“腎氣不固”的調(diào)理方法｜《黃帝內(nèi)經(jīng)》精華篇系?列113

為什么73 2025-01-03 發(fā)布于北京

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原創(chuàng) 彭鑫醫(yī)師中醫(yī)彭鑫博士工作室 2025年01月03日 08:01

【本篇是：“腎氣不固”的調(diào)理方法｜《黃帝內(nèi)經(jīng)》精華篇系列113。（原八百三十七）。更多精彩內(nèi)容持續(xù)更新中……】

“病在腎，愈在春，春不愈，甚於長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持於秋，起於冬，禁犯焠?熱食溫炙衣。腎病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚於戊己，戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，鹹瀉之?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·臟氣法時(shí)論篇第二十二》

再往后看，“腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜”講的是什么呢？就是患腎病的人在半夜的時(shí)候比較清爽，因?yàn)榘胍沟臅r(shí)候也屬于腎，也屬于水，水氣旺自然就好了?！八募旧酢?，這地方的四季指的是什么呢？指的是辰戌丑未四個(gè)時(shí)辰，也是就是每個(gè)四季的最后十八天相當(dāng)于辰戌丑未四個(gè)時(shí)辰，輪到一天當(dāng)中是指的辰戌丑未，這四個(gè)時(shí)辰對(duì)應(yīng)的都是土，土旺之后，土能克水，土克水之后，水被土所克之后，所以腎病就會(huì)加重，這就是古人的一個(gè)思路，用五行生克的思路來(lái)理解。

“下晡靜”，下晡對(duì)應(yīng)的五行是金，金能生水，所以這個(gè)時(shí)候病情比較安靜，也就相當(dāng)于“持于庚辛”的意思，或者是叫做“持于秋”，其實(shí)一個(gè)意思，這個(gè)時(shí)間就是金氣旺的時(shí)候。金氣一旺，金能生水，水氣足了，腎氣就足，腎氣足之后，能跟病邪相抗，于是這個(gè)時(shí)候身體就比較安靜，還能相持。

“腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之”。什么意思呢？就是腎喜歡堅(jiān)，所謂的堅(jiān)指的是什么呢？指的是腎氣的封藏力特別強(qiáng)。這時(shí)候怎么辦呢？用苦補(bǔ)之。苦味的藥能夠堅(jiān)陰，就是苦味的藥能夠讓陰氣封藏不往外瀉。腎主水，藏全身的陰精，所以這時(shí)候用苦來(lái)把陰精再藏的密實(shí)一些。所以古代醫(yī)家為什么封髓丹得用黃柏，就是這個(gè)道理。用咸瀉之，咸味藥是順其性的，咸容易讓性來(lái)軟，所以用咸來(lái)瀉之。用咸瀉之不是瀉這個(gè)腎氣，而是瀉他的這個(gè)性。水性是凝固的，咸反能使其性軟，故為瀉，其實(shí)水性凝，凝就是指的堅(jiān)。王冰注解∶“苦補(bǔ)，取其堅(jiān)也；咸瀉，取其軟也”。其實(shí)就是這樣一個(gè)思路。

我們?cè)谂R床中就會(huì)遇到一些補(bǔ)腎的藥，補(bǔ)腎的藥其實(shí)你嘗起來(lái)有點(diǎn)苦，像我們剛才說(shuō)的黃柏，知柏地黃丸里邊的黃柏就苦，還有封髓丹也用黃柏，黃柏也是非?？嗟模医?jīng)常說(shuō)要是苦味排名的話，黃柏肯定是前三的，有的人認(rèn)為龍膽草最苦，有的人認(rèn)為黃柏最苦，有的人認(rèn)為黃連最苦，反正這三種苦的方法不一樣。

這個(gè)黃柏，古人叫做堅(jiān)陰，所以有很多唐朝的宋朝的大醫(yī)家在補(bǔ)腎的時(shí)候喜歡用上黃柏，甚至在治療一些風(fēng)濕類風(fēng)濕的時(shí)候也喜歡用。一開始我也不太理解，為什么得用黃柏呢？后來(lái)想明白了，黃柏就是堅(jiān)陰，堅(jiān)了陰之后，腎氣不外泄。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）所以治遺精的很多方子里邊都用上黃柏了，遺精是什么呢？遺精就腎氣外泄了，腎不堅(jiān)了，他往外流了，這個(gè)時(shí)候怎么辦呢？用苦味給他封藏，不讓它往外瀉，用什么來(lái)封呢？就是用黃柏。用黃柏用多了是不是就苦寒了，苦寒傷脾胃，所以鄭欽安他喜歡用砂仁，鄭欽安的封髓丹，大家有時(shí)間可以看看，他是喜歡用砂仁，砂仁能夠行氣，可以養(yǎng)胃養(yǎng)脾，他正好反佐黃柏的苦寒，這樣就不會(huì)那么寒了。所以用藥的時(shí)候一定要根據(jù)臨床的實(shí)際情況來(lái)用，不能生搬硬套。

我們?cè)偻蠊糯t(yī)家對(duì)這段話的一些理解，第一句話就是“病在腎，愈在春，春不愈，腎于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬”。馬蒔注解∶“凡病在腎者，以腎精屬水，其病從冬時(shí)也。至春屬木，木能克土，而土不能克水，故腎病當(dāng)愈于春。若春不愈，當(dāng)生于長(zhǎng)夏，以土能克水也。若長(zhǎng)夏不死，當(dāng)持于秋，以金能生水也。（請(qǐng)關(guān)注微信：pengxinboshi）其病復(fù)能起，又起于冬，以水病起于水候也”。這就是完整的，《注證發(fā)微》這段文字非常淺顯易懂，我就不翻譯了，其實(shí)它就是完整的解釋了按照五行生克的原理，解釋了這個(gè)為什么腎病春天會(huì)好，在長(zhǎng)夏這個(gè)季節(jié)會(huì)加重。到了秋天會(huì)平穩(wěn)，到了冬天能痊愈，或者到了冬天之后能好轉(zhuǎn)，為什么是這樣一個(gè)規(guī)律，這是一年當(dāng)中的規(guī)律。

我們今天的課程就到這里，下次再見(jiàn)，謝謝大家。

學(xué)了彭鑫博士今天講的課程之后，相信您對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》有了更加深入的理解，最后做一個(gè)答題互動(dòng)，測(cè)一下您的學(xué)習(xí)成果。

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