糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)?！癖M管都是糖尿病的并發(fā)癥，但是糖尿病酮癥酸中毒（diabetic ketoacidosis ，DKA）和高滲性高血糖狀態(tài)（hyperosmolar hyperglycemic state ，HHS）仍熱因?yàn)橥嶂卸竞透哐堑臓顟B(tài)而存在差別?！裉悄虿⊥Y酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)的治療是相似的，包括糾正液體和電解質(zhì)異常，包括高滲透壓，低血容量，代謝性酸中毒（在糖尿病酮癥酸中毒）和鉀離子丟失以及給予胰島素。

與原發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別的幾種綜合征。因此，高血壓合并低鉀血癥患者表現(xiàn)為低血醛固酮和腎素水平，特別是還有高血壓家族史者，應(yīng)考慮 Liddle 綜合征。與其他先天性腎上腺增生癥的治療類似,11β羥化酶缺陷癥的治療也以糖皮質(zhì)激素替代為主, 通過糾正腎上腺皮質(zhì)功能, 抑制 ACTH 分泌及垂體腎上腺軸的不良反饋, 達(dá)到抑制鹽皮質(zhì)激素分泌, 使高血壓和低血鉀的臨床表現(xiàn)得以控制, 并進(jìn)一步達(dá)到糾正腎上腺源性雄激素合成紊亂的目的。

禁飲水7h時(shí)血滲透壓305mOsm/(kg·HO)，尿量110ml/h，尿滲透壓250mOsm/(kg·HO)，尿比重1．006，皮下注射垂體后葉素3mg后，第2小時(shí)尿量25ml/h，尿滲透壓480mOsm/(kg·HO)，尿比重1．012，診為完全性中樞性尿崩癥。3．診斷依據(jù)是血清鈉一般低于130mmol/L;尿鈉增高常超過30mmol/L;血漿滲透壓常低于270mOsm/L;尿滲透壓常高于血滲透壓；化驗(yàn)：血糖3．0mmol/L，血鉀5．8mmol/L，最可能的診斷是慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全。第18

人的一生離不開人情世故，收藏起來慢慢學(xué)人的一生離不開人情世故，收藏起來慢慢學(xué)。

中國歷史上的''圣人''一覽表，看完長知識(shí)了。

在覺醒狀態(tài)下產(chǎn)生θ波，說明大腦處于睡眠狀態(tài)，可能是大腦功能低下、狀態(tài)異常。平時(shí)α波占腦電波的約50%，閉眼、放松、休息就會(huì)產(chǎn)生α波，休息越好產(chǎn)生的α波越多。但SMR是意識(shí)形態(tài)從休息狀態(tài)（α波）轉(zhuǎn)變成活動(dòng)狀態(tài)（δ波）的中間過程中產(chǎn)生的，區(qū)別于從休息狀態(tài)轉(zhuǎn)變成睡眠狀態(tài)（β）過程中產(chǎn)生的紡錘波。處于休息狀態(tài)的α波和活動(dòng)狀態(tài)的β波中間的位置，所以意味著，是可以讓大腦從睡眠中醒來、保持清醒，準(zhǔn)備步入工作的狀態(tài)。

認(rèn)識(shí)腦波（一）腦波是腦神經(jīng)細(xì)胞在執(zhí)行工作時(shí)形成的如電波般的能量。運(yùn)用腦波電力測量器測得腦波有四種類型：δ波、θ波、β波、α波。δ波頻率最慢，被稱為熟睡中的腦波。在β波為優(yōu)勢腦波時(shí)，是人清醒時(shí)大部分的腦波狀態(tài)，隨著β波的增加，身體逐漸呈緊張狀態(tài)，準(zhǔn)備隨時(shí)應(yīng)對外在環(huán)境反應(yīng)，大腦能量除了維持本身系統(tǒng)的運(yùn)作，尚須為指揮對外防御系統(tǒng)做準(zhǔn)備，因而就會(huì)消減體內(nèi)免疫系統(tǒng)的能力。

