人物簡(jiǎn)介

金威爾

福建省名中醫(yī)，第三批福建省老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，國(guó)家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合眼底病專(zhuān)病單位、福建省中醫(yī)眼科重點(diǎn)單位學(xué)術(shù)帶頭人，福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合眼科研究所榮譽(yù)所長(zhǎng)。

古語(yǔ)有云：“金眼科、銀外科?！泵鞒劭茖?zhuān)著《審視瑤函》論述：“醫(yī)門(mén)十三科，惟眼科最難?！毖劭频摹敖鹳F”、眼科的“難”，其中一層含義在于，治療眼睛是非常精微，且不容易的活兒。

福建省人民醫(yī)院眼科是醫(yī)院的“老牌”科室，1954年建院之日便創(chuàng)建。

1985年7月，在積攢了20年從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)后，我在不惑之年邁入了正值三十芳華的福建中醫(yī)學(xué)院附屬人民醫(yī)院（現(xiàn)為福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院）工作。在這個(gè)平臺(tái)上，我往中醫(yī)眼科疑難病癥及常見(jiàn)病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療方面下功夫，在中醫(yī)眼科及中西醫(yī)結(jié)合眼科方面取得進(jìn)展，積累工作經(jīng)驗(yàn)。

傳承精華 創(chuàng)制“金湯”

調(diào)到福建省人民醫(yī)院以后，我第一個(gè)主攻的是青少年近視。青少年近視是常見(jiàn)病，我受脾胃論的啟發(fā)，活用古方“益氣聰明湯”治療假性近視、視疲勞。

記得有一個(gè)福州第八中學(xué)美術(shù)老師的孩子，高考時(shí)，視力突然降低很多，屬于假性近視，我用古方益氣聰明湯加減，緩解眼部肌肉痙攣，效果很好。這一治法被收錄到“九十年代福建省中醫(yī)絕招”里。

這是我調(diào)入福建省人民醫(yī)院后，首次被承認(rèn)是中醫(yī)。

我的第二個(gè)重點(diǎn)研究的是眼底血癥，這種病是內(nèi)眼由于血管組織受傷破裂血管炎癥、血管堵塞等引起的大出血、失明。

記得有個(gè)病人是老年黃斑變性，大出血，西醫(yī)老專(zhuān)家認(rèn)為，眼出血和其他內(nèi)臟出血一樣，用止血?jiǎng)┳⑸渲委煟墒菦](méi)有療效，眼內(nèi)瘀血化不了，還是看不見(jiàn)。

我是那個(gè)老專(zhuān)家的學(xué)生，他對(duì)我說(shuō)：你是中西醫(yī)結(jié)合，你給我結(jié)合一個(gè)看看？我就用中醫(yī)辨證合復(fù)方丹參注射液、尿激酶治療。

治療20多天后，病人視力提高，達(dá)到復(fù)明的效果，病人連聲說(shuō)：“有用！有用！”之后介紹了很多類(lèi)似的病人給我。

尿激酶是什么？上世紀(jì)八十年代的人知道，過(guò)去在東街口，公用廁所里常放一個(gè)尿桶，尿激酶就是從那種尿里提煉出來(lái)的。古代中醫(yī)用童尿入藥，謂其性咸寒，引血下行，導(dǎo)血?dú)w原，有止血不留瘀之功。我用尿激酶進(jìn)行結(jié)膜下注射，結(jié)合丹參注射液靜脈點(diǎn)滴，再用辨證論治的中藥復(fù)方口服進(jìn)行治療。

有人質(zhì)疑，尿激酶不是中醫(yī)藥。我認(rèn)為，尿激酶是新鮮人尿提取物，經(jīng)精制冷凍干燥的酶制品。它保留了中藥“童尿”的功效，是新型的中藥制劑，可以通過(guò)不同非傳統(tǒng)的中醫(yī)使其直達(dá)病所的給藥途徑，發(fā)揮中醫(yī)藥的治療作用。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)水平跟上了，對(duì)于玻璃體積血，可以運(yùn)用玻璃體切割術(shù)了。但是，只要早期發(fā)現(xiàn)玻璃體積血，用尿激酶治療，不需要復(fù)雜的儀器及專(zhuān)業(yè)技術(shù)，有效，易推廣，且價(jià)格低廉。

我用中醫(yī)辨證合復(fù)方丹參注射液、尿激酶治療玻璃體積血22例22只眼，顯效15只眼，有效4只眼，總有效率86%。在治療中，貫穿中醫(yī)清源和消瘀兩種治法，認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合有利于消除病因，制止出血，促進(jìn)玻璃體積血的排除，恢復(fù)視功能。

