類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是一種慢性、全身性、自身免疫性疾病，以關(guān)節(jié)滑膜炎為主要特征，主要危害關(guān)節(jié)，但也可能累及全身多個(gè)器官。如果得不到及時(shí)治療，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵蝕關(guān)節(jié)的速度非?？?，長(zhǎng)期疾病活動(dòng)度高，隨著病程變長(zhǎng)臟器損害的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者延誤治療的情況非常普遍，這也是其緩解率低的重要原因

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常被稱為“不死的癌癥”，但如果延誤治療也是會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的！接下來(lái)，我們一起來(lái)看看類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不治療會(huì)產(chǎn)生哪些具體的“惡果”！

（一）關(guān)節(jié)侵蝕：逐步加重、不可逆轉(zhuǎn)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由自身免疫紊亂引起的，患者的免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地把自身健康組織識(shí)別為“入侵者”而展開(kāi)攻擊，引起炎癥反應(yīng)和損害，這個(gè)“倒霉”的自身組織就是——關(guān)節(jié)滑膜。當(dāng)關(guān)節(jié)滑膜遭到免疫攻擊時(shí)，會(huì)產(chǎn)生慢性滑膜炎癥，炎癥又會(huì)釋放炎性細(xì)胞因子，進(jìn)一步促進(jìn)炎癥發(fā)展的損害軟骨及骨，滑膜增生產(chǎn)生的血管翳也會(huì)向關(guān)節(jié)腔突入，久而久之就會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。

01 / 早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

未經(jīng)治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、僵硬等炎癥癥狀。其中，關(guān)節(jié)晨僵是典型癥狀，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)在長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)時(shí)感到僵硬、發(fā)緊，像粘住了一樣活動(dòng)不開(kāi)，在清晨起床時(shí)表現(xiàn)得尤為明顯。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所致晨僵時(shí)間較長(zhǎng)，往往持續(xù)一小時(shí)以上，經(jīng)過(guò)活動(dòng)才能逐漸緩解或消失，晨僵的嚴(yán)重程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)。

早期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)腫、痛、僵等炎癥表現(xiàn)為主

02 / 中晚期類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果不及時(shí)治療，會(huì)很快造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷，如果不治療，3年致殘率高達(dá)70%。對(duì)RA自然進(jìn)程的研究發(fā)現(xiàn)，50%~75%的患者的關(guān)節(jié)破壞發(fā)生在出現(xiàn)癥狀的前2年內(nèi)，甚至有相當(dāng)一部分患者在起病后的6個(gè)月內(nèi)就查出骨侵蝕。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于四肢小關(guān)節(jié)，尤其是手指、手腕、腳趾等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)癥狀具有對(duì)稱性。隨著病程進(jìn)展，常導(dǎo)致手指或腳趾出現(xiàn)多種關(guān)節(jié)畸形，如手指的“天鵝頸畸形”“紐扣花畸形”、腳趾的“榔頭趾畸形”“拇外翻畸形”等。

隨著病情進(jìn)展類(lèi)風(fēng)濕可導(dǎo)致多種關(guān)節(jié)畸形，這些關(guān)節(jié)變形通常不可逆轉(zhuǎn)

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，還有一個(gè)特點(diǎn)就是難以逆轉(zhuǎn)，如果發(fā)生嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、功能喪失，即便手術(shù)也很難完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，所以越是在病情早期、關(guān)節(jié)破壞較輕時(shí)控制住病情發(fā)展越為重要！

（二）全身性并發(fā)癥：嚴(yán)重者可危及生命

文章的開(kāi)頭已經(jīng)提到，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種全身性疾病，不僅危害關(guān)節(jié)，病程長(zhǎng)和病情控制不佳的患者，還容易產(chǎn)生多種關(guān)節(jié)外并發(fā)癥。

