雖然仲景在277條中略而未提，但在此處已詳出其方，可見(jiàn)仲景自然認(rèn)識(shí)到太陰病也可有“口渴”，且以重用白術(shù)這一治法提示我們他所治療的太陰病“口渴”的形成機(jī)理為“藏有寒，脾不散精”。當(dāng)太陰病病情較重或病程較長(zhǎng)，均可致脾失運(yùn)化，脾不升清。在脾無(wú)以散精方面，方中用了淮山藥、黃精以兼養(yǎng)陰生津，用了黨參、太子參、白人參以兼補(bǔ)氣生津，補(bǔ)償了由于化源不足與利久傷陰所致之津液虧少，最終使脾有精以散。

桂枝甘草茯苓為動(dòng)悸，桂枝甘草龍骨牡蠣是驚悸，桂枝甘草人參麥冬是虛悸，桂枝甘草五味子是咳逆而悸。次大量方(4兩)：甘草瀉心湯、芍藥甘草湯、桂枝人參湯、甘草干姜湯、炙甘草湯、生姜甘草湯 　　甘草瀉心湯治“其人下利，日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安”(158)。次簡(jiǎn)方(2味)：芍藥甘草湯、甘草干姜湯、桂枝甘草湯、桔梗湯、甘草麻黃湯、大黃甘草湯 　　芍藥甘草湯、甘草干姜湯主治已述。

【《傷寒論》：桂枝證】精《傷寒論》中的桂枝證原創(chuàng) 胡柴犬 勉吾軒 2024年12月16日 21:39 上海。桂枝證，是桂枝應(yīng)用的指征，也是中醫(yī)臨床中判斷桂枝適用性的重要依據(jù)。桂枝證的治療原則與方劑。桂枝湯：基礎(chǔ)方劑，由桂枝、芍藥、甘草、生姜、大棗組成，具有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。桂枝加桂湯：在桂枝湯的基礎(chǔ)上增加桂枝的用量，用于治療氣上沖劇甚者。其他：如桂枝茯苓甘草大棗湯、桂枝甘草湯等，均根據(jù)具體病情進(jìn)行加減變化。

經(jīng)典名方：柴歸湯。小柴胡湯與當(dāng)歸芍藥散的合方，婦人病方，具有調(diào)氣血、祛風(fēng)濕、除寒熱的功效。適用于自身免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病以及女性體質(zhì)的調(diào)理。以水1200mL，煮取湯液300mL，每次服150mL，每劑服1～2天?！具m用病癥】橋本病、自身免疫性肝病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、慢性蕁麻疹、免疫性不孕、紅斑狼瘡、黃褐斑、濕疹等。

【主治疾病譜】虛寒性痛經(jīng)、不孕、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，子宮發(fā)育不良、子宮萎縮，功能性子宮出血、慢性盆腔炎、卵巢囊腫、老年陰道下血，絕經(jīng)前后諸證、產(chǎn)后諸證（包括習(xí)慣性流產(chǎn)），腹瀉，血管神經(jīng)性頭痛、睡眠障礙，十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎等消化系統(tǒng)疾病，冠心病、心肌梗塞、心悸等心血管系統(tǒng)，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，手掌角皮癥、手足皸裂、濕疹、蕁麻疹、黃褐斑，慢性前列腺炎、睪丸炎、陽(yáng)痿等。

胡希恕經(jīng)方理論證治經(jīng)驗(yàn)【第九章〈甘草干姜湯類方〉】1、甘草干姜湯方：(方劑組成)炙甘草 18 克，干姜 9 克。證屬血虛飲盛，治以補(bǔ)血除飲，與吳茱萸湯合柴胡桂姜湯、當(dāng)歸 芍藥散：吳茱萸 10 克，黨參 10 克，干姜 6 克，大棗 4 枚，柴胡 12 克，黃芩 10 克，桂枝 10 克，花粉 12 克，當(dāng) 歸 10 克，白芍 10 克，川芎 10 克，澤瀉 18 克，生龍骨 15 克，生牡蠣 15 克，茯苓 12 克，蒼術(shù) 10 克，炙甘草 9 克。

胡希恕經(jīng)方理論證治經(jīng)驗(yàn)【第十章〈干姜附子湯類方〉】1、干姜附子湯方：(方劑組成)干姜 9 克，附子（生用）9 克。注解：見(jiàn)桂枝湯方。注解：白通加豬膽汁湯主之，當(dāng)是通脈四逆加豬膽汁湯主之。白通湯 姜附的用量，還不及四逆湯，更不說(shuō)通脈四逆湯了，何況主用發(fā)汗的蔥白，虛寒盛極于里者，依法勢(shì)在必禁，試 看下利清谷、四肢厥冷、脈微欲絕諸治，均用無(wú)蔥白的四逆湯，或通脈四逆湯，而無(wú)一用有蔥白的如本方者，就 是這個(gè)道理。

