心包腔穿刺術(shù)(pericardiocentesis)主要用于對心包積液性質(zhì)的判斷與協(xié)助病因的診斷,同時有心臟壓塞時,通過穿刺抽液可以減輕患者的臨床癥狀。對于某些心包積液,如化膿性心包炎,經(jīng)過穿刺排膿、沖洗和注藥尚可達到一定的治療作用。

一、評估

1、核對患者姓名、性別、年齡

2、評估患者有無心包穿刺適應(yīng)證

3、核對 X線胸片和心臟 B超

4、核對凝血功能和血常規(guī)檢查

5、簽署手術(shù)同意書, 向患者說明心包穿刺的目的、注意事項

二、準備

1、檢查準備的物品( 一次性中心靜脈導(dǎo)管包等)

2、患者取半臥位,測呼吸、血壓和心率,進行心電監(jiān)護,建立靜脈通路,必要時予以術(shù)前鎮(zhèn)靜

三、定位

1、劍突下與左肋緣相交的夾角處 (若后心包大量積液,劍突無肝遮擋可選)左側(cè)第5前間, 叩診心濁音內(nèi)側(cè)1 - 2 cm處 (若心尖區(qū)心包積液較多可選)，心臟超聲定位處 (B超定位可穿刺液段最大處 )

2、穿刺點標記

四、消毒鋪巾

1、冼手,載帽子、口罩

2、術(shù)者打開中心靜脈導(dǎo)管包,戴無菌手套

3、以穿刺點為中心15-20 cm范圍消毒3遍

4、注意勿留空隙,消毒刷不要返回已消毒區(qū)域

5、按無菌要求鋪好無菌巾

6、核對包內(nèi)器械