我們常聽(tīng)到“病名”“證候”“癥狀”“體征”“病狀”“臨床表現(xiàn)”這些詞，感覺(jué)它們差不多，都跟疾病有關(guān)，用來(lái)描述或者診斷病情。但在實(shí)際使用中，這些詞的意思有點(diǎn)亂，邊界也不清楚?，F(xiàn)在信息化時(shí)代，整理清楚這些術(shù)語(yǔ)、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)變得很重要，這樣查資料、做研究會(huì)更方便。

什么是病名？

“病名”就是疾病的名字，用來(lái)診斷病情，比如說(shuō)感冒、肺炎這種。西醫(yī)的病名分得很細(xì)，什么病理、解剖、影像檢查等都有明確的分類(lèi)，不會(huì)搞混。中醫(yī)的病名相對(duì)復(fù)雜，比如《簡(jiǎn)明中醫(yī)病名辭典》里收了4000多個(gè)詞條，有些其實(shí)是癥狀，比如“干咳”。有的中醫(yī)教材和標(biāo)準(zhǔn)也沒(méi)嚴(yán)格區(qū)分病名和癥狀，比如“腰痛”“咳嗽”，既是癥狀也是病名?，F(xiàn)在大家更提倡“病證結(jié)合”，就是說(shuō)用西醫(yī)病名確定疾病類(lèi)型，同時(shí)結(jié)合中醫(yī)的證候來(lái)診斷病情的階段，這樣病人聽(tīng)得懂，醫(yī)生也能治得準(zhǔn)。

什么是證候？

“證候”是中醫(yī)的特色，指的是某個(gè)階段身體的綜合狀態(tài)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“證候”= 癥狀 + 體征，也就是我們看到、感覺(jué)到的所有表現(xiàn)。比如“寒證”是體寒、怕冷、手腳冰涼這些癥狀加起來(lái)的綜合表現(xiàn)。

過(guò)去“證”和“證候”有點(diǎn)亂，但現(xiàn)在規(guī)范起來(lái)了，證候就等于證，沒(méi)有“只有證，沒(méi)有具體表現(xiàn)”的情況。每個(gè)證候都有名字（比如“濕熱證”）和類(lèi)型（比如“肝濕熱證”）。建議以后“證”這個(gè)字別單獨(dú)用了，省得大家搞混。

什么是癥狀？

“癥狀”是最容易搞混的部分，主要表現(xiàn)在幾個(gè)方面：

• 有時(shí)候癥狀和病名分不清，比如“咳嗽”既是病名又是癥狀。
• 癥狀和體征混用，比如直接把癥狀當(dāng)成體征的統(tǒng)稱(chēng)。
• 有人把“證候”當(dāng)成癥狀，也有人搞不清中醫(yī)癥狀和西醫(yī)癥狀的區(qū)別。
• 癥狀和病狀也分不清，有些文獻(xiàn)把“癥狀+體征”叫“病狀”。

其實(shí)最簡(jiǎn)單的理解就是，癥狀是病人自己能感覺(jué)到或表達(dá)出來(lái)的表現(xiàn)，比如頭痛、發(fā)熱；體征是醫(yī)生檢查能看到的東西，比如臉色蒼白、脈搏加快。像尿檢指標(biāo)這種，最好別算在癥狀里。

以后“癥”就代表“癥狀”，不要和“證”混用，也不要再用“征候”“病候”這些代名詞了，越簡(jiǎn)單越清楚。癥狀應(yīng)該嚴(yán)格區(qū)分開(kāi)來(lái)，凡是病人能清楚表達(dá)的主觀感受，比如“發(fā)熱”“惡心”，就歸為癥狀。臨床表現(xiàn)可以是描述的短句，但癥狀一定是詞，不是句子。