四種腦電波的頻率腦電波的頻率基本可分為四種:分別稱為δ波、α波、β波和θ波。α波的頻率是8～13Hz (10.5±2.5 Hz) ，是一種屬于意識(shí)及潛意識(shí)狀態(tài)下的腦電波。β波的頻率是14～30Hz(22±8 Hz)，是一種在清醒意識(shí)狀態(tài)下的腦電波，反映了大腦皮質(zhì)細(xì)胞的活動(dòng)狀態(tài)，比如各種與邏輯思考，計(jì)算推理和解決問題有關(guān)的智力活動(dòng)，通常也是在感覺神經(jīng)傳入腦皮質(zhì)及腦皮質(zhì)神經(jīng)元運(yùn)作時(shí)出現(xiàn)的。

腦電圖的基本知識(shí)。比 α 波快的叫做快波，比 α 波慢的叫做慢波。從一個(gè)波的波頂引一條垂直于基線的直線，此線與波的起點(diǎn)與終點(diǎn)連線相交，其交叉點(diǎn)至波頂?shù)木嚯x為該波的波幅，通常 1 mm 高度表示 10μv，根據(jù)波形分為：正弦樣波、多形性波、弓形波（梳狀波）、棘波、尖波；由 2 個(gè)或 2 個(gè)以上相連續(xù)的波組成復(fù)合波：棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、多棘波、多棘慢復(fù)合波。Ⅱ（淺睡期）：頂枕部 3-8 Hz 高幅頂尖波，睡眠紡錘波；

四種主要腦波類型。???改變潛意識(shí)的強(qiáng)大方法。四種主要腦波類型：1、β波(貝塔波）-- 人在緊張狀態(tài)的腦波。2、α波(阿爾法波)---放松冥想的腦波。3、θ波(西塔波)---半睡眠狀態(tài)的腦波/進(jìn)入深度冥想的腦波。4、δ波(德爾塔波)---深度睡眠狀態(tài)的腦波。

腦波的振幅、位相、分類。腦波具有在時(shí)間和空間分布上不斷變化的特性，因此，腦波的電位（振幅）、時(shí)間（周期）及位相三者構(gòu)成為腦電圖的基本特征。腦波的振幅。腦波的振幅通常是從波峰劃一條垂直于基線的直線，并且與前后兩個(gè)波的波谷連線相交，此交點(diǎn)至波峰的距離稱為腦波的振幅，用（μV）微伏表示。腦波振幅的變化方式可大致分為三種：腦波的位相又被稱為腦波的極性。K復(fù)合波(K-complex)為頂尖波與σ節(jié)律組成的復(fù)合波。

本文結(jié)合常見的癲癇臨床綜合征提煉常見的癲癇發(fā)作類型及其發(fā)作期腦電圖改變，如全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、典型失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作、失張力發(fā)作、眼瞼肌陣攣發(fā)作、肌陣攣失神發(fā)作、痙攣發(fā)作等等，以加深臨床醫(yī)生對癲癇發(fā)作類型的認(rèn)識(shí)。發(fā)作期腦電圖提示左前頭部 2～3 Hz 慢波起始 → 彌漫性肌電活動(dòng)偽跡圖片來源：參考文獻(xiàn) 5圖 17. 海馬硬化患者，發(fā)作期腦電圖提示右側(cè)顳區(qū)導(dǎo)聯(lián)慢波節(jié)律起始圖片來源：參考文獻(xiàn) 6.

一般將比α波慢的δ波與θ波統(tǒng)稱為慢波；而將比α波快的β波和γ波統(tǒng)稱為快波。(8～13Hz)波頻率為每秒8～13次，振幅為10～100.對少兒，隨著腦的發(fā)育α波數(shù)量逐漸增多，頻率逐漸提高，至成年期趨于穩(wěn)定，到老年期α波則逐漸變慢?？梢姦敛ǖ念l率、振幅、和空域分布等因素是反應(yīng)大腦機(jī)能狀態(tài)的重要指標(biāo)。波頻率為每秒14～30次，振幅為5～20.波頻率為每秒4～7次，振幅為20～100.波數(shù)量逐漸減少，頻率逐漸增加而振幅逐漸降低。

腦電圖入門攻略。腦電圖的種類很多，主要有：常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖、立體定向腦電圖等。腦電圖根據(jù)電極放置于顱內(nèi)或顱外，可分為頭皮電極腦電圖、顱內(nèi)電極腦電圖，本攻略主要介紹臨床上經(jīng)常接觸到的頭皮電極腦電圖。腦電圖跟心電圖、肌電圖一樣，是利用儀器來記錄電活動(dòng)，頭皮電極腦電圖是從頭皮上將腦部的自發(fā)性電活動(dòng)加以放大記錄而獲得的圖形。在腦電圖中，按照波幅的高度可以分為幾個(gè)級別，對于成人腦電圖：