在上世紀(jì)八十年代，這一成績(jī)得到廣泛認(rèn)可，《中醫(yī)辨證合復(fù)方丹參注射液、尿激酶治療玻璃體積血22例》發(fā)表在《中國(guó)中醫(yī)眼科雜志》《福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》《福建中醫(yī)藥》等期刊。

另外，在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，也有心得。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病最為常見(jiàn)和嚴(yán)重的血管并發(fā)癥，現(xiàn)今糖尿病病人居高不下，DR發(fā)病率隨糖尿病病程遷延而增高，我提倡對(duì)糖尿病患者進(jìn)行篩查，在超早期就對(duì)DR進(jìn)行防治，這是防盲治盲的重要策略。

我結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)DR發(fā)病時(shí)氣陰兩虛夾瘀的病例特點(diǎn)，在中國(guó)近代中醫(yī)臨床家施今墨、祝諶予兩位前輩的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，自擬加味自療DR、加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯。該方在發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)基礎(chǔ)上，加用生地黃、玄參養(yǎng)陰生津，黃芪、山藥、蒼術(shù)、茯苓健脾益氣，補(bǔ)陽(yáng)還五湯有活血、化痰通絡(luò)、明目之效，還有降血糖、尿糖的作用。在福建中醫(yī)眼科領(lǐng)域，被稱(chēng)為“金湯”。

此外，過(guò)去有些病是要實(shí)施眼球摘除術(shù)的，比如新生血管性青光眼。我用中西醫(yī)結(jié)合免除了病人致殘的風(fēng)險(xiǎn)，解除了病人的痛苦。

上世紀(jì)90年代初，我接診過(guò)一例新生血管性青光眼病人，頭眼疼痛劇烈，外院醫(yī)生建議實(shí)施眼球摘除術(shù)。摘除眼球?qū)τ诓∪舜驌艟薮?，征得病人同意，我學(xué)習(xí)國(guó)醫(yī)大師唐由之教授治療青光眼的手術(shù)方法，對(duì)她實(shí)施了從睫狀體扁平部造瘺術(shù)治療，劇烈的疼痛頓時(shí)解除，眼球也保存了下來(lái)。

我用這樣的手術(shù)方式治療了20例這類(lèi)的病例，療效較好。1994年，我撰寫(xiě)的《睫狀體扁平部造瘺術(shù)治療新生血管性青光眼的初步觀察》發(fā)表于中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，在國(guó)內(nèi)同行中獲得好評(píng)。

守正創(chuàng)新 攀登學(xué)科高峰

1997年，福建省委省政府開(kāi)展“為人民辦十件惠民實(shí)事”項(xiàng)目，其中包含“復(fù)明工程”，三甲醫(yī)院醫(yī)生分批下鄉(xiāng)，兩人一組，到閩西、閩北、閩東各地。

我任福建省人民醫(yī)院白內(nèi)障手術(shù)醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)人，持續(xù)下鄉(xiāng)半年，到上杭、清流、武夷山，為老區(qū)及山區(qū)老年性白內(nèi)障患者施行白內(nèi)障手術(shù)。那時(shí)的白內(nèi)障手術(shù)已不再用針撥術(shù)，相繼引入現(xiàn)代顯微手術(shù)設(shè)備技術(shù)，先后開(kāi)展現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，極大提高了白內(nèi)障患者復(fù)明質(zhì)量。

在山區(qū)，有些衛(wèi)生院沒(méi)有手術(shù)室，我們就在鄉(xiāng)里找一間空房，搭建手術(shù)棚，消毒工作做好，用擔(dān)架、推車(chē)把一些行動(dòng)不便的病人運(yùn)到手術(shù)棚。半年里，我們白天查房、手術(shù)，晚上開(kāi)班培訓(xùn)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士，手把手教給他們白內(nèi)障手術(shù)的準(zhǔn)備、護(hù)理、換藥等技術(shù)，保證安全，萬(wàn)無(wú)一失。

在那半年里，我們一共治療了兩百多例白內(nèi)障病人。復(fù)明率100%，無(wú)一事故，我因此獲福建省人事廳、福建省委宣傳部、福建省衛(wèi)生廳授予“福建省文化科技衛(wèi)生三下鄉(xiāng)先進(jìn)個(gè)人”榮譽(yù)。

在醫(yī)療上，我以“療效第一、患者滿意”為服務(wù)宗旨，在臨床診治中貫徹“能中不西、中西醫(yī)結(jié)合”的原則，突出中醫(yī)藥特色。

這些年，我們專(zhuān)科在中西醫(yī)結(jié)合眼底病的診斷與治療的研究上，不斷引入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢查方法，構(gòu)建了中醫(yī)特色的現(xiàn)代技術(shù)模式等一系列專(zhuān)科特色技術(shù)診療模式，形成了視網(wǎng)膜靜脈阻塞、老年性黃斑變性、糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)缶哂兄嗅t(yī)治療特色的優(yōu)勢(shì)病種，在群眾中贏得“金”口碑。

