大黃蟄蟲(chóng)丸，適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、閉經(jīng)、盆腔包塊。大黃蟄蟲(chóng)丸[藥品性質(zhì)]熟大黃、炒土鱉蟲(chóng)、制水蛭、炒虻蟲(chóng)（去翅足）、炒蠐螬、煅干漆、桃仁、炒苦杏仁、黃芩、地黃、白芍、甘草。婦科疾?。鹤訉m肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、繼發(fā)性不孕癥、盆腔包塊。

【治子宮肌瘤良方】啟宮丸，治子宮肌瘤，貴在堅(jiān)持！子宮肌瘤良方?！締m丸】陳皮、半夏、茯苓、膽南星、香附、川芎、山慈菇各9克，蒼術(shù)、枳殼、神曲各6克，夏枯草15克，海藻、昆布、牡蠣各30克，生甘草6克，生姜3片。每日一劑，水煎2次分3次服。B超檢查出子宮肌瘤兩個(gè)，分別是3cmx4cm和5cmx7cm。服藥60余劑，查B超肌瘤全消，已懷孕。

莪棱消瘤湯治療子宮肌瘤經(jīng)驗(yàn) 組成：莪術(shù)，...莪棱消瘤湯治療子宮肌瘤經(jīng)驗(yàn)?！景础孔訉m肌瘤類似于中醫(yī)的“石瘕”，如《靈樞·水脹》:“石瘕生于胞中，寒氣客于子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當(dāng)瀉不瀉，以留止，日以益大，狀如杯?！弊訉m肌瘤的發(fā)生主要由于經(jīng)期不慎、正氣不足、風(fēng)寒濕熱之邪內(nèi)侵或七情內(nèi)傷，致臟腑功能失調(diào)，氣機(jī)阻滯，瘀血、痰飲、濕濁、郁毒等相繼內(nèi)生，停結(jié)小腹，膠結(jié)不解，日積月累，逐漸而成。

子宮肌瘤的辨證論治。子宮肌瘤是子宮壁肌肉和纖維組織所構(gòu)成的良性腫瘤，多見(jiàn)于30～50歲婦女。中醫(yī)認(rèn)為，子宮肌瘤與瘀血留滯有關(guān)，當(dāng)人體正氣不足，外來(lái)邪氣就容易乘虛而入，導(dǎo)致瘀血留滯，形成子宮肌瘤。中醫(yī)治療子宮肌瘤以活血化瘀為主，并且調(diào)理患者的體質(zhì)。子宮肌瘤的辨證論治分為下列各型：肌瘤初起型：子宮肌瘤初起，月經(jīng)正常，但是經(jīng)行腹脹，乳房脹痛，大便秘結(jié)，舌質(zhì)淡白或苔薄白，脈弦細(xì)者，可以消瘤散結(jié)湯加減治之。

辨證論治 子宮肌瘤。子宮肌瘤這個(gè)病名中醫(yī)文獻(xiàn)上雖然沒(méi)有，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)，主要屬于中醫(yī)“瘕”范疇，它與兩千年前中醫(yī)古籍《內(nèi)經(jīng)》中記載的“石瘕”很相似，主要與感受風(fēng)寒，郁怒氣滯及氣虛血滯有關(guān)(瘕：中醫(yī)指腹腔內(nèi)結(jié)塊的病)。主要分為氣滯、血淤、痰濕、濕熱4種證型，各種證型相同的表現(xiàn)是子宮有積塊，質(zhì)硬，較小者常于婦科檢查及B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，不同的表現(xiàn)和治法如下：

