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中風，又叫腦卒中、腦血管意外，是大腦血液供應(yīng)出現(xiàn)了問題，血管堵塞缺血，或血管破裂出血了。 《柳葉刀》曾發(fā)表過一篇《1990-2017 年中國及其各省的死亡率、發(fā)病率和危險因素分析》論文，分析了 1990 年到 2017 年中國 34 個省份地區(qū)（包括港澳臺）居民的死亡原因：中國人目前的第一大死亡原因，是中風！  圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛 《中國心血管健康與疾病報告 2022》顯示，2019 年我國共有 2876 萬例腦卒中患者，2019 年我國有 218.9 萬 人死于腦卒中。中風對我們健康的威脅，不容小覷。 中風致殘、致死風險高，但絕大多數(shù)的腦卒中風險歸因是可控的，加強健康教育，做到以下“六要”和“六不要”，就能最大程度地減少中風的發(fā)生。 預(yù)防“六要” 1 要控制好血壓 高血壓是中風的頭號危險因素。收縮壓每升高 10mmHg，中風發(fā)病的相對危險度增加 49%，舒張壓每增加 5 mmHg，中風發(fā)病的相對危險度增加 46%。 我國是高血壓大國，18 歲以上的成人高血壓患病率為 27.5%。形成明顯對照且讓人觸目驚心的是，高血壓患者的知曉率、治療率和控制率很低。只有 43.3%的高血壓患者清楚自己有高血壓，好多高血壓患者只有在出現(xiàn)頭痛頭暈時才發(fā)現(xiàn)自己有高血壓。超過一半的高血壓患者不愿意接受治療，特別是年輕患者。不愿意接受治療的原因包括：擔心藥物的毒副作用或認為藥物有依賴性等。  圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛 18 歲以上的成人應(yīng)知曉自己的血壓，每年至少監(jiān)測一次。高血壓患者更要頻繁監(jiān)測血壓，將血壓控制在目標范圍之內(nèi)。 2 要管理好血脂 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是一種“壞膽固醇”，是動脈粥樣硬化的元兇，也是心腦血管醫(yī)生最為關(guān)注的指標。 如果長期暴露在較高的低密度脂蛋白膽固醇水平，就會出現(xiàn)斑塊，并會逐漸增大，形成血管狹窄，或斑塊變得松軟不穩(wěn)定，破裂后堵塞血管出現(xiàn)中風。  圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛 3 要適量運動，管理好體重 超重和肥胖呈快速增長趨勢，目前 18 歲及以上居民超重率為 34.6%。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）每增加 5 個單位，卒中風險增加 1.1 倍。與不運動者相比，高中等強度運動者的卒中發(fā)病率或死亡率風險分別降低 25%或 17%，但低強度運動并不能降低中風風險。 4 要定期進行體檢 要定期監(jiān)測血壓，定期進行血脂、血糖、心電圖、心臟和頸動脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查，篩查心腦血管病的危險因素。對于結(jié)果異常者要及時干預(yù)。 5 要有良好的睡眠和情緒 要擁有良好的睡眠。睡眠時長不足、打呼嚕、失眠等都會增加卒中的發(fā)生率，并且會影響患者的預(yù)后和卒中再發(fā)。管理好自己的壓力，長期、不適當壓力會讓人出現(xiàn)焦慮，甚至抑郁。焦慮程度的增加與卒中風險增加相關(guān)。 6 要認識卒中癥狀 如突然出現(xiàn)說話含糊不清、偏側(cè)肢體的麻木無力、走路不穩(wěn)、視物不清、口角歪斜等癥狀，要想到腦血管意外。這時應(yīng)盡快到達附近有救治能力的醫(yī)院，即使這些癥狀已經(jīng)恢復(fù)，也應(yīng)讓醫(yī)生進行評估。如果中風癥狀嚴重，應(yīng)在醫(yī)生的建議下進行溶栓或者介入取栓治療。 預(yù)防中風“六不要” 1 不要換季輸液 有研究認為，氣溫較大幅度的變化會增加中風的發(fā)生。但是通過輸液來預(yù)防腦梗毫無科學依據(jù)，盲目輸液不僅無益，還可能引發(fā)心力衰竭、過敏等不良后果。 2 不要盲目服用保健品 市面上有許多保健品宣稱可以軟化血管，預(yù)防腦中風。這些產(chǎn)品有的是膳食補充劑，適量補充可能對身體有益，尚無科學依據(jù)證明能預(yù)防中風，且價格昂貴，多是“智商稅”。 有的產(chǎn)品是妥妥的三無產(chǎn)品，通過不停洗腦，讓好多老年人對其深信不疑。這些產(chǎn)品安全性毫無保障，不恰當使用可能會延誤病情，還會引起肝腎損害。 3 不要濫用藥物 有好多中年人喜歡服用阿司匹林和他汀類藥物來預(yù)防卒中。對于心腦血管病風險較低的人群，阿司匹林不能預(yù)防中風風險，且有一定的出血風險。有危險因素的患者，應(yīng)在心腦血管?？漆t(yī)生的評估后根據(jù)情況使用阿司匹林，切不可自行服用。  圖庫版權(quán)圖片，轉(zhuǎn)載使用可能引發(fā)版權(quán)糾紛 好多中老年人在健康查體時發(fā)現(xiàn)有頸動脈斑塊后，擔心卒中的風險，在醫(yī)師的建議下或自行服用他汀類藥物。不是所有的頸動脈斑塊都需要他汀藥物治療，也應(yīng)讓醫(yī)生評估斑塊的風險和治療的必要性。 4 不要大量食用高鹽、高脂的食物 膳食含鹽量較高，很容易引起高血壓，進而導(dǎo)致腦血管病。腦血管病患者多數(shù)血脂偏高，對脂肪尤其是飽和脂肪的攝入一定要嚴格限制。要注意做到飲食均衡，合理飲食。 5 不要吸煙和過量飲酒 吸煙可使缺血性卒中的相對危險增加 90%，使蛛網(wǎng)膜下腔出血的危險增加近 2 倍。大量飲酒可使卒中風險增加 20%。 6 不要進行錯誤的急救 中風發(fā)生后，不要自行盲目服用藥物，特別是神志不清的患者。盲目服用藥物可能會堵塞呼吸道，引起肺炎，還可能引發(fā)其他不良后果。有些療法如放血、拍打等療法不僅沒用，還會延誤血管再通的時間，導(dǎo)致患者預(yù)后不良。 參考文獻 [1]唐春花,郭露,李瓊,等.2022年全球卒中數(shù)據(jù)報告解讀[J].診斷學理論與實踐, 2023, 22(03):238-246.DOI:10.16150/j.1671-2870.2023.03.06. [2]王擁軍,李子孝,谷鴻秋,等.中國卒中報告2020（中文版）(1)[J].中國卒中雜志,2022,17(05):433-447. [3]劉明波,何新葉,楊曉紅,等.《中國心血管健康與疾病報告2023》要點解讀[J].中國心血管雜志, 2024, 29(04):305-324.DOI:10.3969/j.issn.1007-5410.2024.04.002. 策劃制作 作者丨趙偉 天津泰達醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 審核丨李菁晶 北京天壇醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科教授 主任醫(yī)師 策劃丨何通 責編丨何通 審校丨徐來、林林 |
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