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凡以通行血脈、消散淤血為主要作用的中藥材，稱活血化瘀藥。多屬辛散溫通之品。具有疏通血脈、活血化瘀，破血消癥、調(diào)經(jīng)止痛、散疼消腫、化瘀止血等功效，主要治療血瘀證。活血化瘀藥，味多辛苦，主歸肝心經(jīng)，入血分。善于走散通行，而有通利血脈、消散瘀血的作用，并通過(guò)活血化瘀作用，而產(chǎn)生止痛、調(diào)經(jīng)、破血消癥、療傷消腫、活血消癰等作用。瘀血既是病理產(chǎn)物，又是多種疾病的致病因素?；钛鏊幬镏髦畏秶軓V，適用于瘀血阻滯所致的各種病證，如瘀阻疼痛，月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛，癥瘕積聚，跌打損傷、骨折腫痛，風(fēng)濕痹痛等。 散寒化瘀藥 即用溫?zé)岬乃幬锱浜匣钛偎幬?，以溫?jīng)通絡(luò)散寒化淤，驅(qū)散陰寒凝滯之邪，使經(jīng)脈舒通血活淤化。取“寒者熱之”，“血得溫則行”之義。寒為陰邪，最能收引經(jīng)脈，凝滯氣血而導(dǎo)致氣血淤滯。這里的寒凝包括兩個(gè)方面，一是外寒客絡(luò)，陽(yáng)氣受困；一是脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生。在臨床應(yīng)用散寒活血化淤治則時(shí)，應(yīng)當(dāng)分清溫經(jīng)通陽(yáng)活血通脈和補(bǔ)陽(yáng)益火活血化淤之法。 常用藥物：溫經(jīng)通陽(yáng)如桂枝、附子、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、炮姜等；補(bǔ)陽(yáng)壯火如淫羊藿、巴戟天、杜仲、胡蘆巴、仙茅等；活血化淤常選性溫的川芎、當(dāng)歸、紅花、乳香、五靈脂、骨碎補(bǔ)、天仙藤、急性子、川續(xù)斷等。方劑舉例：當(dāng)歸四逆湯，陽(yáng)和湯，右歸飲合桃紅四物湯等。 適應(yīng)證：溫經(jīng)通陽(yáng)活血化淤運(yùn)用于外寒客于脈絡(luò)之血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤表現(xiàn)外，另見(jiàn)局部蒼白、發(fā)涼、疼痛得熱則緩，舌淡或紫，苔白潤(rùn)，脈沉細(xì)或沉緊。常見(jiàn)于動(dòng)脈的閉塞、狹窄、或痙攣性疾病，此類疾炳早期可以上述癥狀為主。補(bǔ)陽(yáng)益火活血化淤法運(yùn)用于除有上述表現(xiàn)外尚有腹脹便溏，腰膝發(fā)冷，小便頻數(shù)或不利，陽(yáng)痿遺精，脈沉細(xì)等，常見(jiàn)于動(dòng)脈的狹窄或閉塞性疾病的后期，由于內(nèi)外之寒常相互影響互為因果，臨床表現(xiàn)錯(cuò)雜，應(yīng)分清主次，辨證論治，酌情配伍用藥。 即用燥濕或滲濕的藥物配合活血化淤藥物，以祛除濕邪，促使血活淤化。濕為陰邪，其性黏滯，易阻氣機(jī)而致脈絡(luò)阻滯而血淤。濕邪有外侵或內(nèi)生之分，病理過(guò)程中又有寒化和熱化之別；且與脾之運(yùn)化，腎之溫煦有密切的關(guān)系。從四肢血管性疾病的特性來(lái)看，外濕多從熱化，所以具體應(yīng)用祛濕活血化淤時(shí)，又要區(qū)分清熱利濕，健脾溫腎利濕活血化淤。 常用藥物：清熱利濕，如赤茯苓、車前子、淡竹葉、漢防己、澤瀉等；健脾利濕，如茯苓、薏苡仁、蒼術(shù)、白術(shù)、赤小豆等；溫腎化濕，如益智仁、肉桂、桂枝、烏藥、威靈仙、木瓜等；活血化淤兼滲利水濕者，如性寒涼之益母草、馬鞭草、虎杖、半枝蓮、穿山龍、木通、落得打等，性偏于溫之澤蘭、天仙藤等，性平之劉寄奴、王不留行等。方劑舉例：五神湯，三妙丸加減，五苓散加減，苓桂術(shù)甘湯加減。 適應(yīng)證：清熱利濕活血化淤法適用于濕熱淤證，主要表現(xiàn)為除有血淤證象外，見(jiàn)患部膚紅灼熱、水腫或瘡面濕爛，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)等，常見(jiàn)于下肢深靜脈血栓形成急性期、急性丹毒、血栓性淺靜脈炎等疾病。健脾利濕活血化淤適用于脾虛濕淤證，主要表現(xiàn)為下肢水腫，全身倦怠，脘腹脹滿，大便溏稀，舌苔白膩，脈濡緩等，見(jiàn)于下肢靜脈瓣膜功能不全、靜脈血栓形成恢復(fù)期。溫腎利濕活血化淤適用于腎虛濕淤證。主要表現(xiàn)為患肢水腫，膚冷，全身畏寒，舌淡，苔白潤(rùn)或白膩，脈沉弱等。常見(jiàn)疾病有：糖尿病血管病中、晚期，血栓閉塞性脈管炎后期以及下肢靜脈性疾病后期。