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?鞍區(qū)MRI影像解剖

 醫(yī)學(xué)影像知識(shí) 2025-01-02 發(fā)布于遼寧

垂體:

 位于垂體窩內(nèi),借垂體柄、經(jīng)膈孔與第三腦室底的灰結(jié)節(jié)連接。垂體上方隔鞍膈與視神經(jīng)、視交叉相鄰,若垂體增大,向上可壓迫視神經(jīng),出現(xiàn)視覺障礙。垂體的下面隔鞍底與蝶竇相鄰,如垂體病變侵蝕鞍底,骨質(zhì)吸收或破壞可累及蝶竇。垂體兩側(cè)與海綿竇相鄰,垂體腫瘤向外擴(kuò)展可使海綿竇內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈受壓移位或被包繞,若累及由此通過的腦神經(jīng),可出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)損傷癥狀。



垂體的血供十分豐富。垂體前、后葉分別由垂體上、下動(dòng)脈供血。垂體柄幾乎全部由垂體上動(dòng)脈供應(yīng),但其下部受雙重供應(yīng)。由于垂體下動(dòng)脈起自頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段,而垂體上動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈前床突上段,故后葉較前葉先接受血供。因此, MRI 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描時(shí)垂體增強(qiáng)順序?yàn)楹笕~、垂體柄、前葉近垂體柄處.前葉遠(yuǎn)側(cè)部和外側(cè)部,這有助于影像學(xué)分析垂體各局部血液供給情況,為判斷垂體機(jī)能改變提供診斷依據(jù)。



垂體可分為:腺垂體和神經(jīng)垂體兩部分。腺垂體包括遠(yuǎn)側(cè)部、結(jié)節(jié)部和中間部;

神經(jīng)垂體由神經(jīng)部和漏斗組成,

遠(yuǎn)側(cè)部和結(jié)節(jié)部合稱為垂體前葉,能分泌生長(zhǎng)激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素和促性腺激素,后三種激素分別促進(jìn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)和性腺的分泌活動(dòng)。生長(zhǎng)激素具有促進(jìn)骨和軟組織生長(zhǎng)的功能,在骨骼發(fā)育成熟后期可引起肢端肥大癥。垂體后葉包括中間部和神經(jīng)部。神經(jīng)垂體能儲(chǔ)存和釋放血管升壓素(抗利尿激素)及催產(chǎn)素。血管升壓素作用于腎,增加對(duì)水的重吸收,減少水分由尿排除;催產(chǎn)素有促進(jìn)子宮收縮和乳腺泌乳的功能。


MRI影像表現(xiàn):

鞍區(qū): MRI 檢查常規(guī)需冠狀位和橫軸位觀察,蝶鞍 MRI 檢查還需矢狀位觀察。鞍區(qū)骨性結(jié)構(gòu)在 MRI 上呈低信號(hào),不如 CT 清楚,但顯示軟組織結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)于 CT 。

?腺垂體(垂體前葉)呈等 T1和等T2信號(hào),位于鞍內(nèi)前3/4區(qū)。

神經(jīng)垂體(垂體后葉)呈短 T1 和等T2信號(hào),占據(jù)垂體窩后部1/4區(qū)。

鞍上池內(nèi)腦脊液呈長(zhǎng) T1 和長(zhǎng)T2信號(hào),其內(nèi)的視交叉和垂體柄呈等 T1和等 T2信號(hào)。

海綿竇在各斷層形態(tài)不一,雙側(cè)對(duì)稱,其硬膜壁在 T1WI 上呈低信號(hào),不能與蛛網(wǎng)膜下隙相分辨,在T2WI上為線樣低信號(hào)影。

海綿竇靜脈間隙呈不均一的等T1和等T2信號(hào),增強(qiáng)掃描有明顯強(qiáng)化。

頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段呈流空信號(hào)。

海綿竇內(nèi)第 III ~ VI 對(duì)腦神經(jīng)在冠狀位增強(qiáng)掃描上呈點(diǎn)狀或條狀中等信號(hào),但滑車神經(jīng)和展神經(jīng)較細(xì),不易顯示。 

Meckel 腔內(nèi)的三叉神經(jīng)池含有腦脊液呈長(zhǎng) T1和長(zhǎng)T2信號(hào),腔內(nèi)三叉神經(jīng)纖維在斷層上呈點(diǎn)狀等 T1和等T2信號(hào)。



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