急性間質(zhì)性腎炎（AIN）是以急性腎小管間質(zhì)炎癥為基本特征的一組腎臟疾病，可由多種病因引起，臨床通常表現(xiàn)為急性腎衰竭，腎小球、腎血管一般不受累或受累相對(duì)較輕。在急性腎衰竭的病例中，急性間質(zhì)性腎炎占10%～20%。別稱 急性腎小管一間質(zhì)性腎炎英文名稱 acute interstitial nephritis,AIN就診科室 腎內(nèi)科常見(jiàn)病因 藥物過(guò)敏、感染相關(guān)、腎移植急性排異反應(yīng)、系統(tǒng)性疾病伴發(fā)等有關(guān)專(zhuān)家解讀專(zhuān)家圖片什么是急性間質(zhì)性腎炎？

（1） 非鱗狀細(xì)胞癌驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性患者的治療。①一線治療后6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的ECOG PS評(píng)分0～2分患者：推薦選擇靜脈或口服拓?fù)涮婵祷煟?A類(lèi)推薦證據(jù)），也可推薦患者參加臨床試驗(yàn)或選用以下藥物，包括伊立替康（2A類(lèi)推薦證據(jù)）、紫杉醇（2A類(lèi)推薦證據(jù)）、多西他賽（2A類(lèi)推薦證據(jù)）、長(zhǎng)春瑞濱（2A類(lèi)推薦證據(jù)）、吉西他濱（2A類(lèi)推薦證據(jù)）、替莫唑胺（2A類(lèi)推薦證據(jù)）、環(huán)磷酰胺聯(lián)合多柔比星及長(zhǎng)春新堿（2A類(lèi)推薦證據(jù)）。

LVNC的臨床表現(xiàn)多樣，輕重相差極大，正是因?yàn)椴辉谏贁?shù)人的心室心肌雖然符合LVNC的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但終生無(wú)臨床癥狀，降低了臨床醫(yī)生對(duì)心肌肌小梁增多的重視，進(jìn)而影響了預(yù)后不良LVNC患者的早診斷早干預(yù)，嚴(yán)重影響了預(yù)后。伴心律失常的LVNC預(yù)后較無(wú)LVNC的室性心律失常預(yù)后差。（7）右室或雙室LVNC：顧名思義即右心室LNVC或雙心室LVNC，但目前尚無(wú)明確的右心室LVNC 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，有文獻(xiàn)報(bào)道應(yīng)用左室LVNC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

《2016 ESC癌癥治療與心血管毒性實(shí)用指南》指南根據(jù)心血管系統(tǒng)疾病劃分章節(jié)，從心功能不全與心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病、瓣膜疾病、心律失常、高血壓、血栓性疾病、周?chē)懿『妥渲?、肺?dòng)脈高壓以及其它腫瘤治療相關(guān)心血管并發(fā)癥等九個(gè)方面，詳細(xì)介紹了腫瘤治療相關(guān)性心血管毒性的發(fā)生機(jī)制及臨床特點(diǎn)，并對(duì)其診斷、治療及長(zhǎng)期管理策略做出規(guī)范化推薦。2. 腫瘤是VTE復(fù)發(fā)的高危因素，因此，推薦已知的VTE患者抗凝治療，直至腫瘤治愈。

2）雖然發(fā)現(xiàn)多個(gè)與心血管疾病相關(guān)的遺傳標(biāo)志物，但臨床上并未做推薦：　　推薦評(píng)估家族早發(fā)性心血管疾病史（定義為家族直系親屬中男性＜55 歲和女性＜65 歲有致死或非致死的心血管疾病事件和已確診的心血管疾病 ) 作為心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的一部分（I /C）　　不推薦常規(guī)使用基于 DNA 標(biāo)志物檢測(cè)的心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法 (III/B)。合并有 2 型糖尿病和心血管疾病的患者，推薦盡早使用 SGLT2 抑制劑來(lái)減少心血管風(fēng)險(xiǎn)和全因死亡率（IIa/B）。

主要兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委（兼高血壓工作委員會(huì)副主委）、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)理事、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)師分會(huì)主任委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委等職。