由于內(nèi)外濕互為，濕性重著，纏綿難祛，一所以臨床要辨清主次，慎重配伍。濕聚火煎可以成痰，痰濕同類而有異，治療上還應(yīng)選用祛痰之劑，如溫化寒痰的白芥子、半夏、白附子等；清化熱痰的貝母、瓜蔞、瓦楞子、貓爪草、海藻、昆布以及行氣消痰的萊菔子、薤白、橘紅、陳皮等，配合應(yīng)用，以增加療效。 清熱化瘀藥 即用寒涼的藥物配合活血化淤藥物，清解熱邪，以使絡(luò)寧血活淤化。是“熱者寒之”之義。“夫脈者，血之府也”，所以熱邪侵入脈絡(luò)多及血分；又有熱之甚即為毒，熱邪灼津傷陰，虛熱內(nèi)生?！把軣釀t煎熬成塊”，阻滯脈道，而成血淤，由此可見(jiàn)，具體應(yīng)用清熱活血化淤法時(shí)，首先應(yīng)分清虛實(shí)，和在氣在血。從而推演出清熱涼血，清熱解毒和養(yǎng)陰清熱活血化淤三法。 常用藥物：清熱涼血如水牛角、赤芍、牡丹皮、紫草、生地、玄參、大青葉等；清熱解毒如金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、千里光、土茯苓等；養(yǎng)陰清熱如生地、玄參、天花粉、白芍、麥冬、沙參、地骨皮、知母、黃柏等。活血化淤如兼清熱涼血之牡丹皮、紫草、丹參、赤芍、郁金、凌霄花、鬼箭羽等，兼清熱解毒之紅藤、虎杖、敗醬草、金蕎麥、落得打等。方劑舉例：五味消毒飲合清營(yíng)湯加減；四妙勇安湯加減。 適應(yīng)證：清熱涼血活血化淤運(yùn)用于血熱血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，可見(jiàn)皮膚發(fā)紅，灼熱，淤斑色紅或紫，舌紅絳，脈數(shù)等，常見(jiàn)于急性血栓性靜脈炎，淺靜脈炎，復(fù)發(fā)性丹毒，紅斑性肢痛癥等。清熱解毒活血化淤運(yùn)用于熱毒淤滯癥，主要表現(xiàn)如上述(除舌脈外)，還可伴潰瘍，苔黃厚，脈弦滑而數(shù)等，常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病壞疽早期或合并感染時(shí)。養(yǎng)陰清熱活血化淤法適用于陰虛血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，且病程較長(zhǎng)，局部發(fā)熱惡涼惡熱，或伴五心煩熱。咽干口燥，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等，常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病后期，從周圍血管疾病的臨床來(lái)看，清熱活血之法常因病情中實(shí)熱與虛熱難分，熱邪與熱毒沒(méi)有明顯的界線而三法常相合而用，但又必須辨清主次輕重，相應(yīng)而用。 即用理氣的藥物，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則血行，使血活淤化。氣之為患，不外乎氣滯、氣虛、氣逆三個(gè)方面。而四肢血管病癥又以氣滯、氣虛多見(jiàn)。氣為血帥，是血液運(yùn)行的動(dòng)力，所以氣機(jī)不暢，郁滯不行則血行為之澀，而致血淤，氣虛不能推動(dòng)血液運(yùn)行，血行緩慢而成淤。反之，血為氣母，氣賴血載，血淤既成又致氣滯，在病理上互為因果，相互影響，氣血密切相關(guān)，決定了理氣法在血管病癥中的重要性和普遍性。又由于肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，又主藏血，所以舒肝行氣在四肢血管病癥的治療中更有重要的意義。綜上所述，臨床上具體應(yīng)用時(shí)還須分辨行氣和益氣活血化淤二法的應(yīng)用。 常用藥物：疏肝行氣性偏涼如柴胡、川楝子、郁金等，性偏溫之佛手、青皮、枳殼等；以及性平之香附、香櫞等。益氣如黃芪、黨參、太子參、白術(shù)、山藥、炙甘草等。方劑舉例：血府逐淤湯加減，補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。 適應(yīng)證：疏肝行氣活血化淤適用于肝郁氣滯血淤證，凡四肢血管病癥均可酌情使用，尤宜于病情隨情志刺激而變化，或患者憂郁不安者，益氣活血化淤。適用于氣虛血淤證，主要現(xiàn)象為除有血淤證象外，可見(jiàn)病久體倦、納差、氣短、心悸舌淡、苔白、脈虛無(wú)力等癥，常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄、閉塞性病癥和深靜脈血栓形成及血栓性深靜脈炎的后期，同時(shí)必須注意，行氣太過(guò)易耗氣，溫燥之品能傷陰，臨床應(yīng)用宜慎重。 