有的地區(qū)流感還流行。孩子一發(fā)熱，不管是家長還是醫(yī)生就會想會不會是流感？去到醫(yī)院，醫(yī)生基本也會讓檢查一下流感。

那么，如果查出來結(jié)果正常，是不是就可以排除流感、高枕無憂了呢？

答案當(dāng)然不是。

明明患了流感，但檢查卻是正常的，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫“假陰性”。

流感假陰性有哪些情況？

目前國內(nèi)針對流感的檢查主要有3種：核酸檢測、抗原檢測、和抗體檢測。

其中，核酸檢測的敏感性（相當(dāng)于檢出率）最高，可達(dá)86-100%，也就是說，如果是流感，那么絕大多數(shù)都能查出來，但并不一定能做到百分百。另外，并不是所有醫(yī)院都能開展這項(xiàng)檢查。

國內(nèi)最常見的是抗原檢測，如直接和間接免疫熒光測定、數(shù)字化免疫分析、快速診斷試驗(yàn)，其敏感性分別在70-100%、80%、50-60%左右，也就是說檢出率比核酸檢測要低，尤其是快速診斷試驗(yàn)，更是存在較大的假陰性可能。

此外，部分醫(yī)院還可能會抽血查抗體，但其實(shí)這是沒有臨床意義的，因?yàn)檫@個檢查要在急性期和病程10-14天后，分別抽兩次血進(jìn)行復(fù)檢對比，才能判斷是否流感，所以這種檢查一般只用于科學(xué)研究的回顧性診斷。平時如果懷疑流感，切記不要做這項(xiàng)檢查。

二、檢查時間造成的假陰性

一般來說，流感癥狀出現(xiàn)后，鼻咽部的病毒量在24-96小時達(dá)到高峰，所以在這個時間段檢查，敏感性也更高，反之，如果檢查過早（<24小時）、或過晚（>96小時），那么敏感性就相對較低。

三、標(biāo)本取樣造成的假陰性

除了抗體檢查是要求查血之外，其他都是要求取分泌物，臨床上常用的就是咽拭子和鼻咽拭子。其中，鼻咽拭子的準(zhǔn)確性比咽拭子明顯要高。所以，如有條件，盡量取鼻咽拭子，而非咽拭子。

總結(jié)：流感檢查結(jié)果正常并不能排除流感，其受很多因素影響，其中，最好是在病程24-96小時內(nèi)取鼻咽拭子檢查，如有條件，可做核酸檢測，如無條件，可以考慮抗原檢測，而抗體檢測則沒有臨床意義、不建議做。

懷疑流感，但查出來是陰性，

要吃奧司他韋嗎？

看情況。

事實(shí)上，如果有流感病人接觸史、或當(dāng)?shù)赜辛鞲幸咔榱餍?，這時候出現(xiàn)了典型流感表現(xiàn)（比如反復(fù)高熱，伴隨肌肉酸痛、全身乏力、頭暈頭痛等全身性癥狀），那么即便檢查陰性，也需要考慮流感。

在此基礎(chǔ)上，如果病人屬于流感高危人群，同時起病在48小時內(nèi)，那就需要考慮使用奧司他韋。

另外，即便患者本人不是高危人群，但家庭內(nèi)接觸者中有高危人群的話，那么也同樣需要考慮用藥，以減少病毒排出的量或持續(xù)時間，從而降低傳播給高危接觸者的風(fēng)險。

反之，如果臨床表現(xiàn)并不支持流感特點(diǎn)，或雖然臨床表現(xiàn)疑似流感、但并非高危人群、也無高危接觸者，那么奧司他韋一般是不需要使用的。

當(dāng)然，科普主要是提供一般性的信息供參考，個體化問題需要具體評估，奧司他韋畢竟是一個抗病毒藥物，需要避免濫用，因此并不建議普通民眾自行判斷使用。