這是因?yàn)槁孕牧λソ呋颊叩?BNP / NT-proBNP 水平總體低于急性心力衰竭，需要做出的鑒別診斷較多，包括各種可以伴有 BNP/NT-proBNP 不同程度增高的非心力衰竭疾病，如慢性肺部疾病、肺動(dòng)脈高壓、高血壓、心房顫動(dòng)等。（3）BNP / NT-proBNP 對(duì)慢性心力衰竭預(yù)后評(píng)估作用。眾多的研究均表明在 BNP / NT-proBNP 中，腎功能不全對(duì) NT-proBNP 的影響要大于 BNP，這是由于 NT-proBNP 主要在腎臟清除，而 BNP 主要在外周循環(huán)清除。

主要兼職：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)常委（兼高血壓工作委員會(huì)副主委）、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委、中國(guó)高血壓聯(lián)盟理事、中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組委員、中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)理事、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、河北省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專(zhuān)業(yè)醫(yī)師分會(huì)主任委員、河北省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委等職。

2016 年歐洲房顫管理指南。2016 年 8 月 27 日～31 日，歐洲心臟病學(xué)會(huì)年會(huì)（ESC2016）在意大利羅馬盛大召開(kāi)，會(huì)上發(fā)布了《2016 年歐洲房顫管理指南》，現(xiàn)將指南重點(diǎn)內(nèi)容整理如下，供大家參考學(xué)習(xí)。11. 房顫患者卒中預(yù)防的建議。12. 房顫患者左心耳結(jié)扎或切除的建議。13. 房顫患者合用口服抗凝藥物及抗血小板藥物的建議。14. 房顫患者心率控制的建議。

因?yàn)闆](méi)有人會(huì)喜歡懸空的感覺(jué)。因此，一個(gè)人的高度不是你飄得太高，

胡希恕：大柴胡湯及其加減合方。大柴胡湯。大柴胡湯與葛根湯合方，這個(gè)與小柴胡湯和葛根湯合方一樣，這都是合用的一類(lèi)的。大柴胡湯與桃仁承氣湯合方，就桃核承氣了，桃核承氣湯這個(gè)方子用的機(jī)會(huì)挺多的，就是有瘀血證，你像我剛才說(shuō)的這個(gè)熱入血室，熱入血室他如果有“其人如狂”，你只用小柴胡湯就不行，少腹這塊兒急結(jié)，這純粹是瘀血證，你就得用這個(gè)大柴胡湯配桃核承氣湯，他得有大柴胡證，這都是有柴胡湯證，這個(gè)很多很多的。

本品藥用其葉片，因“其莖葉皆深青，故名”（《本草綱目》）。本品藥用植物花椒或青椒的種子，“其子光黑，如人之瞳人，故名之椒目”（《本草綱目》），本品因色黑及形狀而得名。本品藥用其根莖，因其“根盤(pán)屈黃色，類(lèi)生姜而圓”（《本草綱目》），故名。本品藥用其根及根莖，因“其根色紫而柔宛，故名”（《本草綱目》）。本品藥用其莖枝，因“其莖間有刺”（《唐本草》），“其刺曲如釣鉤，故名”（《本草綱目》）。

遇難者生前的照片，震驚世界！一張令人心酸的照片，敘利亞內(nèi)戰(zhàn)中這個(gè)孩子的父母雙亡，留下一小孩，小孩每當(dāng)想起父母就跑到父母墳上，睡在自己父母的墳?zāi)古赃?，充?dāng)父母活著那樣陪伴父母并感受父母的存在。土耳其海灘上飄著的一具3歲敘利亞小難民的尸體，他乘坐的難民船因嚴(yán)重超載而傾覆，一家?guī)卓谌耍烁赣H，無(wú)一幸免，看到這樣的圖片揪心的痛。匈牙利女記者絆倒敘利亞難民，看到了那個(gè)父親的眼神，聽(tīng)到孩子的哭聲，好難受。

帶狀皰疹是常見(jiàn)的皮膚疾病，各類(lèi)教科書(shū)都有講，對(duì)肝經(jīng)郁熱型的帶狀皰疹，可用龍膽瀉肝湯；火丹方出自《傅青主男科》，在《石室秘錄》中也有記載，本人用此方治療帶狀皰疹，發(fā)現(xiàn)其緩解帶狀皰疹的疼痛效果比較好。在帶狀皰疹的后期，我們也是以火丹方為基礎(chǔ)，加上透膿散，透膿散由黃芪、當(dāng)歸、川芎、山甲、皂刺等組成，本來(lái)是用于外科瘡瘍中托里透膿的一個(gè)方劑，我在臨床中基本上是兩個(gè)方子合在一起，用來(lái)治療帶狀皰疹后期的疼痛。

