頭孢 左氧氟沙星治療肺炎為什么不對(duì)？處方頭孢 + 左氧氟沙星/莫西沙星治療肺炎支原體肺炎如臨床確診或高度疑診肺炎支原體肺炎（MPP），則可以從經(jīng)驗(yàn)性廣譜抗菌治療切換到目標(biāo)性窄譜抗菌治療。左氧氟沙星、莫西沙星與吉米沙星等喹諾酮類在體外抗菌活性方面對(duì)肺炎鏈球菌、肺炎支原體、肺炎衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等非典型致病原的抗菌活性顯著增強(qiáng)，能夠比較全面地覆蓋社區(qū)獲得性呼吸道感染的常見(jiàn)致病原；

反復(fù)咳嗽不止，什么時(shí)候需要加抗菌藥，什么時(shí)候不能加？圖 2 銅綠假單胞菌感染的危險(xiǎn)因素?zé)o銅綠假單孢菌感染高危因素的患者應(yīng)立即經(jīng)驗(yàn)性使用對(duì)流感嗜血桿菌有活性的抗菌藥物，對(duì)有銅綠假單孢菌感染高危因素的患者，應(yīng)選擇有抗銅綠假單胞菌活性的抗菌藥物，既往無(wú)痰培養(yǎng)結(jié)果的中重度支擴(kuò)患者，因國(guó)內(nèi)支擴(kuò)患者銅綠假單胞菌分離率最高，應(yīng)常規(guī)覆蓋銅綠假單胞菌，選擇具有抗銅綠假單胞菌活性的藥物（表 1）。

◆ 注射劑的用法用量：硫酸特布他林注射液 0.25 mg 加入到 100 mL 生理鹽水中，以 0.0025 mg/min 的速度緩慢靜脈滴注?！?氣霧劑/噴霧劑的用法用量：噴霧吸入，一次 0.25～0.50 mg（1～2 噴），一天 3～4 次，嚴(yán)重患者每次可增至 1.5 mg（6 噴），24 小時(shí)內(nèi)的總量不超過(guò) 6 mg（24 噴）。先將 0.25 mg/mL 的注射劑加生理鹽水至 2.5 mL 稀釋成 0.1 mg/mL，每次 0.5～1 mL/kg 作氣流霧化吸入，Q8 h，按需服用。

孟魯司特鈉常開(kāi)，這 4 個(gè)用藥細(xì)節(jié)千萬(wàn)別忽視孟魯司特鈉臨床廣泛應(yīng)用于多種呼吸道、過(guò)敏性疾病的治療。細(xì)節(jié)一：適應(yīng)證孟魯司特說(shuō)明書中標(biāo)注的適應(yīng)證為：1、適用于哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮；3、接受孟魯司特鈉治療的哮喘患者，可能會(huì)出現(xiàn)全身性嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，有時(shí)表現(xiàn)出血管炎的臨床特征，這種病癥通常需要全身性皮質(zhì)類固醇激素治療。

5 類免疫抑制劑的應(yīng)用&不良反應(yīng)。全身性自身抗體誘導(dǎo)的血管損傷循環(huán)免疫復(fù)合物沉積單克隆免疫球蛋白沉積補(bǔ)體旁路途徑失調(diào)借助免疫抑制藥物誘導(dǎo)免疫抑制是去除抗原、抗體及免疫復(fù)合物，調(diào)節(jié)宿主免疫機(jī)制是治療眾多腎臟病的基石。補(bǔ)體抑制劑補(bǔ)體系統(tǒng)參與多種腎臟病的發(fā)病和發(fā)展，針對(duì)各種補(bǔ)體激活途徑的藥物正在開(kāi)發(fā)中。免疫調(diào)節(jié)劑靜脈注射用人免疫球蛋白（IVIG）不僅用于預(yù)防感染和同種異體免疫，還用于免疫調(diào)節(jié)。

細(xì)菌感染SAA、CRP 和 PCT三劍客。SAA 在感染性疾病中的臨床應(yīng)用1. 病毒感染的早期診斷SAA 作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在多種病毒如流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、腸道病毒等感染急性期可顯著升高至 10~100 mg/L，而 WBC、CRP、PCT 等指標(biāo)一般無(wú)明顯升高，因此檢測(cè) SAA 對(duì)于輔助診斷病毒性感染具有重要價(jià)值，一般來(lái)說(shuō)動(dòng)態(tài)觀察 SAA 水平變化，12~24 h 復(fù)查，SAA 水平持續(xù)處在 10 mg/L 至 100 mg/L 水平，則高度提示病毒感染。