子宮肌瘤的辨證論治。瘀血阻于胞宮,血不歸經(jīng)者癥見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多,血色紫暗或有血塊,B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。氣不攝血者癥見(jiàn)月經(jīng)淋漓不斷,血色發(fā)淡,B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤,伴見(jiàn)心慌氣短,體倦乏力,面色萎黃,眼瞼蒼白,舌淡苔薄白,脈象細(xì)弱。辨證要點(diǎn)為月經(jīng)淋漓不斷,血色發(fā)淡,B超發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤。為防逐瘀傷新,可加蒲黃炭、靈脂炭、干姜炭活血止血;氣不攝血者,邪氣雖在,正氣已虛,治宜助正達(dá)邪,為防犯“虛虛”之誡,三棱、莪術(shù)等破氣破血之品應(yīng)盡量避開(kāi)。

4、井滎輸原經(jīng)合歌少商魚(yú)際與太淵，經(jīng)渠尺澤肺相連商陽(yáng)二三間合谷，陽(yáng)溪曲池大腸牽厲兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知少?zèng)_少府屬于心，神門靈道少海尋少澤前谷后溪腕，陽(yáng)谷小海小腸經(jīng)至陰通谷束京骨，昆侖委中膀胱知涌泉然谷與太溪，復(fù)溜陰谷腎所遺中沖勞宮心包絡(luò)，大陵間使傳曲澤關(guān)沖腋門中渚焦，陽(yáng)池支溝天井索竅陰俠溪臨泣膽，丘墟陽(yáng)輔陽(yáng)陵泉大敦行間太沖看，中封曲泉屬于肝。肺之主大腸客。

張錫純理郁升陷湯的作用功效、適應(yīng)癥、臨床應(yīng)用、組成醫(yī)案方解。【組成】生黃芪六錢知母三錢當(dāng)歸身三錢桂枝尖錢半柴胡錢半乳香三錢，不去油沒(méi)藥三錢，不去油?！痉浇狻勘咀C因大氣下陷，兼有瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)者，故用黃芪升陽(yáng)舉陷，柴胡升舉陽(yáng)氣，乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸活血行氣，桂枝溫通經(jīng)脈，知母瀉火滋陰，制約黃芪、桂枝之燥。處方：生黃芪25g，知母10g，當(dāng)歸、柴胡、桂枝各15g，乳香、沒(méi)藥各5g。

自宋代陳承等人以來(lái)，“細(xì)辛不過(guò)錢”之說(shuō)影響甚廣，現(xiàn)在《藥典》規(guī)定的細(xì)辛用量也是在3克以下。但在實(shí)際工作中，各地常以細(xì)辛屬其他一些植物入藥，如大花細(xì)辛、花葉細(xì)辛、圓葉細(xì)辛等，其揮發(fā)油含量基本都低于正品。朱老認(rèn)為只要辨證得當(dāng)，盡可放心使用，他在湯劑常用細(xì)辛10～20g 或以上，但基于細(xì)辛的辛香走竄之性甚猛，強(qiáng)調(diào)湯劑先煎30分鐘 以上，而研末吞服者則以小劑量為宜，為后學(xué)者臨床運(yùn)用細(xì)辛提供了一個(gè)很好的思路。

“細(xì)辛不過(guò)錢”，說(shuō)的是這6種情況?！凹?xì)辛不過(guò)錢”之說(shuō)，源于明代李時(shí)珍《本草綱目》云：“細(xì)辛非華陰者不得為真。若單用末，不可過(guò)一錢，多則氣悶塞不通者死，雖死無(wú)傷?！苯Y(jié)合古代論述，“細(xì)辛不過(guò)錢”主要包括以下基本元素：①正品細(xì)辛，即華細(xì)辛和遼細(xì)辛；因此，準(zhǔn)確把握“細(xì)辛不過(guò)錢”的內(nèi)涵，對(duì)指導(dǎo)細(xì)辛臨床安全、有效、合理用藥十分重要。