補(bǔ)血滋陰化瘀藥 即用補(bǔ)血滋陰藥物配合活血化淤藥物，以增加血液使其充盈脈道，血活淤化。血液在脈道中流行，血量充沛則脈道充盈；血液虛少，陰津不足則脈道萎閉，繼而成淤。所以應(yīng)補(bǔ)血滋陰，增液盈脈，活血化淤。常用藥物：補(bǔ)血滋陰藥如生熟地、阿膠、首烏、枸杞子、龍眼肉等，活血兼補(bǔ)血者如雞血藤、當(dāng)歸等。方劑舉例：四物湯加減。適應(yīng)證：血虛血淤癥，主要表現(xiàn)為除有血淤證象外，多為久病體弱、頭暈、面色萎黃或蒼白、唇爪色淡、心悸、舌淡、脈細(xì)等。常見(jiàn)于動(dòng)脈狹窄，閉塞性疾病的早期或后期。 平肝潛陽(yáng)化瘀藥 即用平肝潛陽(yáng)藥物配合活血化淤藥物，以使陽(yáng)潛血和，絡(luò)通血活，而得到淤化之目的。肝陽(yáng)升發(fā)太過(guò)血隨氣逆，并走于上，脈絡(luò)壅塞，可致血淤。故應(yīng)平肝潛陽(yáng)，解除壅阻，以化血淤。常用藥物：鉤藤、代赭石、生龍骨、生牡蠣、鱉甲、刺蒺藜、天麻、石決明等?；钛偃缧云珱鰸?rùn)之丹參、牡丹皮、玄參、赤芍、牛膝、郁金、凌霄花等。方劑舉例：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。適應(yīng)證：陽(yáng)亢血淤癥，主要表現(xiàn)除有血淤證象外，為頭脹痛、眩暈、眼花、耳鳴、情緒易激動(dòng)，并見(jiàn)腰痿足軟，脈弦緊等。常見(jiàn)于多發(fā)性大動(dòng)脈炎(胸腹主動(dòng)脈型)及閉塞性動(dòng)脈硬化癥伴腦動(dòng)脈硬化者。 活血化瘀的中藥分類及功效： 1、活血調(diào)經(jīng)藥 常見(jiàn)中藥：益母草、桃仁、紅花、澤蘭、當(dāng)歸、凌霄花、月穿山甲、王不留行、五靈脂、季花、丹參、牛膝等。 功效：這類活血化瘀中藥主要用來(lái)治療女性月經(jīng)呈黑色，經(jīng)血中帶有血塊，經(jīng)痛，月經(jīng)不調(diào)以及閉經(jīng)等情況。 2、活血止痛藥 常見(jiàn)中藥：乳香、沒(méi)藥、三七、丹參、延胡索、赤芍、懷牛膝、王不留行、川芎、當(dāng)歸、郁金、姜黃、蘇木等。 功效：這類活血化瘀中藥具有鎮(zhèn)靜止痛的功效，主要用來(lái)緩解淤血所致疼痛。 3、活血消腫療傷藥 常見(jiàn)中藥：姜黃、丹參、乳香、沒(méi)藥、蘇木、、兒茶、劉寄奴、自然銅、穿山甲桃仁、紅花、三七、骨碎補(bǔ)、血竭等。 功效：這類活血化瘀中藥主要用來(lái)治療由外傷，又或者是出血等情況引起的血瘀腫脹。 4、破血消癥藥 常見(jiàn)中藥：大黃、水蛭、穿山甲、蟅蟲(chóng)、虻蟲(chóng)、三棱、莪術(shù)、劉寄奴。 功效：這類活血化瘀中藥主要用來(lái)治療因長(zhǎng)期血瘀癥積包塊情況。 5、活血通痹藥 常見(jiàn)中藥：丹參、天仙藤、虎杖、牛膝、雞血藤、川芎、乳香、穿山甲等。 功效：這類活血化瘀中藥主要用來(lái)治療經(jīng)絡(luò)出現(xiàn)血瘀，關(guān)節(jié)發(fā)生腫脹變形以及疼痛的痹癥，比如關(guān)節(jié)炎之類的癥狀。 【活血止痛藥】 本類藥物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行氣，有良好的止痛作用，主治氣血瘀滯所致的痛證，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，痹痛及跌打損傷瘀痛等。亦可用于其他瘀血證。主要功效是養(yǎng)血和血脈。 活血止痛藥各有其特點(diǎn)，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)根據(jù)疼痛的不同部位和病情，選擇相應(yīng)的藥物，并作適當(dāng)配伍。如肝郁血瘀者，選兼理氣疏肝之品，并配其他疏肝理氣藥；外傷科癰腫傷痛，選兼消腫者，并配活血療傷，活血消癰之品；婦女經(jīng)產(chǎn)諸痛，配養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)之品。 配伍：肝郁血瘀+疏肝理氣藥（川芎、郁金） 外傷+活血療傷藥（乳香、沒(méi)藥） 婦女經(jīng)、產(chǎn)疼痛+活血調(diào)經(jīng)藥（姜黃、丹參） 1、川芎： 辛溫，歸肝膽心包經(jīng)； 功能：活血行氣，祛風(fēng)止痛； 主治：（1）用治心脈瘀阻，胸痹絞痛。（2）肝經(jīng)氣滯血瘀，胸脅脹痛或刺痛。（3）婦女月經(jīng)調(diào)，痛經(jīng)閉經(jīng)或產(chǎn)后瘀阻腹痛。（4）瘡癰腫痛。（5）風(fēng)寒痹證，頭痛，關(guān)節(jié)疼痛。 