīng)性的細胞像是印戒樣的粘液細胞，它們可以AB陽性，粘液卡紅也可以陽性，但是CD68陽性證實了組織細胞來源。

嗜酸細胞癌，富含脂質(zhì)癌，富含糖原透明細胞癌，皮脂腺癌沒有足夠證據(jù)將其歸為特殊的腫瘤亞型，其模式被認為是IBC-NST中分化譜系的一部分.伴有髓樣特征的癌，伴有神經(jīng)內(nèi)分泌分化的浸潤性癌，伴破骨細胞樣間質(zhì)巨細胞的癌，多形性癌，伴絨癌特征的癌，伴黑色素細胞特征的癌被認為IBC-NST的特殊形態(tài)學(xué)模式，而不是特殊亞型。微小浸潤癌的組織學(xué)類型主要為浸潤性導(dǎo)管癌，偶見黏液癌、小管癌或小葉癌。多形性小葉癌：中高核級/多形性。

子宮內(nèi)膜上皮化生是非腫瘤性的改變 (雖然化生也可以同子宮內(nèi)膜增生或癌共存，但化生本身是非腫瘤性的)，是指正常子宮內(nèi)膜上皮被另一種不同類型的分化上皮局灶性地或廣泛地取代。鞋釘樣細胞化生可能是子宮內(nèi)膜刮除術(shù)后的修復(fù)現(xiàn)象，也可見于子宮內(nèi)膜息肉表面。子宮內(nèi)有一種多能干細胞，它具有分化為子宮內(nèi)膜間質(zhì)和平滑肌的能力，子宮內(nèi)膜間質(zhì)中夾雜小灶平滑肌的情況并不少見，這樣的病灶有時稱為子宮內(nèi)膜內(nèi)平滑肌瘤。

乳腺導(dǎo)管原位癌（DCIS）②常與高核級DCIS和更差的預(yù)后相關(guān)，也可發(fā)生在中核級DCIS，低核級DCIS少見。當(dāng)?shù)秃思墝?dǎo)管上皮細胞增生范圍＜3 mm時，診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴ADH，而當(dāng)?shù)秃思墝?dǎo)管上皮細胞增生范圍≥3 mm時，診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴DCIS?！畲蠛瓜傩虯DH和低核級大汗腺型DCIS鑒別：導(dǎo)管膨脹，導(dǎo)管內(nèi)增生的腫瘤細胞核為正常大汗腺細胞的3倍大小，細胞核不規(guī)則和/或多個核仁，導(dǎo)管周圍可見炎癥及纖維化反應(yīng)。

淋巴濾泡宮頸炎16例報道。少量的淋巴細胞存在無臨床意義，大量多形性淋巴細胞存在可診斷淋巴濾泡性宮頸炎，淋巴濾泡性宮頸炎可伴或不伴有易染小體，有易染小體可側(cè)面進一步證實淋巴濾泡性宮頸炎診斷。我們一直強調(diào)不要將淋巴濾泡性宮頸炎誤診為HSIL，但在實際工作中有淋巴濾泡性宮頸炎和HSIL病變同時存在的組織學(xué)報道[3]，我們在淋巴濾泡性宮頸炎中發(fā)現(xiàn)2例伴有上皮內(nèi)病變HSIL，這在細胞學(xué)文獻中尚未見報道。

腎臟的嫌色細胞癌。

毛囊瘤-病例分享（22）大囊周圍見較多相連的毛囊，形狀各異，與常見毛囊瘤的次級毛囊不同。大多數(shù)毛囊周圍纖維組織增生，似有萎縮的毛乳頭。病變的周圍纖維增生，邊界明顯病理診斷:（鼻前庭）毛囊瘤。診斷要點:毛囊瘤的次級毛囊也會有毛囊的整個生長周期，包括生長活躍期（生長期）、退化（退行期）和靜止期（休止期）。該病例的次級毛囊大多數(shù)就是已經(jīng)處于退化期的毛囊。

CK5、CK5/6、CK14高分子量角蛋白，干細胞表達。圖2 CK5/6可以作為肌上皮標(biāo)記物做參考，注意正常小葉的終末導(dǎo)管或腺泡肌上皮CK5/6陰性。圖2 浸潤性上皮病，普通型增生的表型，CK5/6斑駁不一的陽性，ER部分陽性，但是某些區(qū)域肌上皮消失，有時候范圍還很廣泛，本質(zhì)還是硬化性乳腺病，是一種良性病變，有的文獻認為是惡性潛能不確定的病變。但是某些三陰性乳腺癌CK5/6陽性，CK14陽性，形態(tài)又很溫和，會認為是UDH或良性病變。

乳腺腫瘤病理分型-思維導(dǎo)圖。那天同事問我，“乳頭狀癌能入組嗎”。秉著突破工作中的知識盲區(qū)的心態(tài)，決定了今天睡前的主題。用思維導(dǎo)圖的形式梳理下乳腺腫瘤組織病理分型。根據(jù)《乳腺腫瘤學(xué)》中的分類如下：

食管胃病理1 食管疾病1.1 反流性食管炎。反流性食管炎(reflux esophagitis)屬于胃食管反流性疾病(gastro-esophageal reflux disease, GERD)，是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流至遠端食管，引起食管黏膜慢性炎性改變。食管黏膜由類似胃黏膜或小腸黏膜（有杯狀細胞）的上皮細胞和腺體構(gòu)成。慢性萎縮性胃炎(chronic atrophic gastritis)：胃黏膜萎縮變薄，黏膜腺體減少或消失，固有層內(nèi)淋巴細胞、漿細胞浸潤。