升陽(yáng)散火湯治療反復(fù)性痤瘡一則。處方：升陽(yáng)散火湯+生地 7付。2018年1月31日再次就診，自述2016年就診服藥后，痤瘡明顯減少，現(xiàn)兩頰及鼻翼旁痤瘡復(fù)發(fā)，鼻翼旁痤瘡與月經(jīng)周期有關(guān)，兩頰痤瘡持續(xù)消長(zhǎng)。處方：升陽(yáng)散火湯+麥門冬湯+丹皮 7付。由于升陽(yáng)散火湯全方毫無(wú)清熱瀉火之藥，故在治療諸如痤瘡、口腔潰瘍之類，往往初服后癥狀加重，這正是郁火外散的表現(xiàn)，繼續(xù)服藥則癥狀會(huì)明顯緩解，且不易復(fù)發(fā)，所謂治病求本是也。

患者問(wèn)：為什么夜間必發(fā)寒熱?先生答道：人體的陽(yáng)氣，白天活動(dòng)的時(shí)候，大都集中在體表，夜間睡眠的時(shí)候，大都集中于體內(nèi)，這叫作"衛(wèi)氣晝行于陽(yáng)，夜行于陰。"大便既然燥結(jié)，已經(jīng)是津枯血燥，經(jīng)不起陽(yáng)氣的侵?jǐn)_，所以在白天衛(wèi)氣行陽(yáng)的時(shí)候，病人還不覺(jué)得怎樣，而在夜間衛(wèi)氣行陰的時(shí)候，已虛的陰血，配不過(guò)不虛的陽(yáng)氣，就寒熱發(fā)作。把這些降氣藥加入通便藥中，就是治氣秘的效方。如導(dǎo)痰湯煎送控涎丹或礞石滾痰丸。導(dǎo)痰湯(《濟(jì)生方》)：

玉屏風(fēng)散。有哪味藥作用于皮膚，玉屏風(fēng)散它由黃芪、防風(fēng)、白術(shù)。所以防風(fēng)能在皮毛布金鐘罩，白術(shù)能讓嘴巴布金鐘罩，黃芪能讓鼻子布金鐘罩。平時(shí)你去鍛煉的時(shí)候，練功前的服上一兩包小玉屏風(fēng)散，下午我還要到農(nóng)場(chǎng)前，四點(diǎn)去農(nóng)場(chǎng)，三點(diǎn)服玉屏風(fēng)散，服一瓶下去，水喝足，在農(nóng)場(chǎng)里鍛煉的特別舒暢，正氣起得特別快，這叫藥練結(jié)合。還有慢性鼻炎，老師治療慢性鼻炎十拿九穩(wěn)，幾乎來(lái)的都能治，再頑固的也可以，秘訣就是桂枝湯和玉屏風(fēng)散。

國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤：我用玉屏風(fēng)散有感！其一，防風(fēng)用量要少于黃芪，這是根據(jù)東垣防風(fēng)能制黃芪，黃芪得防風(fēng)其功愈大之說(shuō)，又因防風(fēng)為疏散之品，汗證不宜多用，與黃芪相配達(dá)相畏相使之目的便可；然衛(wèi)氣者，所以溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開(kāi)合，唯黃芪能補(bǔ)三焦而實(shí)衛(wèi)，為玄府御風(fēng)之關(guān)鍵，且有汗能止，無(wú)汗能發(fā)，功同桂枝，故又能除頭目風(fēng)熱、大風(fēng)癩疾、腸風(fēng)下血、婦人子臟風(fēng)，是補(bǔ)劑中之風(fēng)藥也。方用玉屏風(fēng)散加五味子。

邢斌：玄參潤(rùn)痰湯治療燥痰咳嗽 邢斌老師針對(duì)燥痰咳嗽，自創(chuàng)了玄參潤(rùn)痰湯。因此，立玄參潤(rùn)痰湯，用玄參、生地、熟地、南沙參、北沙參、當(dāng)歸潤(rùn)痰，稀釋痰液，為排痰創(chuàng)造條件；用桔梗、甘草排出痰液；咳嗽本是人體自我保護(hù)的一種機(jī)制，正是因?yàn)樘翟?，所以難咯，所以才要拼命地咳，直至將痰排出來(lái)后，咳才停止，而本身痰量不多，所以要潤(rùn)痰，使痰易出。而醫(yī)治本案患者時(shí)，正在思考創(chuàng)立玄參潤(rùn)痰湯，故清燥救肺湯與玄參潤(rùn)痰湯同時(shí)在用。