2、姜黃： 辛苦溫，歸肝脾經(jīng)； 功能： 活血行氣，通經(jīng)止痛，驅(qū)風(fēng)療痹。 主治：（1）氣滯血瘀引起的胸脅刺痛，心腹疼痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)及外傷瘀腫作痛等證。（2）適于風(fēng)濕痹痛，尤以風(fēng)濕肩臂痛為優(yōu)。（3）外用可治瘡癰腫痛。 3、乳香： 辛苦溫，歸肝心脾經(jīng)； 功能： 活血行氣止痛，消腫生肌。 主治：（1）可治風(fēng)濕痹證，血分瘀滯，心腹諸痛，外傷瘀腫作痛；（2）婦女血瘀，閉經(jīng)，痛經(jīng)；（3）用于瘡瘍初起，紅腫熱痛；或瘡瘍潰破，久不收口；以及瘰疬、痰核堅(jiān)硬不消者。 4、沒(méi)藥： 苦辛平，歸心肝脾經(jīng)；活血止痛，消腫生肌。 功能： 活血止痛；消腫生?。?br>主治：（1）胸腹瘀痛；痛經(jīng)；經(jīng)閉；（2）跌打損傷；癰腫瘡瘍；腸癰；（3）目赤腫痛。 5、郁金： 辛苦寒，歸肝膽心經(jīng)； 功能： 活血止痛，行氣解郁，清心開(kāi)竅，涼血止血，利膽退黃。 主治：（1）氣滯血瘀引起的胸脅刺痛、痛經(jīng)、閉經(jīng)、癥瘕痞塊及肝脾腫大等證。（2）溫?zé)岵?，高熱譫語(yǔ)，濕溫濁邪蔽竅，神志不清，痰蒙心竅，痰熱癲狂。（3）血熱妄行引起的吐血、衄血、尿血及崩漏、倒經(jīng)等證。（4）濕熱黃疸、膽道結(jié)石等。 6、五靈脂： 苦咸甘溫，歸肝經(jīng)；活血止痛，化瘀止血。 功能： 活血止痛，化瘀止血。 主治：（1）血分瘀滯引起的婦女痛經(jīng)、胸痹心痛、脘腹刺痛等證。（2）適于出血而內(nèi)有瘀滯的病證，如少腹刺痛、婦女崩漏經(jīng)多之證。 7、延胡索： 辛苦溫，歸肝肺脾心包。 功能： 活血散瘀、利氣止痛。 主治：（1）淤血阻滯，胸痹絞痛，胃脘刺痛不可忍，屬淤血內(nèi)滯者。（2）氣滯血瘀，婦女痛經(jīng)。（3）肝經(jīng)氣滯血瘀，胸脅脹滿疼痛。（4）治寒滯肝脈，風(fēng)寒痹證，跌打傷痛等證。 8、銀杏葉： 甘澀性平，小毒，歸心肺脾經(jīng)。 功能： 活血養(yǎng)心，斂肺澀腸。 主治：（1）胸痹心痛；喘咳痰嗽；（2）泄瀉痢疾；白帶。 9、赤芍： 苦微寒，肝脾經(jīng)。 功能：清熱涼血；活血祛瘀。 主治：（1）溫毒發(fā)斑；吐血衄血；腸風(fēng)下血；目赤腫痛；癰腫瘡瘍；（2）閉經(jīng)；痛經(jīng)；崩帶淋濁；（3）瘀滯脅痛；疝瘕積聚；跌撲損傷。 10、蒲黃： 味甘微辛，性平， 歸肝心脾經(jīng)。 功能：止血；祛瘀；利尿。 主治：（1）吐血；咯血；衄血；備痢；便血；崩漏；外傷出血；（2）心腹疼痛；經(jīng)閉腹痛；產(chǎn)后瘀痛；痛經(jīng)；跌撲腫痛；血淋澀痛；帶下；（3）重舌；口瘡；陰下濕癢。 藥物功效比較： 1、川芎、郁金 川芎活血化瘀力強(qiáng)，溫通血脈（溫）。 寒凝血瘀=川芎+當(dāng)歸——溫經(jīng)湯；產(chǎn)后惡露不行=川芎+當(dāng)歸+桃仁——生化湯；肝郁氣滯=川芎+柴胡+白芍+香附——柴胡疏肝飲；心脈郁阻=川芎+丹皮+桂枝+檀香；跌打損傷=川芎+三七+乳香+沒(méi)藥；郁金行氣解郁力強(qiáng)。清心涼血（寒）肝郁氣滯血瘀，肝郁化火妄行常+木香： 姜黃用其根莖，辛溫行散，祛瘀力強(qiáng)，溫通經(jīng)絡(luò)，用治寒凝氣滯血瘀之證為佳，且可用于治療風(fēng)濕痛。 郁金用塊莖，苦寒降泄，行氣力強(qiáng)，且涼血，以治血熱淤滯之證為宜，又能利膽退黃，清心解郁而用于濕熱黃疸，熱病神昏等證。 延胡索（元胡）效力佳，一身疼痛皆治。心痛、胃痛、肝郁脅痛、婦女產(chǎn)后疼痛、跌打損傷、風(fēng)濕痹痛。 姜黃通經(jīng)止痛：長(zhǎng)于行肢臂而行臂痛。治牙痛=姜黃+白芷+細(xì)辛 川芎性味辛溫，兼行氣、祛風(fēng)止痛之功，為“血中氣藥”，能治一切氣血瘀滯之證，又能“上行頭目”，無(wú)論風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕諸外風(fēng) 頭痛，以及血虛、血瘀頭痛均可隨證配伍用之。 丹參性味苦性微寒，能涼血消癰、安神。適宜于血瘀有熱者。對(duì)瘡瘍癰腫及熱病煩躁昏迷、雜病心悸失眠之證亦常使用丹參。 藥同用，起消腫止痛之功；后期破潰久不收口，可起生肌斂瘡之功。活血作用大致與桃仁、紅花相仿。乳香偏于行氣、伸筋；沒(méi) 藥偏于散血化瘀。缺點(diǎn)為味難服，胃腸功能弱者慎用或減量使用。 仁、紅花作用相似，但特點(diǎn)為尚有理氣止痛功能，對(duì)瘀血疼痛明顯者用之較好。 本類藥物具有活血祛瘀之功，又善調(diào)暢血脈而調(diào)經(jīng)。