茯苓桂枝甘草大棗湯，桂苓草棗湯。發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚⑴，茯苓桂枝甘草大棗湯⑵主之。(2)茯苓桂枝甘草大棗湯：本方用桂枝甘草辛甘化陽(yáng)，以補(bǔ)心陽(yáng)之虛，而桂枝更有伐陰邪以降沖逆之效；茯苓甘淡，健脾氣，固中氣，利水邪，行津液，安魂魄，養(yǎng)心神?！才R證意義〕在臨床上苓桂甘棗湯不僅可用于心脾陽(yáng)虛，水邪欲動(dòng)之“欲作奔豚”，而對(duì)奔豚已作者，亦可使用。本方實(shí)即苓桂術(shù)甘湯以大棗易白術(shù)而成。

2三個(gè)方子同治水氣，但又不同《傷寒論》中苓桂術(shù)甘湯、苓桂棗草湯、茯苓甘草湯都是治療水氣病的方子。“《傷寒論》原文67條：“傷寒，若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)輕，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之””外感病通過(guò)吐、下法后出現(xiàn)心下逆滿，心下就是胃脘部有氣上逆，而且有腫脹感；宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯：這是胃虛水停胃脘，或者中虛，水停中焦，應(yīng)及時(shí)溫胃化飲消水，用茯苓甘草湯。

一、大黃附子湯方證。麻黃附子細(xì)辛湯證與麻黃附子甘草湯方證的區(qū)別是，麻黃附子細(xì)辛湯證會(huì)發(fā)熱，麻黃附子甘草湯方證不發(fā)熱，其他證基本相同。我們講的第三個(gè)方證是桂枝加附子湯證，桂枝加附子湯證就是桂枝湯證而兼少陰證，我們直接用傷寒論的原文來(lái)講解了他的主證，也就是太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。大黃附子湯證的脈緊弦是里寒所導(dǎo)致的，我們接著講溫脾湯證。

小青龍湯方。大青龍亦主溢飲，小青龍寧不主傷寒乎？小青龍湯的用法，就是表寒里寒的時(shí)候用的，開(kāi)小青龍湯的時(shí)候，表里雙解，所以表面上可以看到麻黃湯證，大小青龍湯都可以看到咳嗽，而且都有癢咳，都有水氣在里面。小青龍湯，一種是本身素體虛寒的人，得到麻黃湯證的時(shí)候用的，還有一種，本來(lái)是麻黃湯證的，沒(méi)服用麻黃湯，而從麻黃湯證轉(zhuǎn)成小青龍湯證，所以是麻黃湯證失治，而變成大小青龍湯證的，大或小則視病人身體的癥狀而變。

大青龍湯主之。一方面告訴你要分析方劑，這個(gè)方劑（大青龍湯）里頭越婢湯就是治風(fēng)的，可是越婢湯汗出，（而）麻黃湯無(wú)汗，表實(shí)無(wú)汗，所以這個(gè)汗他叫“不汗出”，汗不得出，而且還發(fā)煩躁，熱不得外越啊，它往上攻沖頭腦就發(fā)煩躁，他是這個(gè)意思。麻黃又名「青龍，大青龍湯，實(shí)際就是麻黃湯的變證，脈浮緊，發(fā)熱，惡寒，身疼痛，不汗出，這些都是「麻黃湯證」，而煩躁，就改成「大青龍湯」了，就是麻黃湯里面加了生姜、大棗、石膏。

就實(shí)地試驗(yàn)，傷寒血清能殺傷寒桿菌，麻黃煎湯決不能殺傷寒桿菌，然得麻黃湯而傷寒病竟愈，何以故？今忽有喉癥求治，觀其癥狀，一部分與太陽(yáng)病合，又有一部分與陽(yáng)明病合，于是斷為太陽(yáng)陽(yáng)明合病，治以麻黃石膏合劑之藥，病乃應(yīng)手而愈，此寧得謂之為妄？這兩個(gè)病主要鑒別點(diǎn)是喘與滿哪個(gè)為主，要搞不清就容易弄錯(cuò)，所以他特意擱個(gè)”太陽(yáng)與陽(yáng)明合病”，（其實(shí)本條）根本不是什么”太陽(yáng)與陽(yáng)明合病”（而是單純的太陽(yáng)病麻黃湯證）。

痿證——《中醫(yī)內(nèi)科》丨分型、方藥的趣味記憶丨中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。肺熱津傷、脾胃虛弱、肝腎虧損。肺熱津傷——清燥救肺湯。清燥救肺湯：治燥劑（輕宣外燥）——清肺潤(rùn)燥，益氣養(yǎng)陰——溫燥傷肺證。證候：起病緩慢，漸見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力，尤以下肢明顯，腰膝酸軟（定位“腎”），不能久立，甚至步履全廢，腿脛大肉漸脫（肝），或伴有眩暈耳鳴，舌咽干燥，遺精或遺尿，或婦女月經(jīng)不調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)（臟腑辨證——腎陰虛證）。