腦電圖的種類很多，主要有常規(guī)腦電圖、動(dòng)態(tài)腦電圖、視頻腦電圖、立體定向腦電圖等。腦電圖根據(jù)電極放置于顱內(nèi)或顱外，可分為頭皮電極腦電圖、顱內(nèi)電極腦電圖，本文主要介紹臨床上經(jīng)常接觸到的頭皮電極腦電圖。（3）視頻腦電圖監(jiān)測：又稱錄像腦電圖監(jiān)測，是在腦電圖設(shè)備基礎(chǔ)上增加了同步視頻設(shè)備，從而同步拍攝病人的臨床發(fā)作情況。因?yàn)樯贁?shù)癲癇患者發(fā)作間歇期腦電圖始終正常，也有一些腦電圖有癲癇波的人始終沒有癲癇發(fā)作；

異常腦電圖判讀分析。一、背景活動(dòng)異常：非特異性異常，與彌漫性腦功能障礙的程度有關(guān) 缺少病因?qū)W和病理學(xué)的特異性。二、陣發(fā)性異常：是指突出于背景活動(dòng)的短暫的異常波發(fā)放，常與癲癇關(guān)系密切。三、癲癇樣放電：棘波、尖波、棘慢復(fù)合波、尖慢復(fù)合波、多棘慢復(fù)合波等 陣發(fā)性異常EEG。四、其他異常：三相波、周期性波等。

癲癇診斷之神器——腦電圖。為了特定目的使用的皮層腦電圖和深部電極腦電圖，均主要在有條件的專業(yè)診療中心進(jìn)行，不推薦常規(guī)使用。腦電圖的分析：目測。由于癲癇是一組大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的腦部疾病，而腦電圖作為能夠直接記錄和反映這種異常放電的手段，對于癲癇的診斷具有無可替代的地位,并且提示癲癇發(fā)作、癲癇綜合征的分類和癲癇源定位，有助于判斷治療反應(yīng)，以及作為減藥停藥的參考指標(biāo)。

【原創(chuàng)】甲亢與甲減的診斷與治療。甲狀腺的主要功能就是合成和分泌甲狀腺激素，而甲狀腺激素的作用主要有兩方面。4、 甲狀腺疾病患者一般會(huì)有自我感覺嗎？（2）甲亢的治療方法主要有抗甲亢藥物治療，如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，放射碘治療和手術(shù)治療。甲狀腺疾病的發(fā)生，無論是西醫(yī)學(xué)認(rèn)為的與應(yīng)激因素尤其是情緒因素有關(guān)，還是中醫(yī)學(xué) 認(rèn) 為甲狀腺乃是肝經(jīng)所轄，肝主情志，因此情志不遂是導(dǎo)致甲狀腺疾病的重要因素。

T1+T2=T3（三碘甲狀腺素）；是的，碘是甲狀腺生產(chǎn)T3和T4所必需的營養(yǎng)，而現(xiàn)代人的碘攝入往往極度不足（碘鹽中的碘只能有效防止“大脖子病”，但是能提供的量還是大大低于身體所需，詳見《碘》）?！罢！比巳旱募谞钕僦械牡馄骄渴?0mg，而有自身免疫性甲狀腺疾病的甲狀腺，平均只有4.7mg（他們的甲狀腺素水平還是正常的）。其他鹵族元素——比如溴、氟，它們會(huì)搶占甲狀腺里的碘受體，抑制甲狀腺活動(dòng)，引起甲狀腺細(xì)胞死亡。

深入淺出解釋橋本病。甲狀腺球蛋白抗體、過氧化物酶抗體升高？第二、甲狀腺超聲，提示甲狀腺彌漫性的病變，甲狀腺常有二度和三度的腫大。第三、血清甲狀腺球蛋白抗體以及過氧化物酶抗體的滴度明顯升高，基本上就可以確診橋本氏病。1、抗甲狀腺抗體測定：抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）和抗過氧化物酶抗體（TPOAb）中的一項(xiàng)或兩項(xiàng)值升高。2、有甲亢、甲亢伴甲減、甲減等多階段不同表現(xiàn)，抽血檢查可見甲狀腺自身抗體升高。