主治婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛之證；亦可用于瘀血痛證、癥瘕以及跌打損傷，瘡癰腫毒等。女子以肝為先天，肝之疏泄功能正常則氣血調(diào)暢，經(jīng)有定時(shí)，經(jīng)行調(diào)暢。故在使用活血調(diào)經(jīng)藥時(shí)，常配伍疏肝理氣之品。 功能： 活血化瘀，涼血消癰，清心除煩。 主治：（1）血滯諸痛，婦女月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)；淤血阻滯胸痹；肝郁血滯脅痛及外傷瘀腫疼痛。（2）熱痹，關(guān)節(jié)紅腫疼痛，熱毒瘡癤及乳癰腫痛。（3）適于血熱及癰瘡，熱入營(yíng)血，高熱譫語(yǔ)，煩躁不安，舌絳發(fā)斑等。（4）心悸怔忡，煩熱失眠。 2、紅花： 辛溫，歸心肝經(jīng)； 功能： 活血通經(jīng)，祛瘀止痛。 主治：（1）婦女血瘀引起的閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛及癥瘕積聚等證。（2）淤血所致之頭痛，胸痛，脘腹痛及風(fēng)濕痹證，關(guān)節(jié)疼痛。（3）外傷瘀腫作痛、瘡癰腫痛及血分瘀熱、斑疹暗紫等。 3、桃仁： 苦甘平，有小毒，歸心肝大腸經(jīng)； 功能： 活血化瘀，潤(rùn)腸通便。 主治：（1）婦女血分瘀滯所致之閉經(jīng)、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕及外傷瘀腫作痛等證。（2）腸癰腹痛。每與清熱涼血解毒藥配伍應(yīng)用。（3）主治津傷腸燥，大便秘結(jié)。 4、牛膝： 苦甘酸平，歸肝腎經(jīng)； 功能： 活血通經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，利尿通淋，引血下行。 主治：（1）婦女血分瘀滯，痛經(jīng)、閉經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛，及難產(chǎn)胞衣不下等證。（2）善治血熱上逆，引起的吐血，鼻衄；虛火上炎所致之口舌生瘡，咽腫牙痛；以及肝腎陰虛，肝陽(yáng)上亢，眩暈頭痛。（3）用于濕熱下注，熱林、血淋；以及濕熱痹證。（4）可用治肝腎不足，腰膝酸痛，筋骨無(wú)力等。川牛膝長(zhǎng)于活血通經(jīng)，懷牛膝長(zhǎng)于補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。土牛膝長(zhǎng)于清熱利咽，活血通淋。 5、虎杖： 苦寒，歸肝膽肺經(jīng)。 功能： 活血止痛，利濕退黃，清熱解毒，祛痰止咳，瀉下通便。 主治：（1）用于經(jīng)閉、風(fēng)濕痹痛、跌打損傷等證。（2）用于濕熱黃主治：疸、淋濁帶下等證。（3）用于水火燙傷、瘡癰腫毒、毒蛇咬傷等。（4）用于肺熱咳嗽、熱結(jié)便秘。 6、雞血藤： 苦甘溫，歸肝經(jīng)。 功能： 行血補(bǔ)血，舒經(jīng)活絡(luò)。 主治：（1）用于月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)等證。（2）用于風(fēng)濕痹痛、關(guān)節(jié)酸痛、手足麻木、肢體癱瘓等證。 7、益母草： 苦辛微寒，歸肝心腎經(jīng)。 功能： 活血調(diào)經(jīng)，利水消腫。 主治：（1）婦女血分瘀熱，閉經(jīng)、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻腹痛。也治外傷瘀腫作痛。（2）用于水腫小便不利。近年用治腎炎水腫。（3）可治瘡毒、乳癰。多外用，或內(nèi)服。 8、澤蘭： 苦辛微溫，歸肝脾經(jīng)。功能： 活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫。 主治：（1）婦科經(jīng)產(chǎn)瘀血病證的常用藥。（2）跌打損傷，瘀腫疼痛及瘡癰腫毒。（3）水腫、腹水。 9、月季花： 甘淡微苦平，歸肝經(jīng)。 功能： 活血調(diào)經(jīng)，疏肝解郁，消腫解毒。 主治：（1）肝血郁滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)及胸脅脹痛。（2）跌打損傷，瘀腫疼痛，癰疽腫毒，瘰疬。 10、凌霄花： 辛微寒，歸肝心包經(jīng)。 功能： 破瘀通經(jīng)，涼血止血。 主治：（1）血瘀經(jīng)閉、癥瘕積聚及跌打損傷，可與當(dāng)歸、紅花、赤芍等同用。