高齡老人忽然煩躁不安、想罵人、白天嗜睡、夜間失眠、身體水腫，這是有點危險的。如果治療不當，恐怕會有不測。

本醫(yī)案的重點在于，雖有口臭、尿臭、煩躁罵人等疑似熱證，但是患者整體處于虛寒狀態(tài)，只需要扶陽即可消退這些假熱癥候。

90歲老人白天嗜睡、夜間失眠、煩躁不安、身體浮腫：溫潛法治愈

作者：tsp南極

2023.10.3

其實這不是老人第一次發(fā)病。一年多以前，老人曾經出現過便秘，同時伴隨煩躁不安、白天倦怠嗜睡、夜間無法入眠，當時用真武湯解決：

90歲老人大便不通百法不效，真武湯扶陽兩劑即痊

以上為當時的醫(yī)案。

我朋友當時怕我有心理壓力，所以一開始并沒有告訴我這是他的父親，權當普通患者，該怎么看怎么看。治好之后我才知道咋回事。

這次生病，剛好時隔約一年時間，具體情況如下：

老師好，我父親這10天前開始白天嗜睡、晚上失眠、煩躁不安、下肢浮腫，面部腹部都胖了一圈。

保姆阿姨就把以前放在家里的真武湯5付給他吃了，因為以前此方幫了大忙，故作為備用放在家里。現在白天沒那么嗜睡了，但晚上還是睡不著。

現癥：手腳涼，浮腫，有點口臭，急躁不安，想罵人，尿臭，走路不穩(wěn)，容易摔倒。

老人的體質是一輩子生活習慣的結晶，所以如果不是長期服藥徹底扭轉體質的話，一般不會驟然變化的。

例如一個平素虛寒的老人，一般不會突然就變?yōu)閷崯?。除非?strong>感染了什么傳染病才會突然爆發(fā)出大熱，但即便是這樣，也往往造成的是上有實熱（病菌帶來）、下有真寒（自帶的體質）：

老人甲流高燒極度虛弱，四張方子聯用治愈

以上醫(yī)案就是此種情況。

我們再看患者的癥狀，看看支不支持這一判斷：

1. 舌頭蒼白、淡嫩、血色不佳，往往是陽氣不足或者血虛。
   
   患者手足冷、服用真武湯之后嗜睡減輕，可見還是陽氣不足的。
   
   

2. 舌苔膩、下肢浮腫、面部腹部都胖了一圈——明顯的陽氣不足、寒濕水飲侵蝕人體。
   
   

3. 綜上考慮，真武湯證還是很明顯的。
   
   但是患者服后白天精神一些，夜間還是睡不好，可見還有陽氣不夠潛藏的情況，這時候就要啟用潛陽丹，利用溫潛法令陽氣歸位。

2023.10.7

三劑吃完，效果不錯：

“老師好！我老爸吃三付后，水腫消很多，急燥罵人也沒有了，晚上會好睡些，醒來手還是喜歡動，大便三天未通。”

煩躁罵人減輕，說明陽氣歸根了，大好事，再治一段時間，應該就脫離危險了。

生白術加到60克，健胃通便，再加肉蓯蓉30克配合：

（1）小兒吃冰淇淋后大便秘結、陽氣受損疲勞嗜睡，真武湯三劑而愈

（2）【真武湯專題】產后全身虛腫、怕冷、乏力五劑大效

以上為真武湯加肉蓯蓉治療虛寒性便秘的醫(yī)案，與此處同法。

服后脫然而愈，又是一年康健無病。

再次生病得等到2024年下旬了，這個醫(yī)案挺有趣，我后面也會一并整理。

患者有口臭的情況，但是我卻采用了溫陽的方法，可能有的朋友無法理解。

這里需要闡明一個知識點——口臭并非全為熱證！

其實我以前的醫(yī)案中，就有真武湯治療口臭的：

突發(fā)帶狀皰疹痛如蟻噬，純中藥三劑痛止結痂

之前還有一則醫(yī)案：

92歲老人五天五夜不得眠、胡言亂語、舉止失常，本已準備后事，用中醫(yī)救回來了！

醫(yī)案中的老人大便極其惡臭，有朋友說這不是胃腸有熱嗎？怎么處方這么溫補？

事實上，口臭與大便臭的病機是很多的：

1. 胃腸有熱導致發(fā)臭——這是常見的；
   
   

2. 濕邪黏膩胃腸，濁水自然發(fā)臭——這也常見；

3. 胃腸虛寒、消化速度太慢，導致食物在胃腸道腐敗發(fā)臭——沒那么多見，但是必須掌握這一知識點，否則遇到了就誤治了。

總之不可僅僅因為一個口臭就認定為胃熱，這樣不是真正在辨證論治。

其實鄭欽安早就講過這種情況：

鄭欽安說的明明白白：“此等癥乃絕癥也，十有九死，法宜收納真陽，茍能使口臭不作，方有生機”，這要是不去扶陽，反而跑去輸液，可能就出大問題了。

關于潛陽丹，還有一段問答非常重要：

這一段看完之后，大家應該可以發(fā)現這位老人真的是照著書在生病的。這癥狀幾乎是一模一樣！

多讀書真重要??！把古人的畢生經驗學過去，可以走多少彎路！