01 / 心血管疾病

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與心血管疾病關(guān)系密切，研究發(fā)現(xiàn)，類(lèi)風(fēng)濕患者的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，心血管疾病患病率比普通人群高50%以上，尤其是未得到治療的患者，原因與慢性炎癥有關(guān)，慢性炎癥增加了動(dòng)脈粥樣硬化、心肌炎和心包炎等風(fēng)險(xiǎn)。

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常并發(fā)心血管疾病

02 / 肺部病變

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起多種肺部病變，包括肺內(nèi)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕塵肺、胸膜炎和間質(zhì)性肺?。↖LD）等。未經(jīng)治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，肺損害的風(fēng)險(xiǎn)更高且更重，尤其要警惕間質(zhì)性肺病，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要的致死性原因之一。

間質(zhì)性肺病會(huì)大幅縮減類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的壽命

03 / 血管炎

類(lèi)風(fēng)濕血管炎是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，盡管在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者中只有1%~5%的發(fā)病率，但5年致死率高達(dá)40%，中位生存期僅為32個(gè)月！最常見(jiàn)的血管炎表現(xiàn)為皮膚病變，如四肢出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑、下肢紫癜、皮膚潰瘍和甲周梗死等。

類(lèi)風(fēng)濕血管炎致死率極高

04 / 其他系統(tǒng)并發(fā)癥

• 血液系統(tǒng)異常——可引發(fā)慢性貧血、白細(xì)胞減少和脾功能亢進(jìn)等。
• 腎臟損害——長(zhǎng)期炎癥與藥物使用可能危害腎臟，類(lèi)風(fēng)濕直接危害腎臟比較罕見(jiàn)，多為用藥不當(dāng)所致。
• 眼部危害——可導(dǎo)致干燥性角膜、結(jié)膜病變，還可出現(xiàn)鞏膜炎乃至葡萄膜炎。
• 神經(jīng)系統(tǒng)危害——可累及外周神經(jīng)系統(tǒng)，如導(dǎo)致腕管綜合征等。

要明確類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是可危害多個(gè)組織器官的全身性疾病

（三）生活質(zhì)量下降：生理與心理的雙重危害

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果不接受及時(shí)的治療，會(huì)嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量。

01 / 疼痛與活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)腫痛是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最為常見(jiàn)的癥狀，隨著炎癥持續(xù)時(shí)間增長(zhǎng)，還會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮和關(guān)節(jié)功能喪失，在這些因素影響下，患者的日常活動(dòng)會(huì)受到嚴(yán)重影響，輕則因疼痛不敢活動(dòng)，無(wú)法勞動(dòng)和工作，重則關(guān)節(jié)變形與功能喪失，無(wú)法獨(dú)立生活，讓患者感到沮喪、自卑乃至絕望。

02 / 焦慮與失眠

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者如果不及時(shí)治療，在慢性疼痛的影響下，以及病情日漸嚴(yán)重帶來(lái)的壓力下，非常容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，甚至引發(fā)焦慮癥和抑郁癥。這些不良情緒又會(huì)降低患者的疼痛閾值，影響患者的睡眠，讓患者對(duì)疼痛更敏感，身體功能更脆弱，反過(guò)來(lái)加重病情形成“惡性循環(huán)”！

03 / 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)

一項(xiàng)研究表面，未治療的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者往往在發(fā)病后的5~10年內(nèi)因疾病喪失工作能力，嚴(yán)重者甚至生活難以自理，給家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

事實(shí)上類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者很難再像正常人一樣生活和工作

總之，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的危害是不容忽視的，它不像某些退化性疾病，疾病進(jìn)展非?？臁Ｔ谂R床上，一般將類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎起病后1年內(nèi)作為治療的“窗口期”，越早治療患者越有希望做到臨床緩解，或把疾病保持在低活動(dòng)度，延緩或避免關(guān)節(jié)致殘。千萬(wàn)不要認(rèn)為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎只是關(guān)節(jié)痛，不進(jìn)行干預(yù)，一旦引起嚴(yán)重的內(nèi)臟器官受累，“不死的癌癥”也會(huì)致命！