（2）風(fēng)疹、皮癬、皮膚瘙癢、痤瘡。（3）便血、崩漏。 11、劉寄奴： 味辛微苦，性溫，歸心肝脾經(jīng)。 功能： 破瘀通經(jīng)，止血消腫，消食化積。 主治：（1）經(jīng)閉；痛經(jīng)；產(chǎn)后瘀滯腹痛；惡露不盡，癥瘕；（2）跌打損傷；金瘡出血；風(fēng)濕痹痛；便血；尿血；癰瘡腫毒；（3）食積腹痛；泄瀉痢疾。 苦平，歸肝胃經(jīng)。 功能：活血通經(jīng)，下乳消腫，利尿通淋。 主治：（1）血瘀經(jīng)閉，痛經(jīng)，難產(chǎn)；（2）產(chǎn)后乳汁不下，乳癰腫痛；（3）熱淋，血淋，石淋。 藥物功效比較： 1、益母草、澤蘭 均能活血調(diào)經(jīng)，祛瘀消癰，利水消腫，常用于婦科經(jīng)產(chǎn)血瘀病癥及跌打損傷，水腫等證。益母草辛散苦泄之力較強(qiáng)，性寒又能清熱解毒，其活血，解毒，利水作用均強(qiáng)于澤蘭。 2、紅花、桃仁、澤蘭 共同點(diǎn)：1）活血通經(jīng)：血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤滯腹痛。二藥為伍，相互促進(jìn)、活血通經(jīng)、祛瘀生新、消腫止痛力增強(qiáng)。2）消腫止痛：癥瘕積聚、跌打損傷。 桃仁；破血祛瘀力強(qiáng)。潤(rùn)腸通便：腸燥便秘。 澤蘭 ；利水消腫：產(chǎn)后水腫、浮腫、腹水。 3、王不留行、穿山甲均為活血破瘀藥。穿山甲尚有軟堅(jiān)之功，對(duì)瘀血積聚常用這二種藥物。配大黃則祛瘀作用更強(qiáng)。 本類藥物善于活血化瘀，消腫止痛，續(xù)筋接骨，止血生肌斂瘡。故主要適用于跌打損傷瘀腫疼痛，骨折筋損，金瘡出血等傷科疾患。也可用于其他一般血瘀病證。因肝主筋、腎主骨，使用本類藥物治骨折筋損之證時(shí)，還須配伍補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨之品，以促進(jìn)骨折傷損的愈合復(fù)原。 1、血竭： 性味甘咸平，入心肝脾經(jīng)。 功能： 內(nèi)服活血散瘀，定痛，外用止血生肌，斂瘡。 主治：（1）淤血經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后瘀阻。（2）癥瘕痞塊，胸腹刺痛。（3）跌打損傷，淤血腫痛。（4）外傷出血，潰瘍不斂。 2、蘇木： 甘咸微辛平，歸心肝脾經(jīng)。 功能： 活血療傷止痛，祛瘀通經(jīng)。 主治：（1）適用于血滯經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛，跌打損傷、瘀血腫痛。（2）胸痹絞痛，胃脘刺痛。 3、骨碎補(bǔ)： 苦性溫，歸肝腎經(jīng)。 功能： 活血止痛續(xù)傷，補(bǔ)腎強(qiáng)骨。 主治：（1）腎虛腰痛；足膝痿弱；耳聾；牙痛；久泄；遺尿。（2）跌打骨折及斑禿。 4、馬錢子： 苦性寒，大毒，歸肝脾經(jīng)。 功能： 散結(jié)消腫，通絡(luò)止痛，強(qiáng)筋，解毒。 主治：（1）風(fēng)濕痹痛；肌膚麻木；肢體癱瘓；跌打損傷。（2）骨折腫痛；癰疽瘡毒；頑癬等。 5、自然銅： 辛平，歸肝經(jīng)。 功能：散瘀止痛，接骨療傷。 主治：跌打損傷，筋傷骨折，淤血腫痛?？膳c當(dāng)歸、紅花、赤芍、蟄蟲(chóng)等藥同用。 6、土鱉蟲(chóng)： 味寒咸，小毒，歸肝經(jīng)。 功能： 破瘀血，續(xù)筋骨。用于筋骨折傷，瘀血經(jīng)閉，癥瘕痞塊。 主治：（1）治療血瘀經(jīng)閉、產(chǎn)后淤滯腹痛需配伍大黃、桃仁；癥瘕積聚需配伍柴胡、鱉甲。（2）跌打損傷、筋傷骨折，外傷常用。可調(diào)酒內(nèi)服，也可外敷（研末）。 藥物功效比較： 蘇木、骨碎補(bǔ)均可治療跌打損傷、骨折筋傷、淤滯腫痛。蘇木；祛瘀通經(jīng)：婦科血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后淤滯腹痛。骨碎補(bǔ)； 補(bǔ)腎強(qiáng)骨：腎虛腰痛腳弱、耳聾耳鳴。 二藥可配合使用。 【破血消癥藥】 本類藥物藥性強(qiáng)烈，能破血逐瘀而消癥積。尤以蟲(chóng)類藥占多，主治痹血程度較重的癥瘕積聚為其特點(diǎn)，亦可用于血瘀經(jīng)閉、瘀腫疼痛、偏癱等癥。主要功效破血、消瘀、攻堅(jiān)。 應(yīng)用時(shí)常配行氣破氣藥以加強(qiáng)祛瘀消癥之效，或配攻下藥以攻逐瘀血。本類藥物藥性峻猛，且大多有毒，易耗血、動(dòng)血，耗氣、傷陰，所以凡出血證，陰血虧虛、氣虛體弱及孕婦，當(dāng)忌用或慎用。 1、莪術(shù)： 苦辛溫，歸肝脾經(jīng)。 