虎杖早見于《本經(jīng)別錄》，但不知道是什么原因，漸漸為人棄用，葉天士《臨證指南醫(yī)案.淋濁門》葉案云：“精關(guān)之間，必有有形敗精凝阻其間……先議通腐一法，考古方通淋通瘀，用虎杖湯，今世無識此藥，每以杜牛膝代之?！笨梢娫谌~天士的時代，已經(jīng)“無識此藥”了。直到20世紀(jì)50年代，藥學(xué)大師葉橘泉先生的名著《現(xiàn)代實(shí)用中藥》問世，也沒有收載虎杖，還是他后來編著《本草推陳》時才收載的。

虎杖在川北、甘南，凡河溝浸潤處，幾處處有之。蓼科，叢生，莖高1～2米，直立如杖，色綠，中空，有斑點(diǎn)如血，葉圓如杏葉而大。四川民間稱作“花斑竹”、“雄黃連”，前者言其植物形態(tài)，似竹而有花斑；后者可能是因?yàn)樗星鍩釣a火作用。廣東則名之為“大葉蛇總管”，意即可用于蛇咬傷。

我用虎杖的體會約有以下幾個方面，茲分述之：

1、用于肺炎

虎杖性味苦平（《中藥大辭典》），或謂苦寒（葉顯純《中藥學(xué)》），或謂甘苦辛（《醫(yī)林篡要》）。用于各型肺炎，都是較理想的一味藥：正因?yàn)槲⑿粒梢酝感巴獬?；苦寒則能清熱利濕，但不甚苦，而不致敗胃傷中；既入氣分，又可入血分，兼有清氣涼血活血之長；既能利小便，又可以通腑，具疏通之性，導(dǎo)濕熱痰火下趨。如此，則對外邪與痰、熱、瘀，皆可綰照，一藥而兼數(shù)長，皆深合肺炎病理者也。近30年來，重慶、上海、北京的肺炎方都采用虎杖，唯其配伍稍有不同，重慶方用虎杖配敗醬草、魚腥草、威靈仙；上海一方用虎杖配鴨跖草、魚腥草、金蕎麥根、白花蛇舌草，二方配半枝蓮、百部、金蕎麥根、鴨跖草，三方配白毛夏枯草、蒲公英、半枝蓮、金蕎麥根。北京一方配蒲公英、半枝蓮、敗醬草。讀最近上海顏德馨老前輩寄給我的《疑難病診治秘笈》，其自擬之“肺炎湯”即上海二方加魚腥草，其用藥的思路大致是用半枝蓮、鴨跖草、金蕎麥（即開金鎖）、魚腥草清熱解毒，虎杖通腑瀉熱，活血化痰；百部降氣止咳。顏老還謂：初起惡寒無汗者，加羌活發(fā)汗退熱；高熱便秘者，加生大黃通便瀉熱；咳喘甚者，加葶藶子瀉肺熱痰水。鄧鐵濤老前輩此次治療非典，亦重用虎杖，取義或在用虎杖活血利水，以改變肺間質(zhì)水腫，防止肺纖維化的發(fā)生。在既往文獻(xiàn)中，也有單用虎杖干品500g，加水5000ml煎至1000ml，1日3次，每次100ml，用后體溫在24小時內(nèi)退至正常，胸透肺部炎癥亦吸收，療程平均9天的報道。

現(xiàn)代藥理研究，虎杖對多種細(xì)菌、病毒以及鉤端螺旋體都有抑制作用，此外還有鎮(zhèn)咳、平喘、化痰、緩瀉通便、利尿的作用。根據(jù)文獻(xiàn)記載和個人使用體會，我先前在《中國中醫(yī)藥報》發(fā)表的《肺炎之我見》中提出虎杖是肺炎中期較理想的用藥的觀點(diǎn)，謹(jǐn)供同道臨證時參考。

2、用于痛風(fēng)

