腰椎神經(jīng)根在離開硬脊膜后,首先穿過(guò)椎間盤后方,然后進(jìn)入側(cè)隱窩,最后進(jìn)入椎間孔。腰椎神經(jīng)根從離開硬脊膜到達(dá)椎管出口的行程中,穿過(guò)神經(jīng)根管,神經(jīng)根管從上到下由3個(gè)部分組成(圖23-15)。 側(cè)隱窩狹窄,側(cè)隱窩是椎管向側(cè)方延伸的狹窄間隙,分為入口區(qū)、中間區(qū)和出口區(qū);側(cè)隱窩存在于三葉形椎孔內(nèi),脊柱有無(wú)側(cè)隱窩及側(cè)隱窩的深淺與椎管的解剖學(xué)形態(tài)有關(guān),側(cè)隱窩前后徑通常在5mm以上,前后徑小于3mm為狹窄。 側(cè)隱窩狹窄的患者體征類似于腰椎間盤突出癥,為直腿抬高及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性;主要表現(xiàn)為受壓神經(jīng)根支配區(qū)皮膚感覺(jué)減退、mu背伸或足跖屈肌力下降、跟腱反射減弱或消失等。常累及的神經(jīng)為L(zhǎng)4、L5和S1。 |
|
來(lái)自: 秋原勁草 > 《關(guān)節(jié)病相關(guān)》