包括了腦膜上皮細胞型腦膜瘤、纖維型腦膜瘤、過渡型腦膜瘤、沙礫瘤型腦膜瘤、血管瘤型腦膜瘤、微囊型腦膜瘤、分泌型腦膜瘤、淋巴漿細胞豐富型腦膜瘤、化生型腦膜瘤。包括了間變型腦膜瘤、乳頭狀腦膜瘤、橫紋肌樣腦膜瘤。大多數(shù)腫瘤增殖指數(shù)高，有時候可以有乳頭狀腦膜瘤樣的特點，如果腫瘤只有局部有橫紋肌樣的特點，不含有其他惡性腦膜瘤的特點，這時診斷腦膜瘤有橫紋肌樣特點更為合適，按照一般的腦膜瘤分級標(biāo)準(zhǔn)進行分級。

卵巢生殖細胞腫瘤簡述（一）[導(dǎo)讀] 編譯整理：強子。近期，我們編譯介紹了一組關(guān)于生殖細胞腫瘤的文獻，具體為《與時俱進學(xué)病理-睪丸生殖細胞腫瘤》、《縱隔原發(fā)性生殖細胞腫瘤》、《生殖細胞腫瘤三部曲之中樞神經(jīng)系統(tǒng)》。卵巢生殖細胞腫瘤來源于多能原始生殖細胞（pluripotent primordial germ cell），位居卵巢常見腫瘤第二位，僅次于表面上皮性腫瘤。該組腫瘤可伴畸胎瘤或其他非畸胎瘤性腫瘤，后者如癌肉瘤或腺肉瘤。

(4)送檢標(biāo)本的主要病灶被事先挖取，或一件標(biāo)本分送兩個單位者對符合送檢要求的標(biāo)本,由接收標(biāo)本者在相關(guān)科室的標(biāo)本送檢簿上簽收，或發(fā)放收到標(biāo)本通知單。醫(yī)生在取材時,首先要有一把鋒利的取材刀,在切割組織時要避免取材刀來回拖拉,切取的組織塊厚薄要均勻,一般厚度以0.2—0.3cm為適,大塊癌組織、脂肪組織、肺組織、纖維性腫瘤、平滑肌癌等致密的或試劑不易滲入的組織應(yīng)取薄一些;淋巴結(jié)應(yīng)修掉兩側(cè)球冠,并盡量剔除周圍的脂肪組織。

看到病理報告一頭霧水，?？漆t(yī)生教你快速讀懂看到病理報告一頭霧水，?？漆t(yī)生教你快速讀懂！胃癌的分化程度描述，即通常說的惡性度的高低，胃癌的分化程度分級：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌、印戒細胞癌，惡性度是依次升高的。有時胃癌是多種分化程度混在一起的 ，比如高中分化、中低分化、低分化伴有印戒細胞癌，如果癌細胞分泌粘液過多，會分為粘液腺癌。---大網(wǎng)膜未見癌：術(shù)中切除的大網(wǎng)膜沒有癌轉(zhuǎn)移或者癌細胞侵犯。

不三不四：前列腺癌Gleason分級關(guān)注的腺體。前列腺癌Gleason是復(fù)雜的，發(fā)展經(jīng)歷50年，涵蓋內(nèi)容很多。說起Gleason分級，不知道從哪里講起。所謂的思路就是分級、評分和分組三步走，也可以說是Gleason分級系統(tǒng)的三個重要內(nèi)容。剩下的就是34了，跟題目呼應(yīng)一下就是不三不四的腺體，從Gleason分級系統(tǒng)發(fā)展歷史上看，主要的變化和修改就是3級和4級。再說說分組，就是前列腺癌預(yù)后分級分組，我這里簡稱分組。

乳腺柱狀細胞病變--不典型柱狀細胞增生。輕度的不典型柱狀細胞增生又稱為平坦上皮不典型增生，在柱狀細胞變和柱狀細胞增生的基礎(chǔ)上，擴張的腺泡輪廓更大更圓，細胞為低級別或細胞學(xué)非典型性。需要與柱狀細胞變及柱狀細胞增生等鑒別。柱狀細胞變。柱狀細胞變、柱狀細胞增生和不典型柱狀細胞增生的細胞均表達低分子量細胞角蛋白（CK8、CK18、CK19），全部或絕大多數(shù)不表達高分子量細胞角蛋白（34βE12、CK5或CK5/6）；

29-病例七：子宮碰撞瘤（子宮內(nèi)膜樣癌+EBV陽性彌漫大B細胞淋巴瘤）

29-病例九：卵巢惡性Brenner 瘤。

29-病例十：子宮血管周上皮樣細胞腫瘤（PEComa）

卵巢黏液腺癌熱點問題病理解讀。資料來源：女性生殖系統(tǒng)疾病病理診斷新進展研討班暨京津冀婦女與兒童保健聯(lián)盟——疑難疾病病理診斷子聯(lián)盟2023年度第一次學(xué)術(shù)會議，《卵巢黏液腺癌熱點問題病理解讀》，劉從容。腔隙被覆移行細胞樣細胞、黏液細胞、纖毛細胞或立方、扁平細胞；“原發(fā)性”黏液腺癌是一種“罕見”的卵巢上皮性癌（＜3%），大部分卵巢黏液性腺癌為轉(zhuǎn)移性。