西醫(yī)的痛風(fēng)是人體代謝紊亂而致的多以單關(guān)節(jié)疼痛為首發(fā)癥狀的疾病。以其發(fā)病多在下肢膝關(guān)節(jié)以下，發(fā)病時疼痛如刀割，又多在夜間發(fā)作，局部紅腫灼熱，舌苔厚膩，脈象弦滑數(shù)，因此在辨證上多為濕熱瘀濁。痛風(fēng)雖然屬于中醫(yī)學(xué)痹證的范圍，但照一般風(fēng)寒濕熱治之多乏效。吾師朱良春先生，本著他一貫的辨病論治與辨證論治相結(jié)合的精神，將西醫(yī)的“痛風(fēng)”命名為“濁瘀痹”，以泄化濁瘀、蠲痹通絡(luò)為法，重用土茯苓（常用量60g）、虎杖、葎草、萆薢、苡仁、威靈仙（常用量各30g），配合澤蘭、澤瀉、秦艽、桃仁、赤芍、地龍、蒼術(shù)、黃柏、牛膝，每收捷效，痛緩后再酌加補(bǔ)腎藥如熟地、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)收功。

1997年春，我曾陪同朱老前往無錫診病，來診者有很大一部分是痛風(fēng)病人，且多為復(fù)診者，反映甚佳，近年我在北京用朱老法治痛風(fēng)亦多驗(yàn)?；⒄燃饶苷{(diào)整胃腸，通過大小便排出潴留于關(guān)節(jié)間的代謝廢物，又有清熱活血、通絡(luò)止痛之功，《本草拾遺》謂其“主風(fēng)在骨節(jié)間及血瘀”，《滇南本草》謂其“攻諸腫毒……利小便、走經(jīng)絡(luò)”，故應(yīng)視為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病不可或缺之品。

3、用于慢性前列腺炎

慢性前列腺炎為中老年常見病之一，常伴有前列腺肥大（增生），因其主要癥狀是排尿困難：尿等待、尿流變細(xì)、尿頻、夜尿多，故多納入中醫(yī)學(xué)“淋證”范圍，但如用一般利尿通淋藥多不效，用抗生素或其他抗泌尿系感染藥也不大見效，或暫時有效而屢發(fā)，患者醫(yī)者都頗以為苦。

我的同學(xué)周安方對此病多年潛心研究，提出此病的基本病機(jī)是“腎虛肝實(shí)”，頗能扼其要。對于淋屬腎虛，古籍早有記載，如《諸病源候論》說：“諸淋者，腎虛而膀胱熱也?！备螌?shí)，則概括了下焦?jié)駸?、氣滯、血瘀三個方面。以此，我在用藥上多選制首烏、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、生熟地、淫羊藿、續(xù)斷、牛膝；濕熱首選虎杖（用量24～23g），次則海金砂、敗醬草、蒲公英、白花蛇舌草、黃柏、苡仁、萆薢、石葦；氣滯（會陰部脹墜）用枳殼、柴胡、烏藥、木香；血瘀（前列腺增生撫之局部肥大或堅(jiān)硬）用桃仁、琥珀、丹參、皂角刺、當(dāng)歸須、赤芍、益母草、澤蘭；血尿加鮮白茅根、鮮車前草、小薊、蒲黃、滑石、大黃、葎草?；⒄燃饶芮鍩崂麧?，又能活血化瘀，不可或缺。

虎杖亦多用于諸淋。宋人許叔微《本事方》曾載：用虎杖煎湯，調(diào)麝香、乳香少許，治砂石淋甚效。一人之妻患此，每尿時痛楚不可忍，小便下砂石，在溺器中剝剝有聲，百治無效，用此方“一夕而愈，目所見也”。前述葉天士醫(yī)案中所說的古方“虎杖散”，通淋通瘀，可能是用《集驗(yàn)方》（單用虎杖6g為末米飲下），也可能就是許學(xué)士此方。此二方之外，葉氏之前古籍中用虎杖者尚不多見。

4、用于代謝紊亂

虎杖有調(diào)整胃腸、通利二便的功用，因此我常用它來治療血糖、血尿酸、血脂、膽固醇高以及單純性肥胖、習(xí)慣性便秘、高血壓病等，對于調(diào)整機(jī)體代謝紊亂，有較好的療效。

如老友雷兆祥，63歲，體重158斤（身高1.72m），腹大，脂肪肝重度，血脂、膽固醇均高于正常（數(shù)字不詳），客居廣東，常生氣。遙寄一方，燥濕運(yùn)脾，佐以疏肝：虎杖30g，澤瀉30g，干荷葉30g，蒼術(shù)、白術(shù)各15g，法半夏15g，厚樸10g，茯苓15g，陳皮10g，冬瓜皮30g，柴胡10g，姜黃10g，郁金10g，另明礬，每天吞米粒大一粒。服藥26付，藥后大便先是1日3次，漸減至2次、1次，無任何不適。再度索方，停明礬，原方加赤芍、川楝子、苡仁、丹皮、薄荷、青皮、車前草。15付藥后頗適，體重由158斤減至128斤，檢查膽固醇、血脂已恢復(fù)正常，脂肪肝亦消失矣，遂停藥。2002年我返川后曾多次相見，至今猶堅(jiān)持運(yùn)動，已戒煙，酒也少喝，每餐八分飽，精神體力均佳，惟體重略有回升耳。

