讀懂了這篇文章，大部分的咳嗽和喘都能處理了

九九生 2025-01-02 發(fā)布于上海

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作者：程永民

35、太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱、身疼腰痛、骨節(jié)疼痛、惡風(fēng)，無(wú)汗而喘者，麻黃湯主之。

麻黃（三兩，去節(jié)）桂技（二兩，去皮）甘草（一兩，炙）杏仁（七十個(gè)，去皮尖）

右四味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半，去滓。溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。

太陽(yáng)病，身體向體表調(diào)集能量。頭痛、發(fā)熱，發(fā)燒，體溫高；身疼、腰痛，身體疼痛，腰也痛；骨節(jié)疼痛，骨頭的關(guān)節(jié)也疼；惡風(fēng)，怕風(fēng)吹。

太陽(yáng)傷寒，寫(xiě)的是惡風(fēng)，其實(shí)也怕冷。無(wú)汗而喘，沒(méi)有汗，而且有些喘。第一個(gè)，為什么會(huì)頭痛呢？因?yàn)椴≡诒恚眢w就會(huì)調(diào)集大量津液到頭部和體表，津液充盈在體表，頭在人體的上部，頭部的血比較多，血管里的壓力就大了。頭痛是頭部壓力大造成的。頭痛的時(shí)候在兩側(cè)太陽(yáng)穴、兩眉中間印堂穴，用針刺一下，擠點(diǎn)兒血出來(lái)，頭痛會(huì)減輕。

發(fā)熱就是發(fā)燒，太陽(yáng)傷寒因?yàn)槊钻P(guān)閉，沒(méi)有汗，津液一直向體表調(diào)集，津液多了，體表溫度就會(huì)升高。一般小朋友容易發(fā)燒，因?yàn)榻蛞撼渥悖欣夏耆四芰坎蛔懔瞬蝗菀装l(fā)燒，因?yàn)槊庖吡Φ土恕Ｈ绻心昀夏赀€能經(jīng)常發(fā)燒，從某個(gè)角度來(lái)講是一件好事，說(shuō)明津液比較足。

身痛，因?yàn)槊状虿婚_(kāi)，體表津液充盈，汗水排不出去，刺激神經(jīng)，身體感覺(jué)酸痛。腰痛、骨節(jié)疼痛也是這個(gè)道理。腰痛有的是因?yàn)榻蛞翰蛔?，像女性在例假期間腰痛，腰酸脹，是因?yàn)榻蛞合蛳屡抛訉m里的經(jīng)血了，腰部津液不足，就會(huì)腰痛。還有瘀血證也會(huì)腰疼，津液被瘀血牽制了。

怕冷有兩個(gè)原因，一是體表溫度高同外界溫差大，所以怕冷、怕風(fēng)。二是身體內(nèi)部津液虛，或者到了陰證的程度。有的時(shí)候沒(méi)有發(fā)燒，溫差也不大，為什么也怕冷呢？因?yàn)榻蛞赫{(diào)集到體表，人體里邊的津液少了，能量弱了，人也會(huì)感覺(jué)到怕冷。還有一種怕冷是溫病初期。溫病怕熱汗出，里有熱，如果這個(gè)熱剛剛發(fā)了一點(diǎn)，還不多，熱還沒(méi)有到體表，這時(shí)也會(huì)怕冷，過(guò)一段時(shí)間熱到了體表就不怕冷了。

怕冷比怕風(fēng)重一些，記得有時(shí)生病發(fā)燒，蓋上被子，還感覺(jué)冷，在被子里面顫抖、戰(zhàn)栗，這是太陽(yáng)傷寒。無(wú)汗，受涼后體表運(yùn)行發(fā)生了異常，毛孔不能打開(kāi)了。正常情況毛孔打開(kāi)會(huì)新陳代謝，排一些垃圾。毛孔關(guān)閉后代謝產(chǎn)生的垃圾排不出去了，肺的壓力就增加了，人可能會(huì)咳嗽、喘。

咳嗽和喘有以下幾種情況：

1. 我們學(xué)過(guò)生理衛(wèi)生知道，體表的毛孔是能呼吸的，也能排一些垃圾。毛孔關(guān)閉了不能呼吸，增加了肺的負(fù)擔(dān)，會(huì)咳嗽和喘。

2. 如果得了溫病，熱非常重，已經(jīng)發(fā)熱、汗出，但是熱沒(méi)有被充分地帶走，身體能量過(guò)剩，也會(huì)咳嗽和喘。

3. 有水飲也會(huì)喘，比如感冒基本好了，不易出汗，還咳嗽，吐白稀痰，小青龍湯證。呼吸的時(shí)候水氣向上刺激喉嚨，嗓子一癢就咳嗽，白稀痰，這是水飲。

4. 有氣滯也會(huì)咳嗽和喘，像桂枝加厚樸杏子湯證。

此外，腸實(shí)、瘀血、陰虛陽(yáng)亢等都可能會(huì)引起咳嗽和喘，要辨證，單一證不可斷。

無(wú)汗而喘，身體沒(méi)有汗，毛孔不能打開(kāi)，身體調(diào)集大量津液到體表，身體發(fā)熱了，身體體表疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、怕冷、怕風(fēng)，都是在表。還有喘，身體通過(guò)喘想增加身體的代謝，因?yàn)槊钻P(guān)閉了。

