1 Ⅰ區(qū):頦下(Ⅰa區(qū))、頜下(Ⅰb區(qū))淋巴結(jié) 上界:下頜骨 下界:舌骨水平 兩側(cè)界:頜下腺外側(cè)緣 以二腹肌前腹內(nèi)側(cè)緣作為Ⅰa區(qū)和Ⅰb區(qū)的分界線 ★ Ⅰa區(qū)很少見惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移,部分唇部腫瘤可以轉(zhuǎn)移 Ⅰb區(qū)部分牙齦、舌根部的腫瘤可以轉(zhuǎn)移 Ⅱ區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū) 顱底至舌骨水平 前界:頸總動脈內(nèi)緣 后界:胸鎖乳突肌后緣上1/3 以頸內(nèi)靜脈外側(cè)緣作為Ⅱa區(qū)和Ⅱb區(qū)的分界線 ★ 鼻咽來源的腫瘤易轉(zhuǎn)移到Ⅱ區(qū) Ⅲ區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū) 舌骨水平至環(huán)狀軟骨水平 前界:頸總動脈內(nèi)緣 后界:胸鎖乳突肌后緣中1/3 以頸總動脈分叉水平作為Ⅱ區(qū)與Ⅲ區(qū)的分界線 ★ 咽喉部的腫瘤易轉(zhuǎn)移 Ⅳ區(qū):頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū) 環(huán)狀軟骨水平至鎖骨下靜脈上緣 前界:頸總動脈內(nèi)緣 后界:胸鎖乳突肌后緣下1/3 以肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處水平作為Ⅲ區(qū)與Ⅳ區(qū)的分界線 ★ 相對易發(fā)生轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié),胸部、乳腺、食管、消化道 肺來源的腫瘤易轉(zhuǎn)移。 Ⅴ區(qū):頸后三角區(qū)淋巴結(jié) 上界:胸鎖乳突肌與斜方肌的交角 下界:鎖骨下靜脈上緣 前界:胸鎖乳突肌后緣 后界:斜方肌前緣 以肩胛舌骨肌下腹作為Ⅴa區(qū)與Ⅴb區(qū)的分界線 ★ 臨床掃查時容易遺漏 Ⅵ區(qū):頸前中央?yún)^(qū)淋巴結(jié) 上界:舌骨水平 下界:胸骨上緣 兩側(cè)界:頸總動脈內(nèi)側(cè)緣 進一步細分為六個亞組: 氣管前、喉前、左右氣管旁上/下組 Ⅶ區(qū):無名動脈水平以上的上縱隔淋巴結(jié) (位于胸骨后) 上界:胸骨上切跡 下界:主動脈弓 ★ 高頻探頭顯示較寬,對Ⅶ區(qū)顯示有限,可借助心臟扇形探頭掃查,但往往也顯示不清,可借助術(shù)前CT檢查 2 注意點: 舌骨水平=頸總動脈分叉水平 環(huán)狀軟骨水平=肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處水平 內(nèi)/外側(cè)界=前/后界 鎖骨水平=鎖骨下靜脈上緣水平 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)的前后界相同(前頸總動脈內(nèi)側(cè)緣 后胸鎖乳突肌后緣) (內(nèi)容和圖源網(wǎng)絡) |
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