導(dǎo)讀：并提湯，出自于清·傅青主《傅青主女科·種子·胸滿不思食不孕三十》。具有補(bǔ)腎滋陰，益氣健脾之功效。主治腎氣不足，脾胃虛弱所致不孕證。現(xiàn)代臨床常用于治療早瀉、糖尿病、杏陰痛、腎虛腰痛、不孕不育、子宮脫垂、功能性消化不良等。方歌 并提湯中用熟地,巴戟白術(shù)人參。山萸柴胡枸杞子,精旺自有化生機(jī)。組成 大熟地一兩，九蒸巴戟一兩，鹽水浸白術(shù)一兩，土炒人參五錢 黃芪五錢，生用山萸肉三錢，蒸枸杞二錢 柴胡五分
用法 水煎服。連服本方3月腎氣大旺，再服1月則必受孕。主治 腎氣不足，脾胃虛弱所致不孕證。婦人有飲食少思，胸膈滿悶，終日倦怠思睡。一經(jīng)房事，呻吟不已者。婦人有飲食少思，胸膈滿悶，終日倦怠思睡。一經(jīng)房事，呻吟不已者，人以為脾胃之氣虛也，誰知是腎氣不足乎。夫氣宜升騰，不宜消降。升騰于上焦則脾胃易于分運(yùn)，降陷于下焦則脾胃難于運(yùn)化。人乏水谷之養(yǎng)，則精神自爾倦怠，脾胃之氣可升而不可降也明甚。然則脾胃之氣雖充于脾胃之中，實(shí)生于兩腎之內(nèi)。無腎中之水氣，則胃之氣不能騰；無腎中之火氣，則脾之氣不能化。惟有腎之水火二氣，而脾胃之氣始能升騰而不降也。然則補(bǔ)脾胃之氣，可不急補(bǔ)腎中水火之氣乎?治法必以補(bǔ)腎氣為主，但補(bǔ)腎而不兼補(bǔ)脾胃之品，則腎之水火二氣不能提于至陽之上也。方用并提湯。此方補(bǔ)氣之藥多于補(bǔ)精，似乎以補(bǔ)脾胃為主矣。孰知脾胃健而生精自易，是補(bǔ)脾胃之氣與血，正所以補(bǔ)腎之精與水也。又益以補(bǔ)精之味，則陰氣自足，陽氣易升，自爾騰越于上焦矣。陽氣不下陷，則無非大地陽春，隨遇皆是化生之機(jī)，安有不受孕之理與!(《傅青主女科·種子·胸滿不思食不孕三十》)。方中以山萸肉、巴戟肉溫腎補(bǔ)氣，配熟地、枸杞益腎填精，俾精足氣騰，以人參、黃芪大補(bǔ)元?dú)馍?，配白術(shù)健運(yùn)中土，土能旺而精自生。此意在以后天養(yǎng)先天矣。少佐柴胡疏肝理氣，不致肝木侮土也。全方共奏補(bǔ)腎健脾益氣之效。胸滿不孕，人每以為脾胃虛寒，不能克食，用扶脾消導(dǎo)之藥，胃氣愈虛，何能受孕？妙在立方不峻補(bǔ)腎火，所以不用桂、附等藥，但專補(bǔ)腎氣，便脾胃之氣不復(fù)下陷，則帶脈氣充，胞胎氣暖，自然受孕無難矣。本方針對(duì)腎氣不足，脾胃虛弱不孕之證而設(shè)，臨床癥狀：飲食減少，胸膈滿悶，終日倦怠思睡，杏陰痛。脾胃虛弱者加陳皮、木香更醒運(yùn)化氣機(jī)，資助氣血生化之源。禁忌 久服或使用過量會(huì)造成氣血雍塞難行的副作用。千萬不能服用過量。《傅青主女科》關(guān)于不孕常見三類原因，一是下部冰冷不孕，子宮寒涼，就好像漫漫雪地，種子不得發(fā)芽，一類是痰濕厚重不孕，就好像被洪水泡過的土地，種子也不得發(fā)芽。第三類是胸滿不思食不孕的脾腎氣虛雙虧。并提湯補(bǔ)氣之藥多于補(bǔ)精，以補(bǔ)脾胃為主。脾胃健而生精自易，是脾胃之氣與血，正所謂以補(bǔ)腎之精水也。又補(bǔ)精之味，則陰氣自足，陽氣易升于上焦矣。胸滿不孕。誤為脾胃虛寒，不能克食。用扶脾消導(dǎo)之藥。腎氣愈虛，何能受孕。妙在不峻補(bǔ)腎火，所以不用桂附等藥，但專補(bǔ)腎氣，使脾胃之氣不復(fù)下陷，則帶脈氣充，胞胎氣暖，自然受孕。如果女性每天總覺得胸滿脹著，胃口差，吃得很少，每天很倦怠，上班也不想上，想個(gè)問題都覺得脾虛：脾胃之氣雖充于脾胃之中，實(shí)生于兩腎之內(nèi)。無腎中之水氣，則胃之氣不能騰；無腎中之火氣，則脾之氣不能化。總而言之，補(bǔ)腎，又健脾，兩個(gè)氣都得提，叫做并提湯。舌診：有齒痕。外治法可用臟腑按摩加脾腎同灸，堅(jiān)持一到三個(gè)月，自然腎氣能升騰，子宮能溫暖，胃口會(huì)改善，帶脈會(huì)充盈，當(dāng)然，配合用“并提湯”，效果會(huì)更佳。男，54歲。2017年10月20日初診。主訴：“發(fā)現(xiàn)血糖升高8年余”?