功能： 破血祛瘀，消積止痛。 主治：（1）血祛瘀，婦女閉經(jīng)，或痰濕淤血凝結(jié)而成的癥瘕癖塊。（2）適于飲食失調(diào)，脘腹?jié)q滿疼痛之證。適當(dāng)配伍，虛證、實(shí)證均可。 2、三棱： 苦辛平，歸肝脾經(jīng)。 功能： 破血行氣，消積止痛。 主治：（1）癥瘕積聚及氣滯血瘀引起的閉經(jīng)。（2）適于食積氣滯，脘腹脹痛，可與消食行氣藥同用。 3、水蛭： 咸苦平，有小毒，歸肝經(jīng)。 功能： 破血逐瘀消癥。 主治：（1）傷寒蓄血發(fā)狂，少腹?jié)M痛，伍破血藥。（2）淤血堅(jiān)結(jié)，癥瘕痞塊，配軟堅(jiān)散結(jié)藥。（3）淤血不去，新血不生，干血成癆，腹?jié)M消瘦等癥。（4）跌打損傷，淤血腫痛。 4、穿山甲： 咸微寒，歸肝胃經(jīng)。 功能： 活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿。 主治：（1）婦女血瘀閉經(jīng)，癥瘕痞塊以及風(fēng)濕痹證。（2）瘡瘍初起或膿成不潰，及痰核瘰疬等證。（3）常用治婦女產(chǎn)后，乳汁不下，適當(dāng)配伍，虛證、實(shí)證均為常用。 5、斑蝥： 辛熱，有大毒，歸肝、腎、胃經(jīng)。 功能： 破血逐瘀，散結(jié)消癥，攻毒蝕瘡。 主治：（1）癥瘕、經(jīng)閉。（2）癰疽惡瘡，頑癬，瘰疬等。 6、虻蟲(chóng)： 味苦性微寒，有毒。常與水蛭同用 功能： 破血逐瘀、消癥通經(jīng)?！澳芄フ鏆膺\(yùn)行不到之血”。 主治：（1）瘀滯閉經(jīng)者，可用本品配水蛭、桃仁、紅花、川芎、三棱、莪術(shù)、當(dāng)歸、赤芍等。（2）跌打損傷、瘀血腫痛，可配丹皮、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、乳香、沒(méi)藥等同用。 藥物功效比較： 1、莪術(shù)、三棱均能破血破氣、消積止痛，常相須而用，主治癥瘕積聚、氣血瘀滯之心腹瘀痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)及食積腹痛。破氣消積，二藥配伍，氣血兼顧，活血行氣，化積消癥之力增強(qiáng)。莪術(shù)：血中之氣藥，長(zhǎng)于破血中之氣（偏于破氣）。 三棱：氣中之血藥，善破氣中之血（偏于破血）。 2、水蛭、虻蟲(chóng)、斑蝥 同為動(dòng)物藥，有毒；均具有破血逐瘀消癥功能，可治療癥瘕積聚、血瘀經(jīng)閉、跌打損傷，虻蟲(chóng)；治療血瘀經(jīng)閉可配伍水蛭、大黃；治療跌打損傷可配伍丹皮、乳香、沒(méi)藥；斑蝥；攻毒散結(jié)，以毒攻毒、消腫散結(jié)，可治惡瘡、頑癬、瘰疬。水蛭與虻蟲(chóng)雖都有破血逐瘀作用，但水蛭藥力較緩而作用持久，偏入肝經(jīng)、膀胱經(jīng)，逐瘀效果較好。虻蟲(chóng)破血力較水蛭更猛峻，遍行經(jīng)絡(luò)，通利血脈，服后即可致瀉，（藥力過(guò)后即止），逐瘀效果不如水蛭較穩(wěn)。 【活血化瘀藥的藥理】 1、改善血流動(dòng)力學(xué)：活血化瘀藥一般都有擴(kuò)張外周血管，增加器官血流量的作用。各個(gè)活血化瘀藥，擴(kuò)血管作用的主要部位不同，如對(duì)股動(dòng)脈的擴(kuò)張作用，以穿山甲、水蛭、益母草、莪術(shù)、桃仁的作用較突出，其中除益母草外，其他均屬破血散結(jié)藥，說(shuō)明在活血化瘀藥中，對(duì)于股動(dòng)脈，以破血散結(jié)藥的擴(kuò)血管作用最強(qiáng)；延胡索、丹參、川芎等則對(duì)冠狀動(dòng)脈的擴(kuò)張作用更為突出。 冠心病心絞痛和急性心肌梗塞具有典型的血瘀癥狀，大致包含在“絞心痛”、“胸痹”、“厥心痛”等范疇中?；钛鏊幹委煿谛牟【哂辛己茂熜?。已證明許多活血化瘀藥有增加冠脈血流量，改善心肌供血供氧的作用，如川芎、丹參、紅花、益母草、當(dāng)歸、赤芍、延胡索等。 2、改善血液流變學(xué)和抗血栓形成： 1）改善血液流變學(xué)。活血化瘀藥及其復(fù)方一般均能改善血瘀患者血液的濃（指血液的濃度增高，表現(xiàn)為血球壓積增加，血漿蛋白、血脂等濃度增高等）、粘（指血液粘稠，表現(xiàn)為全血和血漿比粘度增加）、凝（指血液的凝固性增加，表現(xiàn)為血漿纖維蛋白原增加，凝血速快）、聚（指血細(xì)胞聚集性增加，表現(xiàn)為紅細(xì)胞和血小板在血漿中電泳緩慢，血小板對(duì)各種因素誘導(dǎo)的凝集性增高，紅細(xì)胞沉降率加快等）狀態(tài)，其中以養(yǎng)血活血和活血祛瘀類作用更為明顯。