患者女性，22歲，主因鼻堵三年，以慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲收入院，入院后主因鼻中隔偏曲，行鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正術(shù)，根據(jù)主要診斷與主要手術(shù)一致的原則，選擇鼻中隔偏曲為主要診斷。依據(jù)患者入院目的是擇期手術(shù)治療子宮肌瘤，術(shù)后雖然出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥并給予手術(shù)治療，仍應(yīng)選擇原發(fā)疾病作為主要診斷。對于在皮膚上有小切口并縫合的腔鏡手術(shù)，應(yīng)該按照腔鏡手術(shù)涉及的范圍參照傳統(tǒng)手術(shù)方式的切口分類進(jìn)行并納入有切口的手術(shù)分類中。

我們大家在第一階段練習(xí)時僅僅是兩胯會轉(zhuǎn)，這個時候你的實腿可能還找不到蹬地的感覺，感覺不到腿勁的存在。到了第二個階段，實腿在旋轉(zhuǎn)下沉?xí)r勁向前向下走之后，感覺腳掌踏地特別實，腳掌搓地的勁也好、地面的反彈力也好，找到這個感覺以后，腿蹬地就能使上勁了。第三個階段通過腹股溝的擰裹，感覺到你的腳掌像木螺絲似的有往地面鉆的感覺，這個擰裹使你腳掌踏地更實，腳內(nèi)側(cè)蹬地會更有力，你的底盤會越來越穩(wěn)固。

7、順力逆行：手往后拉，力量就出去得遠(yuǎn)，手往前指，力量則往后來。11、多面螺旋：全身各部位稍一動作，都有螺旋力，這種力的形成原因是：在隨便動作時，全身各大小關(guān)節(jié)，都要有支撐力，所有部位形成鈍形三角，此時力欲膨脹又欲收斂，因而全身各部都起了螺旋力，連腿下也應(yīng)如此這種力如同電力一樣，使人碰上就被彈出很遠(yuǎn)，在用這種力時，全身一定都成鈍三角形，然后突然變換方向，如同爆炸一樣，“砰”的一下子就發(fā)出了螺旋力。

實例剖析：讀懂“狼來了”之醫(yī)保支付改革——DRGs與點數(shù)法。DRGs-PPS：即以DRGs為基礎(chǔ)的按病種付費，它采用DRGs的分組方式，對住院病種進(jìn)行打包分類，再通過測算，計算出每個打包病種（即“病組”）的支付標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)保按標(biāo)準(zhǔn)支付費用。（3）單純的DRGs-PPS只能控制單個打包病種的費用，并不能控制總的醫(yī)療費用，因此仍然需要與總額預(yù)算管理更好地相結(jié)合，才能更好達(dá)到控制總體醫(yī)療費用上漲的目的。（2）談判方式實施病種分組（DRGs）

149. 野曠天低樹，江清月近人。329. 山外青山樓外樓，西湖歌舞幾時休？如水語文十二大校區(qū)地址及聯(lián)系方式。校區(qū)地址：武昌水果湖橫路鵬程教育中心4樓。校區(qū)地址：武昌武珞路五巷凱樂花園5號門旁凱樂茶城一樓。校區(qū)地址：青山和平大道建三路口（建設(shè)銀行自動取款機(jī)旁樓梯口上2樓）校區(qū)地址：硚口崇仁路168號（1號線崇仁路A出口）校區(qū)地址：洪山區(qū)富安街南湖名都A區(qū)步行街2樓。校區(qū)地址：漢口解放公園路48號惠濟(jì)社區(qū)1幢3單元3樓。

這個概念搞清楚后，我們再看松胯下沉后胸向發(fā)生改變和胸向不發(fā)生改變之間的區(qū)別：胸向不發(fā)生變化，在你的實腿上只是一個地面的反彈力，有了這個反彈力你的腿蹬地就能使上勁，你的胯一松一沉就相當(dāng)于給了地面一個力，地面就會給你一個反彈力，我們借著這個“反彈力”，腿蹬地就能使上勁了。我們剛才說了松胯下沉，你相當(dāng)于給地面一個力，地面會給你一個反彈力，使你的腿腳蹬地能使上勁。