；颊哂?009年確診為2型糖尿病，既往未服用任何降糖藥物，未監(jiān)測(cè)血糖。2017年4月，查空腹血糖10.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，就診于北大醫(yī)院，考慮為2型糖尿病，予口服二甲雙胍0.5g /片，1次1片，1日3次口服降糖?，F(xiàn)尋求中醫(yī)治療?？滔掳Y見乏力，怕熱，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，噯氣，自覺口臭，無心悸、胸悶，納眠可，大便調(diào)，小便有泡沫，夜尿1次。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。患者平素嗜煙，20～40支/天。父母皆有2型糖尿病。臨床癥見：乏力，怕熱，偶有汗出、腰部酸困，左手麻木，噯氣，自覺口臭，無心悸、胸悶，納眠可，大便調(diào)，小便有泡沫，夜尿1次。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑?？崭寡?0.8 mmol /L，HbA1c 8.7 % ，尿糖4 +，予二甲雙胍治療有效。屬于中醫(yī)“消渴病”的范疇。辨證為肝腎陰虧、濕熱血瘀。西醫(yī)診斷為1.2型糖尿病2.糖尿病周圍神經(jīng)病變。
中醫(yī)治法為滋補(bǔ)肝腎、活血清熱。處方以二丹湯合并提湯加減。處方：枸杞子10 g、女貞子30 g、丹參30 g、牡丹皮20 g、赤芍20 g、川芎10 g，生地30g，山萸肉9g，炒白術(shù)30g，黨參15g，柴胡1.5g。14劑，水沖服，1劑/天，早晚分服。因患者多食甘美之物，損傷脾胃，脾主運(yùn)化水液，脾胃氣機(jī)損傷，水液聚積則化濕成痰，痰濕日久蘊(yùn)熱，濕熱內(nèi)生，致體內(nèi)病理產(chǎn)物堆積，又遇憂思惱怒，肝火上逆，或濕熱影響肝之疏泄，氣機(jī)升降失常。消渴病日久，氣陰耗傷，肝腎虧虛故表現(xiàn)為乏力、怕熱、胸悶等癥，治療宜滋補(bǔ)肝腎，活血清熱。二診（2017年12月15日）：患者訴服上方后，不適癥狀明顯減輕，納眠可，大便黏滯不爽，2～3日1行，小便未見明顯泡沫，夜尿1次。舌暗紅，苔黃膩，脈弦滑。查空腹血糖6～7 mmol /L。效不更方，守方再進(jìn)，加雞內(nèi)金10 g、生山楂10 g、蒲公英30 g。14劑，服法同前。結(jié)合患者舌脈以及大便黏滯的癥狀，考慮患者體內(nèi)有膏脂濁邪積聚，故在前方基礎(chǔ)上加雞內(nèi)金、生山楂、蒲公英消食積，清除蓄積在體內(nèi)或肝臟表面的油脂濁氣等，從而達(dá)到降糖、降脂、減輕體重、降低血液黏稠度的效果。三診（2018年1月2日)：患者訴服上方后大便黏滯不爽改善，平素性情急躁，余未有明顯不適。納眠可，舌暗紅，苔白膩，脈弦。查空腹血糖波動(dòng)在7 mmol /L。前方基礎(chǔ)上加茵陳 30 g、炒山梔子10 g、片姜黃 10 g、水紅花子 10 g，去牡丹皮、赤芍、枸杞子、女貞子。14劑，服法同前。結(jié)合患者性格與本病的病因，仍以清肝氣、瀉肝火，祛濕熱為主，故將清熱滋陰活血藥物調(diào)整為茵陳、梔子，姜黃和水紅花子亦有活血通絡(luò)之用。隨訪患者3月余，病情穩(wěn)定，血糖控制尚可，空腹血糖波動(dòng)在6～7mmol/L。特別提醒：本文所涉及之處方用藥，僅供臨床醫(yī)生參考，非中醫(yī)專業(yè)人士請(qǐng)勿擅自試方。 溫馨提示：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方等僅供專業(yè)中醫(yī)人士參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請(qǐng)勿盲目試藥，本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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