2. 伴有高熱的急性血行播散性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎糖皮質(zhì)激素可用于急性血行播散性肺結(jié)核或結(jié)核性腦膜炎所致高熱者 [2-3]，在一線抗結(jié)核的基礎(chǔ)上（HRZE 方案），輔以地塞米松（5~7 mg/d）治療 1~2 w，絕大多數(shù)患者體溫可降至正常。乙肝病毒攜帶者在應(yīng)用地塞米松后可能出現(xiàn)乙肝病毒增值，有肝炎暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。因此，明確地塞米松的臨床適應(yīng)癥，熟知地塞米松與布洛芬等非甾體藥物的區(qū)別，不輕易在發(fā)熱患者中應(yīng)用地塞米松進(jìn)行退熱。

根據(jù)數(shù)據(jù)提供方式：分為回顧性CGM、實(shí)時(shí)CGM、掃描式CGM。根據(jù)數(shù)據(jù)接口及準(zhǔn)確度：分為傳統(tǒng)CGM和集成式CGM系統(tǒng)（iCGM）。平均絕對(duì)相對(duì)誤差（MRAD）是目前評(píng)價(jià)CGM準(zhǔn)確度的主要指標(biāo)，作為非輔助式CGM需滿足MARD小于10%，但其受CGM固有因素（系統(tǒng)內(nèi)在性能）及非固有因素的影響。了解CGM適用人群，找到匹配患者?！冻掷m(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用專家共識(shí)2024》為臨床醫(yī)生規(guī)范使用CGM提供了重要參考，CGM在糖尿病管理中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。

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然而，對(duì)每個(gè)CKM分期中不同F(xiàn)IB-4水平的比例進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，在CKM 3期患者中，42.21%的患者FIB-4 <1.3，53.38%的患者FIB-4在1.3~2.67之間。CKM分期可識(shí)別MASLD患者的嚴(yán)重程度，但與FIB-4不平行這一研究證實(shí)，MASLD患者中CKM 2期和3期的比例明顯高于普通人群，而4期（臨床CVD）患者的比例沒(méi)有顯著增加，這表明CKM分期方法可以在MASLD人群中識(shí)別出不同嚴(yán)重程度的個(gè)體，但就患者分布而言，CKM分期并不與FIB-4平行。

臨床十六策：短期胰島素強(qiáng)化治療后，如何進(jìn)行院外長(zhǎng)期血糖管理？已經(jīng)使用多種口服降糖藥聯(lián)合治療血糖仍明顯升高（如HbA1c≥9.0%）或已起始胰島素治療但仍未達(dá)到個(gè)體化血糖控制目標(biāo)的患者，也可應(yīng)用短期胰島素強(qiáng)化治療以改善血糖控制。作為全球首個(gè)可溶性雙胰島素制劑，德谷門冬雙胰島素可用于短期胰島素強(qiáng)化治療后的院外長(zhǎng)期管理方案。（2）強(qiáng)化治療期間使用胰島素泵的患者，可轉(zhuǎn)換為每日2次德谷門冬雙胰島素治療；

《金匱懸解》痰飲——小青龍湯、苓桂味甘湯，苓味甘姜辛湯，加半夏湯，加杏仁湯，加大黃湯。痰飲咳嗽三十三：青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足痹，其面翕熱如醉狀，因復(fù)下流陰股，小便難，時(shí)復(fù)冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯，治其氣沖。此宜與茯苓桂枝五味甘草湯，治其沖氣，茯苓、桂枝，瀉水而下乙木之沖，甘草，五味，培土而降辛金之逆也。服苓甘五味姜辛湯后，咳滿即止。

亞泰集團(tuán)原副董事長(zhǎng)劉曉峰履新*ST吉藥董事長(zhǎng)|*st吉藥|亞泰集團(tuán)|劉曉峰(1947年)|原董事。更早之前的2023年5月22日，亞泰集團(tuán)召開(kāi)第十三屆第一次董事會(huì)會(huì)議，選舉宋尚龍為亞泰集團(tuán)第十三屆董事會(huì)董事長(zhǎng)，選舉劉樹(shù)森、劉曉峰為亞泰集團(tuán)第十三屆董事會(huì)副董事長(zhǎng)。歷任亞泰集團(tuán)研究院院長(zhǎng)、總工程師、副總裁，亞泰醫(yī)藥集團(tuán)董事長(zhǎng)兼總裁，亞泰集團(tuán)副董事長(zhǎng)，亞泰電子商務(wù)（集團(tuán)）有限公司董事長(zhǎng)。

