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01 保乳與全切的區(qū)別 保乳手術(shù)相比全切手術(shù)復(fù)發(fā)風(fēng)險會不會更高呢？ 從循證醫(yī)學(xué)的角度來說，保乳手術(shù)加上后續(xù)放療治療，其治療效果基本是等同于乳房全切手術(shù)的，按照標(biāo)準(zhǔn)治療進(jìn)行保乳手術(shù)及放療治療后，通常不會對患者的復(fù)發(fā)風(fēng)險造成太大的影響。 乳房的外形可能會影響患者的心理健康和生活質(zhì)量，所以建議乳腺癌患者若無保乳手術(shù)禁忌癥，符合指南里保乳條件的話可以考慮優(yōu)先選擇保乳手術(shù)。 乳腺癌患者術(shù)后瘢痕嚴(yán)重，出現(xiàn)瘙癢情況該如何改善呢？ 1.瘢痕較大 可以考慮切除原有的瘢痕部位，重新進(jìn)行吻合。 2.瘢痕本身不大但有輕微瘙癢 可以到醫(yī)院整形科咨詢光子療法，也可以到醫(yī)院問診開具祛除瘢痕的膏藥。另外，天氣變化或者其他情況都可能會引起瘢痕處輕微瘙癢，如果術(shù)后瘢痕很輕的乳腺癌患者無需過于擔(dān)心，這屬于正?，F(xiàn)象。 術(shù)后第一次復(fù)查的具體時間應(yīng)該如何安排呢？ 一般情況下，通常是在乳腺癌患者放療結(jié)束后的三個月再進(jìn)行復(fù)查。治療2年內(nèi)通常建議每三個月進(jìn)行一次復(fù)查；治療2~5年內(nèi)，建議患者每半年進(jìn)行一次復(fù)查；治療5年后，患者可以根據(jù)自身實際情況及醫(yī)生建議，考慮半年復(fù)查一次或一年復(fù)查一次。 02 乳腺癌術(shù)后癥狀處理 保乳術(shù)后，經(jīng)過10個月時間，在手術(shù)切口處依然有一處“小疙瘩”，這是瘢痕還是有其他可能性呢？ ■ 如果是術(shù)前就存在，可能是患者本身存在小的纖維瘤或者瘢痕疙瘩。 ■ 如果是術(shù)后再出現(xiàn)的“疙瘩”，建議患者考慮進(jìn)行B超、核磁共振、鉬靶檢查。因為殘余的乳腺是可能有復(fù)發(fā)風(fēng)險的，如果影像檢查結(jié)果不佳，建議患者可以考慮進(jìn)行穿刺活檢做進(jìn)一步明確診斷。 術(shù)后三年，手術(shù)傷口處依然會隱隱作痛，這是什么原因?qū)е碌哪兀?/span> 術(shù)后區(qū)域存在不適感，通常是由于以下原因： ■ 術(shù)后患者皮神經(jīng)受到損傷。 ■ 天氣變化：術(shù)后局部傷口軟組織內(nèi)形成瘢痕組織，瘢痕內(nèi)的血管收縮調(diào)節(jié)和正常組織不同。瘢痕組織中的新生神經(jīng)末梢，對外周神經(jīng)環(huán)境的改變較為敏感。受涼時瘢痕組織由于刺激產(chǎn)生收縮，從而對神經(jīng)纖維產(chǎn)生擠壓或牽拉，可能造成患者不適，從而導(dǎo)致術(shù)后部位的疼痛。 ■ 心理因素：這些因素綜合起來都有可能會引起術(shù)后區(qū)域不適，如患者復(fù)查時各項指標(biāo)沒有異常，無需過于焦慮。 術(shù)后化療輔助治療通常是在手術(shù)后多久開始呢？ 化療方案的制定需要根據(jù)患者的病理分型和免疫組化分型來綜合制定。當(dāng)患者術(shù)后傷口恢復(fù)良好，身體各項指標(biāo)可以進(jìn)行化療的情況下，就可以及時進(jìn)行化療。 術(shù)后淋巴水腫一般會如何處理呢？ 1.輕微淋巴水腫 避免上肢活動或抬高患肢，讓患肢水腫自然消退 2.較嚴(yán)重的淋巴水腫 需要咨詢康復(fù)科做進(jìn)一步治療。淋巴水腫加重需要及時去到醫(yī)院治療，根據(jù)實際情況可能需要進(jìn)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。 03 乳腺癌術(shù)后日常注意事項 保乳手術(shù)后，乳腺癌患者日常有哪些飲食禁忌？ 對于明確含有雌激素的食物：如蜂王漿、紫河車（胎盤）等，盡量避免食用。高油、高糖、高脂食物也盡量少吃或不吃。其他食物沒有過敏的情況下無需過多的飲食禁忌，均衡健康飲食最重要。 術(shù)后放化療出現(xiàn)皮膚瘙癢、破潰，該如何改善？ ■ 對于化療引起的皮膚瘙癢、破潰，可以涂抹針對性外用藥或口服維生素B族進(jìn)行緩解。 ■ 對于放療引起的皮膚瘙癢、破潰，及時與醫(yī)生溝通，必要時調(diào)整放療劑量。 04 尾聲 本期專家 樊東主任
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