|
7種不同類型的糖尿病，如何精準(zhǔn)用藥，一文總結(jié)： 1、老年2型糖尿?。豪窳型?吡格列酮 老年2型糖尿病主要是因?yàn)殡S著年齡增長(zhǎng)，身體機(jī)能衰退，胰島素分泌減少、胰島素抵抗增加等。利格列汀是二肽基肽酶-4抑制劑，它可以升高內(nèi)源性胰高糖素樣肽-1水平，以葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌，減少胰高糖素分泌，從而有效控制血糖，并且安全性較好，對(duì)老年患者比較友好。吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，主要是通過(guò)激活過(guò)氧化物酶體增殖物激活受體γ（PPAR-γ），改善胰島素敏感性，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。聯(lián)合使用可以從增加胰島素分泌和改善胰島素抵抗兩個(gè)角度來(lái)控制血糖，對(duì)老年糖尿病患者由于身體機(jī)能變化導(dǎo)致的血糖異常有較好的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)減少單藥可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。 2、2型糖尿病合并肥胖：司美格魯肽+二甲雙胍 2型糖尿病合并肥胖的主要病因是胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞功能減退，同時(shí)肥胖又會(huì)加重胰島素抵抗。司美格魯肽是一種長(zhǎng)效胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它通過(guò)激活GLP-1受體，以葡萄糖依賴的方式促進(jìn)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，并且能夠減慢胃排空，降低食欲，達(dá)到降低血糖和減輕體重的雙重效果。二甲雙胍是雙胍類降糖藥，它主要是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的生成，改善外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用來(lái)降低血糖，同時(shí)也有助于減輕體重。二者聯(lián)合可以增強(qiáng)降糖效果，從不同的靶點(diǎn)改善胰島素抵抗和控制血糖，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)體重的控制，對(duì)2型糖尿病合并肥胖患者的代謝紊亂有很好的改善作用。 3、2型糖尿病合并心血管疾?。哼_(dá)格列凈+利司那肽 達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑。主要是通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖。它可以抑制腎臟近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收，使過(guò)量的葡萄糖從尿液中排出，從而降低血糖水平。同時(shí)，達(dá)格列凈還有心血管保護(hù)作用，比如可以降低血壓、減輕心臟負(fù)擔(dān)等。利司那肽是胰高糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑。它主要通過(guò)葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌，并且可以抑制胰高糖素的分泌，以此達(dá)到降低血糖的效果。還能夠延緩胃排空，增加飽腹感，減少食物攝入，有利于血糖的控制，并且也有心血管保護(hù)作用。聯(lián)合使用對(duì)于2型糖尿病合并心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，在控制血糖的同時(shí)能夠更好地改善心血管結(jié)局，降低心血管疾病惡化的風(fēng)險(xiǎn)。 4、2型糖尿病初診且血糖輕度升高：瑞格列奈+阿卡波糖 此類型糖尿病多因胰島素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不足所致。瑞格列奈屬于短效胰島素促泌劑，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞快速釋放胰島素，降低餐后血糖，其作用依賴于血糖濃度。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，可抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，延緩葡萄糖生成與吸收，降低餐后血糖峰值。二者聯(lián)合能針對(duì)餐后血糖升高的不同環(huán)節(jié)，增強(qiáng)餐后血糖控制效果，且瑞格列奈的快速作用特點(diǎn)與阿卡波糖的延緩吸收作用互補(bǔ)，減少血糖波動(dòng)。 5、1型糖尿?。旱鹿纫葝u素+利拉魯肽 1型糖尿病主要是由于自身免疫破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。德谷胰島素是一種超長(zhǎng)效胰島素類似物，它能夠模擬基礎(chǔ)胰島素分泌，作用于胰島素受體，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖，并且作用時(shí)間長(zhǎng)，能更穩(wěn)定地控制空腹血糖。利拉魯肽是胰高糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它以葡萄糖依賴的方式刺激胰島素分泌，同時(shí)還能抑制胰高糖素的分泌，延緩胃排空，減少食欲，從而降低餐后血糖和控制體重。聯(lián)合使用可以從補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素和調(diào)節(jié)餐后血糖兩個(gè)角度控制血糖，減少血糖波動(dòng)，并且利拉魯肽的減輕體重等作用對(duì)1型糖尿病患者可能出現(xiàn)的體重增加等情況也有改善作用。 6、糖尿病合并慢性腎臟?。嚎ǜ窳袃?胰島素 糖尿病合并慢性腎臟病患者存在血糖代謝紊亂和腎臟功能損傷。卡格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT-2）抑制劑，通過(guò)抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使葡萄糖從尿中排出，降低血糖，并且對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用，如降低腎小球內(nèi)壓等。胰島素可以補(bǔ)充胰島素的不足，促進(jìn)細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低血糖。聯(lián)合使用既能有效控制血糖，又能利用卡格列凈對(duì)腎臟的保護(hù)作用，延緩慢性腎臟病的進(jìn)展，因?yàn)橐葝u素主要在調(diào)節(jié)血糖方面發(fā)揮作用，卡格列凈在降糖的同時(shí)兼顧腎臟，二者相互配合改善患者的整體狀況。 7、脆性糖尿?。焊示葝u素+阿卡波糖 脆性糖尿病是指血糖極不穩(wěn)定，主要是因?yàn)榛颊咭葝u功能差，且體內(nèi)胰島素、胰高糖素等調(diào)節(jié)血糖的激素分泌很容易失衡。甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素，它可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，模擬生理基礎(chǔ)胰島素分泌，使空腹血糖保持相對(duì)穩(wěn)定。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它能夠抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，延緩碳水化合物的消化和吸收過(guò)程，從而降低餐后血糖的峰值。聯(lián)合使用可以穩(wěn)定空腹血糖和控制餐后血糖，減少血糖的大幅度波動(dòng)，甘精胰島素提供基礎(chǔ)保障，阿卡波糖對(duì)進(jìn)食后的血糖波動(dòng)進(jìn)行控制。#糖尿病# |
|
|