CMIT2015 | 王樂(lè)民教授：肺栓塞的診療策略及研究進(jìn)展。常見(jiàn)的肺栓塞栓子來(lái)源包括髂外靜脈、股靜脈、股深靜脈及腘靜脈等部位，而大隱靜脈、小隱靜脈、旋髂淺靜脈以及盆腔靜脈叢等較為少見(jiàn)。王教授以古語(yǔ)「正氣存內(nèi)、邪不可干」作類(lèi)比，靜脈血栓栓塞的危險(xiǎn)因素?zé)o一例外地都與免疫功能顯著降低有關(guān)，而改善、提高免疫細(xì)胞平衡功能將是預(yù)防、治療和康復(fù)肺栓塞（靜脈血栓栓塞）的最終本質(zhì)性方法。

麻黃對(duì)藥定喘體會(huì)。I導(dǎo)讀：麻黃與白果，麻黃與細(xì)辛，麻黃與干姜，麻黃與人參，麻黃與石膏，麻黃與黃芩，麻黃與車(chē)前子，麻黃與杏仁、桃仁，麻黃與熟地。宣肺定喘咳首選麻黃，清肺瀉火為黃芩之長(zhǎng)，且有苦寒燥濕化痰之效，二藥相伍，寒溫并使，黃芩寒以制麻黃之熱，且不影響麻黃宣肺之功，常用于咳嗽兼有身熱汗出者，喘促氣粗，甚則鼻翼扇動(dòng)，咳黃粘痰，口渴喜飲，舌苔黃膩，清肺化痰平喘之力顯著。

自宋代陳承等人以來(lái)，“細(xì)辛不過(guò)錢(qián)”之說(shuō)影響甚廣，現(xiàn)在《藥典》規(guī)定的細(xì)辛用量也是在3克以下。但在實(shí)際工作中，各地常以細(xì)辛屬其他一些植物入藥，如大花細(xì)辛、花葉細(xì)辛、圓葉細(xì)辛等，其揮發(fā)油含量基本都低于正品。朱老認(rèn)為只要辨證得當(dāng)，盡可放心使用，他在湯劑常用細(xì)辛10～20g 或以上，但基于細(xì)辛的辛香走竄之性甚猛，強(qiáng)調(diào)湯劑先煎30分鐘 以上，而研末吞服者則以小劑量為宜，為后學(xué)者臨床運(yùn)用細(xì)辛提供了一個(gè)很好的思路。

難得一見(jiàn)的直視下室顫，真可怕！直視可怕的室顫，你見(jiàn)過(guò)嗎？來(lái)源：騰訊視頻。醫(yī)學(xué)信使。

那一生、那一世......晚風(fēng)吹走了彩霞，夕陽(yáng)映紅了大地，我們送走了今天，明天我們依舊在一起嗎？時(shí)間送走了故人，歲月蹉跎了過(guò)去，我們送走了相聚，不論多少人走了，我們始終有一顆認(rèn)為不走的心，這顆心欺騙了我們一生……有些人、有些事比任何成就都可貴。因此，在這一生、這一世，埋下的種子，如同那一生、那一世一般會(huì)開(kāi)花結(jié)果……

柴胡桂枝湯的方證要點(diǎn)?；貜?fù)“柴胡桂枝湯”查看全部。1.柴胡桂枝湯與小柴胡湯：都可以治療寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、惡心嘔吐。2.柴胡桂枝湯與桂枝湯：都可以治療發(fā)熱惡寒、肢節(jié)疼痛。此患者考慮是附子中毒導(dǎo)致心陽(yáng)受損，故而胸悶胸痛，按之舒，《傷寒論》64條云：“發(fā)汗過(guò)多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。”本應(yīng)處此方，但是考慮到患者發(fā)作有時(shí)間規(guī)律性，且脈弦，胃納不佳，故而采用柴胡桂枝湯治療。