【五谷】稻、黍、稷、麥、豆【八大菜系】四川菜、湖南菜、山東菜、江蘇菜、浙江菜、廣東菜、福建菜、安徽菜【配藥七方】大方、小方、緩方、急方、奇方、偶方、復(fù)方。

練出神、意、氣，才是太極拳！太極內(nèi)功，在佛家內(nèi)功通常為舍琍子，道家則將內(nèi)功稱為內(nèi)丹，而太極修練者將其稱為內(nèi)功。是內(nèi)氣，是內(nèi)功，是人體第二系統(tǒng)激發(fā)出來的具大能量。內(nèi)功太極拳，要求練拳與推手，都用第二系統(tǒng)的神、意、氣的氣勢，支配身體的形式運動，實際在推手時，我們的歌訣是：“有手似無手，神意領(lǐng)手走?！睂Ψ矫轿沂謺r，他第一感覺是松、空，沒法使力，隨即感覺自己的身形、腰、腿、腳被一種無形的能量控制住。

無論是“含胸拔背”還是“含胸塌腰”，都是太極拳老前輩對太極拳動作的一種要求，它們都要求在練習(xí)太極拳時要放松和順其自然，要符合人體腰椎骨的自然結(jié)構(gòu)，在放松的基礎(chǔ)上，要達(dá)到百會和尾閭的自然的垂直?！昂匕伪场焙汀昂厮?，都是讓人們在自然和放松的條件下，進(jìn)行太極拳的演練。這樣，你的拳架才能渾然，身體才能渾然，才能做到拳架和力量的渾然一體，才可以做到勁力的順達(dá)。這樣才會有自然的八面支撐的球體感覺。

趙堡太極拳的放松--趙兵。就得在你的精神領(lǐng)域里下功夫，拳論中有“先在心，后在身”的理論，本門趙堡太極拳更詳細(xì)的指導(dǎo)方法是“耍拳”理念，所謂“耍拳”，顧名思義，即是玩耍之意，取其自然、輕靈、松柔之意，如和風(fēng)細(xì)雨，如兒童戲耍，逍遙自然。二：形體上的放松 趙堡太極拳第十代宗師鄭悟清先生在太極拳論中曰：“輕搖之以松其肩，柔隨之以活其身，徐行之以穩(wěn)其步''''''''。趙堡太極古譜“松中求松，柔中求柔”。

太極拳以練習(xí)推手為致用。習(xí)太極拳者，不習(xí)推手，等于未習(xí)；太極推手，則有擁、捋、擠、按、采、例、肘、靠八字。練太極拳的人在推手的時候，十分注意聽勁的功夫。常見有練太極拳之人于推手的時候，在擁捋擠按四手之外，任意出手或多方阻礙，使不得按規(guī)定次序推揉。推手也是一個太極的圓圈。太極推手，能忽隱忽現(xiàn)猶是初步，其后為不隱不現(xiàn)，最后則順勢借力而已。太極拳為體，推手為用?；畈酵剖?，當(dāng)求手、腰、腿三部一致。

注：外擺腿就是單擺蓮，也就是陳式太極拳的擺蓮腳，陳式太極拳擺蓮腳就是腳由里向外做扇形擺踢，里合腿就是左腳向右上踢，也就是左腳找右手。武漢陳大虎太極拳館介紹。拳館是由陳氏太極拳“八大天王”之一陳大虎老師擔(dān)任總顧問，陳氏太極拳第十三代傳人焦幸福老師擔(dān)任拳術(shù)總教練。焦幸福，祖籍河南溫縣（太極拳發(fā)源地陳家溝），陳氏太極拳第十三代傳人，自幼習(xí)武，師承陳式太極拳“八大天王”之一陳大虎老師。

病案管理人員可以看一下。

4：提腳出步時，要松胯塌腰，穩(wěn)定重心。逆纏出步時，則大趾領(lǐng)勁，腳尖上翹里合，亮出腳掌，腳跟里側(cè)先著地，徐徐蹬出。逆纏退步時，則腳尖腳掌里側(cè)先著地，再腳跟著地，頓步踏實。8：虛步腳尖點地時，拳式越高，腳跟離地越近，拳式越低，腳跟離地越高。常言道、腰、襠、膝，太極拳的發(fā)動機(jī)。1：腰是太極拳運動的樞紐部位。3：腰要“四成上升，六成下沉”，上撥者即頂勁上領(lǐng)，下沉者即塌腰落胯。7 肩。切忌拱肩、扛肩、晃肩、聳肩。