最近在三芝堂治徐某（門診號215號），女，51歲，有糖尿病家族史，近日查空腹血糖7mmol/L，餐后9mmol/L，甘油三酯3.4 mmol/L，血尿酸500 mmol/L以上，血壓亦偏高，診脈弦滑，舌淡，苔膩，擬健脾運(yùn)脂，用首烏、澤瀉、干荷葉、冬瓜皮、蒼術(shù)、厚樸、山楂、丹參、桑寄生、陳皮、法半夏、草決明、苡仁、雞內(nèi)金、萆薢，14付后加入虎杖、焦三仙。1月后，空腹血糖降至5.6，餐后7.8，血脂1.6，血尿酸正常，血壓亦正常。

5、用于黃疸

虎杖有清熱活血、利膽退黃之功，常用于膽囊炎、膽石癥、急性傳染性肝炎等疾患而有黃疸屬濕熱瘀結(jié)者，頗為合拍。

1975年，我在荷蘭工作時，僑領(lǐng)董仕敏之妻妹，因膽囊結(jié)石在萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院手術(shù)，術(shù)后第三天，高熱，惡心嘔吐，腹脹如鼓，手不可近，目黃身黃，便閉，尿黃如濃茶。急請我出診，荷蘭醫(yī)生坦承手術(shù)不成功，以致膽汁溢入腹腔而成膽汁性腹膜炎，除用抗生素外，又在下腹部打孔，用生理鹽水沖洗，沖出物呈墨綠色苔蘚狀。診其脈，滑數(shù)有力，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩。證屬里熱實(shí)證，用大柴胡湯加減：柴胡15g，黃芩15g，姜半夏12g，枳實(shí)15g，厚樸10g，茵陳30g，虎杖30g，梔子15g，赤、白芍各15g，藿香15g，銀花15g，大黃12g。服藥后的第3天，高熱頓挫，腹脹明顯好轉(zhuǎn)，大便日3～4次，黃疸消退大半，易方調(diào)理，不到半月即獲愈。出院后腰尚不能伸直，頭發(fā)脫落一半。此我在國外工作時所遇到的最重的病例，事過多年，猶歷歷在目。事后荷蘭醫(yī)生對病情迅速緩解頗感驚訝，并表示在萊頓大學(xué)急腹癥用中藥還是第一次。

虎杖用于膽石癥的病例頗多，茲舉一例：

李某，女，55歲，航天部五所。1997年6月13日來診，患膽囊結(jié)石，有數(shù)枚，最大者0.8公分，右上腹、右肩脹痛不適，脈沉弦，苔微膩，大便干結(jié)。我用金錢草配虎杖、木香、柴胡、山楂、丹參、郁金、雞內(nèi)金、草決明、枳殼、威靈仙、赤白芍、香附，斷續(xù)服藥3個月，年底復(fù)查結(jié)石之大者已消失，但仍有泥沙狀細(xì)小結(jié)石，且時有輕微疼痛，堅(jiān)持再用10余劑，其痛如失，再檢查小結(jié)石已不復(fù)見。

6、用于痤瘡

痤瘡粉刺，多由脾胃濕熱挾痰血痰濁而成，好發(fā)于青春期男女，多發(fā)于面部，也有見于胸背及臀部者。其治以清熱解毒，活血化瘀，化痰散結(jié)為主。我常用虎杖、白花蛇舌草為主藥，配以銀花、野菊花、丹參、黃芩、連翹、紫花地丁、白芷、赤芍、牡蠣、天花粉、僵蠶、生甘草。14付為一療程，可連用1～3個療程。輕者只用虎杖20g、白花蛇舌草30g。開水泡后代茶，大都可在1～2個療程內(nèi)顯效，惟囊腫性、硬結(jié)性或形成竇道、瘢痕者需要更長時間治療，同時還須配合外治法。

提示：文中處方，僅供臨床中醫(yī)參考，非專業(yè)人士，請?jiān)趯I(yè)中醫(yī)指導(dǎo)下使用。