陰陽(yáng)：陽(yáng)

表里：表

虛實(shí)：實(shí)

寒熱：寒

抓大局：表實(shí)證。

《傷寒論》的心法是順勢(shì)而為，學(xué)習(xí)任何一個(gè)條文，都要思考身體想做什么。太陽(yáng)傷寒，身體想恢復(fù)表的正常運(yùn)行，讓毛孔打開(kāi)，幫身體一下。麻黃打開(kāi)毛孔，桂枝把津液調(diào)集到體表。炙甘草補(bǔ)津液，因?yàn)榘l(fā)汗會(huì)損耗一部分津液。杏仁是宣散的勢(shì)能，還能利水、潤(rùn)腸。在《金匱要略》里面有苓甘五味姜辛夏杏仁湯，身體腫，咳嗽，有水飲，在苓甘五味姜辛夏湯的基礎(chǔ)上加一味杏仁利水。杏仁富含油脂，還能潤(rùn)腸，有駁雜的勢(shì)能。

受涼后感冒發(fā)燒，如果是太陽(yáng)傷寒，用麻黃湯可以做到一劑而愈，甚至喝一次藥全身微微發(fā)汗，病就好了。如果是太陽(yáng)中風(fēng)，就用桂枝湯；如果是少陰病，體內(nèi)有水飲，用麻黃附子細(xì)辛湯；如果少陰病津液虛，用麻黃附子甘草湯；如果是自汗出的少陰病，用桂枝加附子湯。

在經(jīng)方里，所用藥物一般都是比較單純的勢(shì)能，比如桂枝向上向外調(diào)集能量，白芍?jǐn)拷担窈柰ò氡戆肜?，黃芩清半表半里的熱，黃連清里的熱，生石膏性寒清淺層的熱。像杏仁這種駁雜的勢(shì)能，只能做輔助用藥，不能當(dāng)作主力獨(dú)擋一面。《傷寒論》平常用的藥有三四十種，用這些藥物的勢(shì)能足夠調(diào)整身體運(yùn)行，滿足身體的需求。

麻黃和桂枝在一起發(fā)汗解表。單純的一味麻黃，麻黃用量很大，會(huì)發(fā)汗嗎？不會(huì)，麻黃和桂枝必須配合起來(lái)才能發(fā)汗，只用桂枝或只用麻黃不一定發(fā)汗。大青龍湯中麻黃六兩，實(shí)際臨證不會(huì)用這么多。

太陽(yáng)傷寒，沒(méi)有汗，脈浮緊，這個(gè)條文里雖然沒(méi)有講脈，脈應(yīng)該是浮緊。手指搭在寸口位置，輕輕一搭就能摸到，脈是浮的，也很緊，因?yàn)槭巧眢w調(diào)集津液津液到了體表，血管里的血充盈，所以脈浮緊。如果出汗以后，血管有一部分津液出來(lái)，血管里面的壓力變小了，脈就緩和了。太陽(yáng)傷寒的病人，脈開(kāi)始緊，后來(lái)脈緩和了，病在向好的方向轉(zhuǎn)，就要好了。

太陽(yáng)傷寒毛孔打不開(kāi)，津液沒(méi)有損失。太陽(yáng)中風(fēng)，怕風(fēng)惡風(fēng)自汗出，因?yàn)槊钻P(guān)不上，一直在出汗。體表的毛孔有兩種病態(tài)，一種是關(guān)上了不能打開(kāi)，另一種是打開(kāi)了關(guān)不上。太陽(yáng)傷寒是打不開(kāi)，表實(shí)；太陽(yáng)中風(fēng)是關(guān)不上，表虛，都需要向體表調(diào)集能量，恢復(fù)體表正常運(yùn)行。

有的時(shí)候津液虛，同時(shí)毛孔打不開(kāi)，相當(dāng)于太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)合病。太陽(yáng)傷寒和太陽(yáng)中風(fēng)的本質(zhì)，在于虛實(shí)。太陽(yáng)傷寒津液不虛，太陽(yáng)中風(fēng)津液虛，表現(xiàn)形式是中風(fēng)有汗，傷寒無(wú)汗。那有沒(méi)有一種情況既津液虛，毛孔又不出汗呢？有的，像葛根湯證，津液虛，同時(shí)毛孔打不開(kāi)。

所以我們不能認(rèn)為有汗的情況就是太陽(yáng)中風(fēng)，沒(méi)有汗的情況是傷寒，不一定！沒(méi)有汗的也可能是中風(fēng)證。太陽(yáng)中風(fēng)，太陽(yáng)傷寒的本質(zhì)是津液有沒(méi)有受到損耗，津液損耗了，就是太陽(yáng)中風(fēng)，津液沒(méi)有損耗的表證是太陽(yáng)傷寒。但是也有津液已經(jīng)損耗了，也不能出汗的這種情況，人體各種情況都有。所以說(shuō)，不能要求身體照書(shū)生病，而是我們要讓學(xué)的理論符合人體，這才是客觀。

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來(lái)自：九九生 > 《我的圖書(shū)館》

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