你知道補(bǔ)益的熟地黃能治痰定喘嗎？因已拜讀張教授之書(shū)，故再仔細(xì)詢問(wèn)病史，得知咽癢、咳嗽連連，痰咯不出，偶然咯出白色泡沫痰，痰的體積很小。遂制訂出玄參潤(rùn)痰湯一方，用玄參、生地、熟地黃、南沙參、北沙參、當(dāng)歸潤(rùn)痰，稀釋痰液，為排痰創(chuàng)造條件；可以是燥痰，可以是熱痰，可以是濕痰，可以是寒痰，隨證加減可也。張景岳立金水六君煎，據(jù)他說(shuō)，是針對(duì)下元虧虛，而外受風(fēng)寒，痰多喘急，實(shí)際上是腎虛而兼寒痰、濕痰。三是咸痰。

口苦咽干、舌紅苔黃、心火旺盛者，可加麥冬 15 克、蓮子心 2 克、心悸怔忡、夜臥不安者，可加珍珠母 20 克、胸悶甚、舌苔厚膩者，可加法半夏 12 克、郁金 12 克、積殼 10 克、高血壓、頭暈頭痛者，可加鉤藤 20 克、白芍 15 克、僵蠶、夏枯草 12 克。若熱勢(shì)已挫，出現(xiàn)氣、血、陰虛者則去生石膏、知母、桂枝、天花、黃柏，氣虛加黃芩、黨參，血虛加熟地、當(dāng)歸、雞血藤，陰虛加生地、白芍、玄參。主治：腎虛失納、痰飲停肺之咳喘。

今天我們所談的重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰，僅是陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)中關(guān)于陰陽(yáng)消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化之理的一個(gè)部分，并非全部陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，所以希望大家聽(tīng)了今天的講述后，能夠自覺(jué)地、主動(dòng)地去鉆研《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)，為學(xué)好中醫(yī)、研究中醫(yī)打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本于陰陽(yáng)，從陰陽(yáng)分析，可以找到調(diào)治辦法。有的西醫(yī)看中醫(yī)，好像中醫(yī)什么病都能治，其實(shí)中醫(yī)治的不是“病”，而治的是人，是陰陽(yáng)變化的人，根據(jù)陰陽(yáng)變化規(guī)律來(lái)辨證調(diào)整其盛衰。

聽(tīng)一個(gè)人的聲音，就知曉一個(gè)人的病癥！肺聲為哭，如果一個(gè)人總是哭哭啼啼，或者他的聲音里老帶著悲氣，就是肺有毛病。以上都是通過(guò)聲音來(lái)聞診，通過(guò)聽(tīng)人的聲音、聽(tīng)人說(shuō)話時(shí)表達(dá)的情感，知道他目前最強(qiáng)烈表現(xiàn)的那個(gè)臟器的病變到底是什么，這是中醫(yī)的聞診里面，最重要的一部分?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》提出，呼、笑、歌、哭、呻為五聲，分別對(duì)應(yīng)肝、心、脾、肺、腎這五臟，仔細(xì)傾聽(tīng)五聲，便能大概了解五臟的情況，可以說(shuō)五聲是臟器健康的窗口。

麻黃劑何止用于傷寒？《傷寒論》第20條曰：“太陽(yáng)病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之?！钡?2條載：“太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之（編者按：應(yīng)為若惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之）?！苯艟坝凇督?jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》中指出汗出有“病汗”“藥汗”之不同，非麻黃證服麻黃亦不得汗出。擬麻黃附子細(xì)辛湯合苓桂術(shù)甘湯。