練習(xí)太極拳時身體各部位的動作要點，學(xué)會功力倍漲。4：提腳出步時，要松胯塌腰，穩(wěn)定重心。逆纏退步時，則腳尖腳掌里側(cè)先著地《或擦地》，再腳跟著地，頓步踏實。8：虛步腳尖點地時，拳式越高，腳跟離地越近，拳式越低，腳跟離地越高。常言道、腰、襠、膝，太極拳的發(fā)動機(jī)。1：腰是太極拳運動的樞紐部位。3：腰要“四成上升，六成下沉”，上撥者即頂勁上領(lǐng)，下沉者即塌腰落胯。1：肩隨胸腰變化而動?！贰贰诽珮O拳拳友交流群《《《

王薌齋說拳摘錄（一）萬物一理，拳亦如是，其入手原則皆近似，非指絕對之局部，非指具體之環(huán)節(jié)也。拳中之“吸”鮮為人知，實是鮮有人用，鮮有人研也。再者，我力由上向下拍、砸客方，功力所至而迫使客方上接之力，下行于其身以達(dá)背、腰、胯而至腿，形成對方受力后的反彈作用，至對方因我下力大，而反作用之力在我力達(dá)點之后，客方反而自身向上跳彈而起，有如用手向下按彈簧，手一抬，彈簧反而向上彈出，兩者為一理也。

初學(xué)太極拳，如何把身上的拙力與僵勁化掉。練太極拳，身上原有的僵勁，拙力化得越徹底，太極拳的彈性內(nèi)勁就產(chǎn)生得越快。拳館秉著“正宗、專業(yè)、傳統(tǒng)、科學(xué)”的太極拳傳播宗旨，“專心、專業(yè)、專注”的教學(xué)理念，傳授原汁原味的陳家溝陳氏太極拳系列課程，為廣大太極拳愛好者提供學(xué)習(xí)交流的平臺。焦幸福，祖籍河南溫縣（太極拳發(fā)源地陳家溝），陳氏太極拳第十三代傳人，自幼習(xí)武，師承陳式太極拳“八大天王”之一陳大虎老師。

內(nèi)家拳是區(qū)分于外家拳而言的，兩者的區(qū)分在于：一是內(nèi)家拳的發(fā)勁是基于內(nèi)氣、筋骨發(fā)力的內(nèi)勁。外家如少林也有內(nèi)氣，但內(nèi)家的內(nèi)氣是內(nèi)勁的組成部分，外家的內(nèi)氣是勁的輔助者，也就是氣助勁。二是內(nèi)家的內(nèi)氣是全身經(jīng)絡(luò)打通后的全身整體內(nèi)氣，而外家是身體局部的內(nèi)氣，尤其是外家硬功。內(nèi)家拳認(rèn)為：任何人都有內(nèi)氣，嬰兒剛出生時先天內(nèi)氣是最佳形態(tài)。二是筋骨力，內(nèi)氣與筋骨勁（肌肉發(fā)力叫力，筋骨發(fā)力才叫勁）結(jié)合才是內(nèi)勁。

本病例是晚期引產(chǎn)患者，因已過28 周，胎兒均已發(fā)育完全，因發(fā)現(xiàn)胎兒畸形給予引產(chǎn)，給予羊膜腔穿刺使藥物的毒性作用于胎兒并且促使子宮收縮進(jìn)行死胎分娩，所以該病例主要診斷為O35.8(胎兒心臟畸形)，附加診斷O04.-(醫(yī)療性流產(chǎn))，因為是28 周以后的產(chǎn)婦，存在分娩方式和分娩結(jié)局，O83.900(助產(chǎn)的單胎分娩)，Z37.100(單一死產(chǎn))，手術(shù)操作為藥物引產(chǎn)73.4x00(藥物引產(chǎn))。（1）20 周前的人工流產(chǎn)及引產(chǎn)操作主要診斷選擇O04 類目；