腎病綜合征＋炎癥性腸病，這類病因要想到！炎癥性腸病腎損害。IBD 腎損害的病理類型。在之前報(bào)道的 83 例 IBD 患者的病例系列中，最常見(jiàn)的診斷包括 IgA 腎病、小管間質(zhì)腎炎、動(dòng)脈腎硬化、急性腎小管壞死、伴有微小病變的足細(xì)胞病或局灶節(jié)段性腎小球硬化病變等 [14]。我國(guó)鐘永忠等人 [15] 對(duì) 13 例 IBD 伴腎損害患者進(jìn)行腎活檢分析發(fā)現(xiàn)，IBD 腎損害可以出現(xiàn)不同類型的病理?yè)p害，其中以 IgA 腎病、間質(zhì)性腎炎以及膜性腎病最為常見(jiàn)。

急性胸痛生物標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、心電活動(dòng)不穩(wěn)定或提示急性心衰的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理且盡早聯(lián)合檢測(cè)cTn（首選hs-cTn）、D-二聚體、sST2及 BNP/NTproBNP，以便對(duì)患者進(jìn)行診斷與鑒別、危險(xiǎn)分層、預(yù)后評(píng)估和治療決策。我刊鄭重提醒各位作者，向《中國(guó)循環(huán)雜志》投稿，一定要登錄中國(guó)循環(huán)雜志官方網(wǎng)站：http://www.chinacirculation.org進(jìn)入“作者投稿”，在“作者投稿管理平臺(tái)”中投稿。

白醫(yī)生:甲亢備孕女性應(yīng)注意以下幾點(diǎn):（1）飲食營(yíng)養(yǎng)：由于甲亢患者機(jī)體代謝率高，能量消耗大，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量增加，所以，甲亢備孕女性應(yīng)該多吃些高熱量、高蛋白、富含礦物質(zhì)及維生素的食物，多飲水。值得注意的是，孕期要調(diào)整碘的攝入:孕前有甲亢并低碘飲食的孕婦，在計(jì)劃懷孕前至少3個(gè)月應(yīng)適當(dāng)增加碘攝入，以保證懷孕期間充足的碘儲(chǔ)備，但仍應(yīng)避免高碘飲食，并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，以及時(shí)調(diào)整抗甲狀腺藥物的劑量。

補(bǔ)短板，強(qiáng)調(diào)規(guī)范新冠疫情期間，CDS糖尿病足與周圍血管病學(xué)組制定的《新型冠狀病毒肺炎疫情期間糖尿病足患者規(guī)范化診治專家建議》提出了“互聯(lián)網(wǎng)+管理”原則，加快了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”建設(shè)進(jìn)程，優(yōu)化了糖尿病足患者就醫(yī)診療服務(wù)流程。建立完整的糖尿病足防治體系日前，國(guó)家衛(wèi)生健康委等14個(gè)部門聯(lián)合制定了《健康中國(guó)行動(dòng)—糖尿病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2024-2030年）》，方案明確到2030年，建立上下聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防融合的糖尿病防治體系。

從而改善臨床癥狀、改善代謝、.改善血脂水平，改善情緒等等。

妊娠期間使用布洛芬和其他非甾體抗炎藥可能增加兒童CKD風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期NSAID暴露與兒童CKD風(fēng)險(xiǎn)顯著增加相關(guān)（加權(quán)風(fēng)險(xiǎn)比[wHR]為1.10；妊娠期暴露于布洛芬、雙氯芬酸鈉和酮咯酸會(huì)顯著增加罹患CKD的風(fēng)險(xiǎn)，wHR依次為1.11（95%CI：1.01~1.22）、1.14（95%CI：1.06~1.22）和1.21（95%CI：1.01~1.46）。95%CI：1.15~1.46）和雙氯芬酸鈉（wHR 1.27；結(jié)果表明，妊娠期NSAID暴露與兒童CKD風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，特定藥物在妊娠期不同階段帶來(lái)特定風(fēng)險(xiǎn)。

一文讀懂IgA腎病領(lǐng)域新進(jìn)展及全球首個(gè)對(duì)因治療藥物的使用價(jià)值和建議｜ICCN2024.請(qǐng)您解讀何為“有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的IgA腎病”？根據(jù)KDIGO 指南（公開(kāi)審查版），IgA腎病治療策略是一方面要減少致病性IgA（Gd-IgA1）的產(chǎn)生和致病性IgA免疫復(fù)合物的形成，從而阻止其在腎臟沉積引起腎臟損傷，另一方面也要治療免疫性腎病引起的慢性腎臟病的進(jìn)展?？梢?jiàn)，未來(lái)Gd-IgA1或Poly-IgA可能是評(píng)估IgA腎病患者對(duì)布地奈德腸溶膠囊治療是否有效的預(yù)測(cè)指標(biāo)。