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二六四、少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚。二六七、若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。少陽柴胡證，血弱氣盡之體，本氣已不足，其抗病修復反應屬“時起時落”型，非同太陽陽明階段，正氣充足，邪正斗爭清晰分明，再加之誤治過治，“若已吐、下、發(fā)汗、溫針”，可知此壞病，一者難于預測，二者，恐陷入三陰階段。故仲景曰：“知犯何逆，以法治之。”只能臨證時因人，當下確定。二七三、太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。 太陰主中焦脾胃，此中焦陽氣虛損之階段?；蛞蚴е?、誤治，病勢由太陽而陽明，再落入少陽而至太陰；更多是源于患者本在太陰體質(zhì)之不足狀態(tài)，雖傷寒初中，即直入太陰。此為臨床常見之病機。故知，辨太陰、少陰或太陽、陽明，全在本氣與體質(zhì)，蓋正氣為本，邪氣為標也。故太陰見“腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時腹自痛”，中焦虛寒也，故不可下。二七七、自利不渴者，屬太陰，以其臟有寒故也。當溫之，宜服四逆輩。病入太陰，即病機由陽轉(zhuǎn)陰，陽氣日減而難復，病勢愈深而邪進，病體已無三陽階段之相對充沛的空間與正氣，慎勿誤治，切忌浪用攻下大汗之虎狼藥。二七九、本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃湯主之。桂枝加芍藥湯方：桂枝三兩（去皮） 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。本云：桂枝湯，今加芍藥。桂枝加大黃湯方：桂枝三兩（去皮） 大黃二兩 芍藥六兩 甘草二兩（炙） 生姜三兩（切） 大棗十二枚（擘）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。“太陽病，醫(yī)反下之”，或因雖太陽證，而有胃腸積滯之象，醫(yī)者執(zhí)象而用下藥。然表證未解，下之為誤，傷中且致氣機下陷也?！耙驙柛?jié)M時痛者，屬太陰也”，中氣虛也，故以桂枝湯闔中而佐以芍藥、大黃，引氣下行或引邪下行。二八〇、太陰為病，脈弱，其人續(xù)自便利，設當行大黃、芍藥者，宜減之。以其人胃氣弱，易動故也。同上，中虛之體，即或有積滯邪氣，故曰“設當行大黃、芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動故也”。少陰主下焦心腎，是為下焦虛損之象也?！懊}微細”，脈證相應也。少陰病如見脈洪大浮散、堅勁，皆逆也；前因神氣失闔將散，后乃邪氣獨勝之象。故“但欲寐”，順也，神氣自闔以自保也。若見驚狂、煩躁、難寐、轉(zhuǎn)側(cè)不安，亦神氣將散，陰陽將離之象，故仲景以四逆諸方救之。二八二、少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救；若小便色白者，少陰病形悉具，小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。“五六日自利而渴者”，中下焦陽氣虛而失闔，三焦失運水道不暢，故渴，更常見小便頻或不暢之水腫之象。二八三、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛而復吐利。“脈陰陽俱緊”，里不足也，當闔之?！胺春钩稣摺?，不收也，氣上浮也，此為逆。故可推測“當咽痛而復吐利”。咽痛，少陰下焦虛而虛火浮上也。復吐利者，中下焦虛而不攝，氣機逆亂也。二八五、少陰病，脈細沉數(shù)，病為在里，不可發(fā)汗。發(fā)汗則動精、動血、傷津液，泄陽氣，致氣機外散而里更虛也。二八六、少陰病，脈微，不可發(fā)汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。二八七、少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也，雖煩，下利必自愈。“至七八日自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者”，此陽氣自復，排邪外出而里氣更虛，故“脈暴微”，此危證轉(zhuǎn)緩和也。必合參天氣、地氣、飲食、情志、方藥之開闔緩急，及原本體質(zhì)、神質(zhì)之厚薄剛?cè)?，諸多善緣相助方有此良機也。二九四、少陰病，但厥無汗，而強發(fā)之，必動其血。未知從何道出，或從口鼻，或從目出者，是名下厥上竭，為難治。告知病家病勢已重，如病家與醫(yī)者互相信任、同心協(xié)力，尤可一試。上下收攝不及，神氣外散，陽氣不達于四末，真危證也。三〇〇、少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐。至五六日，自利，復煩躁不得臥寐者，死。“自利，復煩躁不得臥寐者”，神氣將散，陰陽離決之象。三〇一、少陰病，始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。麻黃細辛附子湯方：麻黃二兩（去節(jié)） 細辛二兩 附子一枚（炮，去皮，破八片）此少陰病初起，或素體虛寒之陰實證，本來少陰體質(zhì)，尚無二九四、二九五、二九六、三〇〇諸多離散之危象，故可以麻黃。三〇二、少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗。以二三日無里證，故微發(fā)汗也。麻黃附子甘草湯方：麻黃二兩（去節(jié)） 甘草二兩（炙） 附子一枚（炮，去皮，破八片）三〇三、少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。黃連阿膠湯方：黃連四兩 黃芩二兩 芍藥二兩 雞子黃二枚 阿膠三兩（一云：三挺）精虛而神氣上浮，非同前之陽氣虛損證?？鄨躁H收下焦之法。三〇四、少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。附子湯方：附子二枚（炮，去皮，破八片） 茯苓三兩 人參二兩 白術(shù)四兩 芍藥三兩中下焦并補之法，故以“茯苓、人參、白術(shù)、芍藥”，此緩方也。桃花湯方：赤石脂一斤（一半全用，一半篩末） 干姜一兩 粳米一升上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合；內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。亦闔收中下焦之緩法。故以“干姜、粳米”。故知此下利便膿血，絕非濕熱毒證，多見于腫瘤晚期惡病質(zhì)、老年全身性疾病晚期等終末期疾患所致之消化道黏膜出血，病屬下元不攝，血道妄行。
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