各種不同原因的血瘀證，經(jīng)活血化瘀藥物治療后，血液流變學(xué)的各項(xiàng)指標(biāo)好轉(zhuǎn)。其中以丹參、川芎、益母草、蒲黃等作用更為明顯。 2）抗血栓形成。血瘀證常表現(xiàn)為血栓閉塞性疾病，如心肌粳塞、腦血栓形成、血栓閉塞性脈管炎、視網(wǎng)膜血管阻塞等。實(shí)驗(yàn)證明，許多活血化瘀藥都有抗血栓形成作用，如益母草、當(dāng)歸、三棱、澤蘭、莪術(shù)等。 作用機(jī)理1 1）抑制血小板聚集。血瘀患者血液的濃、粘狀態(tài)，引起血流緩慢，血小板易于在血管內(nèi)膜損傷處粘著，活血化瘀藥改善血液流變學(xué)特性，減少了血小板的粘著和聚集，降低血小板的表面活性，從而抑制血小板聚集，如赤芍、雞血藤、當(dāng)歸、川芎、紅花、益母草、水蛭、三棱、莪術(shù)等都有這種作用。 2）增加纖溶酶活性。某些活血化瘀藥，如益母草、赤芍、丹參、桃仁、紅花等，可通過(guò)增加纖溶酶活性，促進(jìn)已形成的纖維蛋白溶解而發(fā)揮其抗血栓形成作用。 3、改善微循環(huán)。微循環(huán)一般是指微動(dòng)脈與微靜脈間的微血管血液循環(huán)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)早有“久病入絡(luò)為血瘀”的理論，現(xiàn)代研究表明，血瘀患者一般均有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如微血流緩慢和瘀滯，甚至血管內(nèi)凝血，微血管變形(管襻扭 曲、畸形、頂端擴(kuò)張等)；微血管周圍滲血和出血；微血管縮窄或閉塞等。許多活血化瘀的藥都具有改善微循環(huán)的作用，如川芎、丹參、姜黃、紅花、當(dāng)歸、益母草等以及以活血化瘀藥為主組成的復(fù)方類藥物。 作用機(jī)理2 1）改善微血流。治療后微循環(huán)改善常首先表現(xiàn)為微血流改善，使流動(dòng)緩慢的血流加速，這可能主要是血液流變學(xué)特性，血液的濃、粘、凝、聚傾向改善而產(chǎn)生的間接影響。 2）微血管形態(tài)改善。表現(xiàn)為微血管痙攣解除， 循環(huán)內(nèi)紅細(xì)胞的瘀滯和匯集減輕、微血管瘀血減少或消失，微血 管輪廓清晰，形態(tài)趨向正常。 3）毛細(xì)血管通透性降低，微血管周圍滲血減少或消失。 4、抗炎作用：活血化瘀對(duì)各種炎癥的早期及不同類型的炎癥浸潤(rùn)均有明顯療效，其抗炎作用的原理可能是由于它降低炎癥區(qū)毛細(xì)血管的通透性，減少了炎性滲出；同時(shí)由于局部組織的血液循環(huán)改善，促進(jìn)了炎性滲出物的吸收所 致。此外，有些活血化瘀藥本身也具有一定的抗菌抗感染作用，如丹參、赤芍能抑制金黃色葡萄球菌的生長(zhǎng)，赤芍、川芎能抑制腸道致病菌的生長(zhǎng)。 6、鎮(zhèn)痛：疼痛是血瘀的重要癥狀。具有活血止痛功效的中藥，如延胡索、乳香、沒(méi)藥等確具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。不同類型的活血化瘀藥鎮(zhèn)痛作用的比較，其中以祛瘀止痛類較為突出，應(yīng)該指出活血化瘀緩解疼痛不一定都通過(guò)鎮(zhèn)痛作用。例如改善器官供血也可消除缺血器官的疼痛。 7、抑制組織異常增生：血瘀證可見(jiàn)于硬皮病、瘢痕組織、腸黏連、盆腔炎、食道狹窄等疾病，出現(xiàn)良性的異常組織增生，活血化瘀藥可通過(guò)抑制膠原合成，促進(jìn)其分解，并使增生變性的結(jié)締組織轉(zhuǎn)化吸收等作用，抑制組織異常增生。 【活血化瘀藥注意事項(xiàng)】 1、活血祛瘀藥適用于各種瘀血阻滯病癥，但要性各有偏勝，需根據(jù)具體病情適當(dāng)選用，隨證配伍，以標(biāo)本兼顧。如寒凝血瘀者，配溫里散寒藥；熱搏血分，熱瘀互結(jié)者，配清熱涼血，瀉火，解毒藥；風(fēng)濕痹阻，經(jīng)脈不通者，配祛風(fēng)濕藥；癥瘕積聚，配軟堅(jiān)散結(jié)藥；如瘀滯瘡瘍，癰疽腫毒者，可配清熱藥同用。 3、活血祛瘀藥每有傷血之虞，故應(yīng)用時(shí)必須注意用量，并宜適當(dāng)佐以養(yǎng)血藥同用。 4、久瘀體虛或因虛而瘀者，配補(bǔ)益藥。再則，為了提高活血祛瘀之效，常與理氣藥配伍同用。因“氣為血帥”、“氣滯血亦滯”、”氣行則血行”。 5、月經(jīng)過(guò)多、孕婦對(duì)于活血祛瘀藥應(yīng)忌用或慎用。 |
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來(lái)自： 人老顛東 > 《中醫(yī)大藥房》
