州判（官職名，設(shè)于州的地方官，為知州的佐官。掌糧務(wù)、水利、海防、管河諸職。）蔣大用，形體魁偉（形體龐大，肥胖超重，中醫(yī)有一詞“形盛氣虛”），中滿（脘腹痞滿、脹滿），吐痰（有形之痰，患者為痰濕體質(zhì)，即使不吐痰，體內(nèi)液含有大量痰濕之邪），勞則頭暈（氣虛不耐疲勞，勞則耗氣傷血，清竅失養(yǎng)，故而眩暈，相當(dāng)于現(xiàn)代腦供血不足）。所服皆清痰、理氣（估計(jì)是二陳湯、三子養(yǎng)親湯之方）。余曰：中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣（虛）不能運(yùn)也；頭暈者，脾氣（虛）不能升也；指麻者，脾氣（虛）不能周（鼓動(dòng)周流）也。薛立齋的對(duì)病機(jī)分析十分正確，不能只看到痰凝、氣滯，其根本原因在于中焦脾胃氣虛。服用清痰理氣之藥，不能取效。必須大補(bǔ)元?dú)?，遂以補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏以補(bǔ)脾土，用八味地黃以補(bǔ)土母而愈。

不用八味地黃丸，直接用補(bǔ)中益氣加茯苓、半夏、炮附子、肉桂可以嗎？沒問題一定可以。從中還可以推測(cè)患者胖而膚白，面色光白，怕冷喜暖等陽氣虧虛之象。半夏炮附子同用，是否違背了十八反的古訓(xùn)？薛立齋是否為了避免相反用藥才這樣做呢？

后惑于《乾坤生意方》云：凡人手指麻軟，三年后有中風(fēng)之疾，可服搜風(fēng)、天麻二丸以預(yù)防之。乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進(jìn)而歿。

薛立齋已經(jīng)認(rèn)識(shí)到手指軟麻是中風(fēng)先兆，必須進(jìn)行預(yù)防。但是服藥不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致副作用。服用搜風(fēng)丸、天麻丸預(yù)防中風(fēng)，出現(xiàn)了大便不禁、腹瀉而死。

查閱搜風(fēng)丸，現(xiàn)在市場(chǎng)上已經(jīng)沒有這個(gè)名字的中成藥。有以下幾條信息：

1.出處：明·方賢著《奇效良方》

處方：南星、人參、茯苓，各半兩；乾生姜、寒水石、白礬、半夏，各一兩；蛤粉、大黃、黃芩，各二兩；牽牛末、滑石，各四兩；薄荷葉（半兩）、藿香（二錢半）。

制法：上為末，滴水丸，如小豆大。

功能與主治：治邪風(fēng)上逆，以致上實(shí)下虛，風(fēng)熱上攻，眼目昏朦，耳鳴鼻塞，頭痛眩暈，燥熱上壅，痰逆涎嗽，心腹痞痛，大小便結(jié)滯。常服清利頭目，開通鼻竅，聰耳明目，宣通血?dú)?，調(diào)順飲食。

用法與用量：每服十丸，加至二十丸，用生姜湯下，日進(jìn)三服。

2.出處：《圣濟(jì)總錄》卷十七。

組成：牽牛子半斤（半生半炒），枳殼（去瓤，麩炒）2兩，青橘皮（湯浸，去白，焙）2兩，桂（去粗皮）2兩，芎?2兩，郁李仁2兩，白芷2兩，羌活（去蘆頭）2兩，防風(fēng)（去叉）2兩，大黃（銼，炒）6兩，麻仁6兩。

主治：腸胃風(fēng)壅，大便秘澀。

用法：上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服10丸，食前茶清送下；如大便秘滯，每服30丸，食后、臨臥荊芥湯送下。

3.出處：《儒門事親》卷十二。別名人參半夏丸

組成：人參 茯苓 南星各15克半夏 干生姜 白礬(生) 凝水石各30克 蛤粉60克 薄荷15克 藿香15克

用法：上藥共為細(xì)末，水丸如豌豆大。每服30丸，用生姜湯送下。

主治：風(fēng)證偏枯，口眼歪斜，涎多昏憒，痰唾粘稠，或時(shí)喘咳者。

從上述三個(gè)版本來看，患者服用的搜風(fēng)丸應(yīng)當(dāng)是《儒門事親》中的方子。

天麻丸

出處：明·方賢著《奇效良方》

組成：天麻（一兩） 獨(dú)活（去蘆.一兩） 附子（炮.去皮臍.一兩） 桂心（一兩） 麻黃（去節(jié).一兩） 烏蛇肉（酥炙黃.一兩） 全蝎（炒.七錢半） 白僵蠶（炒.七錢半） 人參（去蘆.七錢半） 防風(fēng)（去蘆.七錢半） 細(xì)辛（去苗.七錢半） 羚羊角（七錢半） 當(dāng)歸（炒.七錢半） 白術(shù)（七錢半）薏苡仁（七錢半） 牛膝（酒浸.七錢半） 川芎（七錢半） 天南星（醋炒.七錢半） 牛黃（另碾.二錢半） 麝香（另碾.二錢半） 茯神（去木.七錢半） 朱砂（另碾.半兩） 龍腦（另碾.二錢半）

功效主治：治脾臟中風(fēng)，身體怠惰，四肢緩弱，惡風(fēng)頭疼，舌本強(qiáng)直，言語蹇澀，皮膚頑麻，并宜服之。

從上述方劑組成來看，患者應(yīng)該服用了明代方賢著《奇效良方》中的方子，具有一定的導(dǎo)致腹瀉的作用。這屬于誤治。

愚謂預(yù)防之理，當(dāng)養(yǎng)氣血、節(jié)飲食、戒七情、遠(yuǎn)幃模可也。若服前丸以防，適所以招風(fēng)取中也。

對(duì)于中風(fēng)先兆患者，如果欲服藥預(yù)防，也應(yīng)當(dāng)服用大補(bǔ)氣血、活血化瘀之類的方劑。同時(shí)注意生活調(diào)攝。

生活調(diào)攝非常重要，遠(yuǎn)幃模就是遠(yuǎn)離房事，可以理解為減少房事。這種中風(fēng)的患者走路都不利索，怎么還有房事的需求呢？

這世界無奇不有。我認(rèn)識(shí)的一個(gè)患者，60歲，腦出血，搶救及時(shí)，保住一命，語言艱澀，行動(dòng)不便，比半身不遂好一點(diǎn)，處方時(shí)特別告訴我，要加點(diǎn)增加性功能的藥物。為何？他有一年輕老婆，可能需要性生活滿足其夫人，患病后，性功能受到影響。我告訴他，已經(jīng)加了，實(shí)際沒有加用提高性功能的藥物。我擔(dān)心加用后損傷他的身體的整體健康，不利于其康復(fù)。其實(shí)整個(gè)方子都是大補(bǔ)氣血、活血化瘀之品，氣血恢復(fù)了，性功能自然也就恢復(fù)了。氣血不好，單純依靠壯陽藥，只能是飲鴆止渴。