風(fēng)濕熱痹——白虎加桂枝湯或宣痹湯。宣痹湯，痹證的專方。證候：痹證日久，肌肉關(guān)節(jié)刺痛，固定不移，或關(guān)節(jié)肌膚紫暗、腫脹，按之較硬，肢體頑麻或重著，或關(guān)節(jié)僵硬變形，屈伸不利，有硬結(jié)、瘀斑，面色暗黧（氣血津液辨證——血瘀證），眼瞼浮腫，或胸悶痰多（氣血津液辨證——痰證），舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔白膩，脈弦澀。獨(dú)活寄生湯：祛濕劑（祛風(fēng)勝濕）——祛風(fēng)濕，止痹痛，益肝腎，補(bǔ)氣血——痹證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。

腰痛——《中醫(yī)內(nèi)科》丨分型、方藥的趣味記憶丨中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。“腰痛”5個(gè)證型，名稱構(gòu)成簡(jiǎn)單：xx腰痛。2濕：寒濕腰痛、濕熱腰痛。2腎：腎虛腰痛（腎陰虛、腎陽(yáng)虛）腰痛，病位在腎，腎虛是腰痛的發(fā)病關(guān)鍵。瘀血腰痛——身痛逐瘀湯。④ 身痛逐瘀湯（肢體），僅用于腰痛（瘀血腰痛）。證候：腰痛如刺，痛有定處，痛處拒按，日輕夜重（氣血津液辨證——血瘀證），輕者俯仰不便，重則不能轉(zhuǎn)側(cè)，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，脈澀。腎陰虛。

下文自有麻黃證中之桂枝，本條先見(jiàn)桂枝證中之麻黃。張仲景在用麻黃湯的時(shí)候，要讓病人流汗并把病毒排出去，桂枝湯能解肌，所以桂枝湯是入脾臟的，而麻黃湯入肺的，把肺解表，所以如果麻黃湯的病人，開(kāi)成桂枝湯，結(jié)果發(fā)汗發(fā)在肌肉上，還是發(fā)不到皮膚表面上的，結(jié)果病人會(huì)更增膩、更煩躁，所以麻黃湯里面為什么要有桂枝、甘草，就是利用桂枝、甘草，把麻黃先推到皮膚表面上，后面桂枝沒(méi)力了，就靠麻黃了，用麻黃來(lái)解表發(fā)汗。

葛根湯方。曰葛根加半夏湯主之，一湯翻作兩湯用，葛根湯用至再三矣。這個(gè)方劑就不用細(xì)解釋了，知道葛根湯了，葛根加半夏是個(gè)加味的辦法，半夏治嘔咱們都知道，所以葛根加半夏就是葛根湯證而嘔者，我們這樣子來(lái)領(lǐng)會(huì)這個(gè)方劑的應(yīng)用就可以了。又云：葛根湯，動(dòng)則害胃，往往食機(jī)不振、致惡心、嘔吐等，故若胃不健全，有惡心，嘔吐之傾向，或認(rèn)為有胃內(nèi)停水，則不宜單用葛根湯，而用葛根湯，小半夏湯合方之本方，可預(yù)防服葛根湯之弊。

葛根湯主之。前第十四條桂枝加葛根湯，是桂枝證中有葛根證。太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，必自下利，葛根湯也可以治療下利，為什么叫太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，太陽(yáng)代表表，陽(yáng)明代表里，表被寒束到了，水到表面出不去，就回流，水出去再回來(lái)，溫度就不夠，水就到小腸，小腸是火，小腸本身不是受水的，水一到小腸就聽(tīng)到咕嚕咕嚕的拉出來(lái)了，中醫(yī)叫作熱利，病人的大便濃稠、散的、很臭，如果有表證又兼有了利，這時(shí)候也是葛根湯證，就是太陽(yáng)、陽(yáng)明并病。

此條葛根湯上承十四條太陽(yáng)中風(fēng)之桂枝加葛根大起三十五條之麻黃。陸淵雷云：“葛根湯為發(fā)熱頭痛，脈浮無(wú)汗之主方，應(yīng)用最廣，不必見(jiàn)顯著工項(xiàng)強(qiáng)也，其異于麻黃湯證者，麻黃證有喘，葛根證無(wú)之，麻黃證身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，葛根證縱有骨楚，亦頗輕微。病有汗者麻黃湯絕對(duì)禁用，若有咳嗽或1胃腸證時(shí)，雖有小汗，葛根湯猶為可用，若不咳汗較多者自然屬桂枝加葛根湯?！庇骷窝裕禾?yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根揚(yáng)主之。