目前，我們科的年門(mén)診量超兩萬(wàn)人次，年手術(shù)量近1500臺(tái)，病人來(lái)自省內(nèi)外以及香港、澳門(mén)、美國(guó)、西班牙、馬來(lái)西亞等國(guó)家和地區(qū)。

在同行中，我們專(zhuān)科也具有較高的專(zhuān)業(yè)美譽(yù)度，白內(nèi)障、眼底病亞專(zhuān)業(yè)的治療水平位居省內(nèi)先進(jìn)行列。

在教研工作中，我樹(shù)立了“中醫(yī)要領(lǐng)先，西醫(yī)不滯后”的理念，以此鼓勵(lì)自己不斷攀登學(xué)科高峰，發(fā)展中醫(yī)、中西醫(yī)眼科事業(yè)。

我主持的國(guó)家中醫(yī)藥管理局科研課題《采用大光斑溫?zé)峒夹g(shù)（TTT）配合歸芍地黃湯、君子湯治療滲出型老年性黃斑變性》，2011年獲得福建醫(yī)學(xué)科技術(shù)三等獎(jiǎng)，2012年獲福建省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)；我主持的福建省衛(wèi)生廳中醫(yī)科研項(xiàng)目“老年性白內(nèi)障中西醫(yī)致病因素的研究”，獲福建省醫(yī)藥衛(wèi)生科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)；2015年，獲得中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)頒發(fā)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)；2019年，獲得福建省醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)福建省眼科突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。

近十年來(lái)，我們專(zhuān)科發(fā)表了區(qū)別于國(guó)內(nèi)其他中醫(yī)眼科同行的特色——中醫(yī)眼科基礎(chǔ)理論研究。

同時(shí)充分利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)中醫(yī)藥治療眼病的療效及機(jī)制進(jìn)行研究，先后獲得3個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金、8項(xiàng)省自然科學(xué)基金、1項(xiàng)省重大項(xiàng)目等項(xiàng)目的資助，總經(jīng)費(fèi)逾500萬(wàn)元，先后承擔(dān)國(guó)家級(jí)、省級(jí)等課題三十余項(xiàng)，發(fā)表論文一百余篇，翻譯出版專(zhuān)著2本，編寫(xiě)近視防控讀本4本，在國(guó)內(nèi)中醫(yī)眼科學(xué)術(shù)圈引起較大的反響。

七十載，披沙揀金，千淘萬(wàn)漉；七十載，淬火煉之，冷水釋之，福建省人民醫(yī)院眼科創(chuàng)新、發(fā)展，淬煉成金，發(fā)展成為福建省中醫(yī)眼科重點(diǎn)專(zhuān)科、國(guó)家（中管局）中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科、福建省中醫(yī)兒科醫(yī)學(xué)（兒童眼病保?。┲行?，先后掛牌福建省二級(jí)影像及功能實(shí)驗(yàn)室、福建省中西醫(yī)結(jié)合眼病研究室、福建中醫(yī)藥大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合眼科研究所、金威爾福建省名老中醫(yī)藥專(zhuān)家傳承工作室、院級(jí)益景湯科研團(tuán)隊(duì)，是福建中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)五官科學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床眼科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)眼科學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，已建成眼底病人工智能診斷平臺(tái)。

行醫(yī)近六十年，從我的體會(huì)來(lái)說(shuō)，國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的重視不斷在加強(qiáng)，中醫(yī)藥的質(zhì)量也在不斷提高，中醫(yī)眼科有了很大的發(fā)展。就福建來(lái)說(shuō)，我們已經(jīng)把中西醫(yī)結(jié)合眼科研究所架子搭建起來(lái)了，人才的培養(yǎng)要跟上，對(duì)現(xiàn)在的研究生必須培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合怎么防盲、治盲的能力。

中醫(yī)眼科醫(yī)生不僅要精通中醫(yī)，也要盡力學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)，擴(kuò)大知識(shí)面，要掌握中醫(yī)、西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合起來(lái)，也要不斷探討、不斷提高工作能力、診斷水平。

另外，中醫(yī)眼科學(xué)要發(fā)展，應(yīng)該利用現(xiàn)代眼科光學(xué)、電子、影像設(shè)備等，以及現(xiàn)代臨床及實(shí)驗(yàn)研究方法，使中醫(yī)眼科理論和實(shí)踐逐步建立在現(xiàn)代科技的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)診斷、治療的客觀化和理論化。同時(shí)，要研究中醫(yī)手術(shù)并發(fā)揚(yáng)光大，形成我們自己研究中醫(yī)的方法。

口述：金威爾

整理：福建衛(wèi)生報(bào)記者鄧劍云