序言：

月經(jīng)又稱大姨媽，姨媽一來又喜又悲，喜的是身體正常，悲的是經(jīng)期各種不適。

有些人夸張到半月1次月經(jīng)，月經(jīng)前腳剛走，沒過一周又來了，這是一個非常頭痛的事情，在門診上此類患者也是大有人在。

可能很多人先入為主，以為月經(jīng)頻繁那就用一些止血藥，其實(shí)這個是線性思維，對于身體來說，那就是個圓，為何？因?yàn)樾那椴粫澄缚诰筒缓昧?，腰酸背疼睡覺就睡不好了，因此人是一個整體，所以我們需要思考為何月經(jīng)提前來了呢？其實(shí)無非就是血熱，那么到底為何有血熱，這里有一位古時候擅長婦科的醫(yī)生叫做傅青主先生，寫了一本《傅青主女科》，真的堪稱婦科界一把手，那么“聽老祖宗的話”一定沒錯，這不，我就把老祖宗的原話摘錄出來如下：

摘自《傅青主女科》調(diào)經(jīng)篇之十五：經(jīng)水先期

婦人有先期經(jīng)來者，其經(jīng)甚多，人以為血熱之極也，誰知是腎中水火太旺乎？夫火太旺則血熱，水太旺則血多，此有余之病，非不足之癥也。似宜不藥，有喜。但過于有余則子宮太熱，亦難受孕，更恐有爍干男精之慮。過者損之，謂非既濟(jì)之道乎！然而火不可任其有余，而水?dāng)嗖豢墒怪蛔恪Ｖ沃ǖ偾迤錈?，不必泄其水也。方?/span>清經(jīng)散。

丹皮三錢　地骨皮五錢　白芍三錢，酒炒　大熟地三錢，九蒸　青蒿二錢　白茯苓一錢　黃柏五分，鹽水浸炒

水煎服。二劑而火自平。此方雖是清火之品，然仍是滋水之味，火泄而水不與俱泄，損而益也。

又有先期經(jīng)來只一二點(diǎn)者，人以為血熱之極也，誰知腎中火旺而陰水虧乎。夫同是先期之來，何以分虛實(shí)之異？蓋婦人之經(jīng)最難調(diào)，茍不分別細(xì)微，用藥鮮克有效。先期者火氣之沖，多寡者水氣之驗(yàn)。故先期而來多者，火熱而水有余也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期之來，俱以為有余之熱，但泄火而不補(bǔ)水，或水火兩泄之，有不更增其病者乎！治之法不必泄火，只專補(bǔ)水，水既足而火自消矣，亦既濟(jì)之道也。方用兩地湯。

大生地一兩，酒炒　元參一兩　白芍藥五錢，酒炒　麥冬肉五錢　地骨皮三錢　阿膠三錢

水煎服。四劑而經(jīng)調(diào)矣。此方之用地骨、生地，能清骨中之熱。骨中之熱，由于腎經(jīng)之熱，清其骨髓，則腎氣自清，而又不損傷胃氣，此治之巧也。況所用諸藥，又純是補(bǔ)水之味，水盛而火自平理也。此條與上條參觀，斷無誤治先期之病矣。

我把重點(diǎn)圈出來，一看大家就明白了，月經(jīng)提前來就是血熱，一種是火太旺，月經(jīng)量也很多就用清經(jīng)散，另一種是血熱，但是是虛熱，是因?yàn)槟I陰虛引起，那么月經(jīng)量很少，月經(jīng)提前來就用兩地湯滋陰清熱。治療方案非常明確，我們拿來上手就用。

這個時代我們總說創(chuàng)新，無非就是一些技術(shù)上的革新，比如自己煎藥變成代煎，甚至是顆粒劑，但是在原理上我們還是得尊重古圣先賢的意見，雖然這看起來像拿來主義，但是沒辦法啊，古人的經(jīng)驗(yàn)非常成熟，而且那時候?qū)憰⒉幌瘳F(xiàn)在這么容易，沒有相關(guān)學(xué)識集大成者很難寫出書籍，更別說流傳至今了。只有發(fā)揚(yáng)好老祖宗的中醫(yī)寶庫，那比創(chuàng)新來的重要一百倍。

病案展示：

首診：

2024.8.10月經(jīng)提前3年，半月1次月經(jīng)，量多，色鮮紅，鮮紅血塊較多，7天凈，經(jīng)前胸脹痛，末次月經(jīng)：8.8來經(jīng)，睡覺時咬緊牙關(guān)夜間口干，喜熱，出汗多，脈沉略滑少力，舌淡苔薄不干

治法處方：按照傅青主的說法，月經(jīng)提前經(jīng)量多色鮮紅那么就是血熱，火太旺用清經(jīng)散

牡丹皮10地骨皮10麩白芍10熟地黃15青蒿9茯苓10黃柏10柴胡10炒當(dāng)歸9麩炒白術(shù)10仙鶴草30    7劑

二診：

2024.8.17服藥期間月經(jīng)量減少，夜間口干已無，喜熱，出汗減少，脈沉略滑少力，舌淡苔滑，納便寐可，夢多，睡覺時牙關(guān)緊閉

治法處方：原方加淮小麥養(yǎng)心安神

牡丹皮10地骨皮10麩白芍10熟地黃15青蒿9茯苓10黃柏10柴胡10炒當(dāng)歸9麩炒白術(shù)10仙鶴草30淮小麥200 7劑

三診：

2024.8.24月經(jīng)未至，喜熱，出汗減少，脈沉略滑少力，舌淡苔滑略膩，納便寐可，夢多，頸肩僵硬

治法處方：月經(jīng)沒有半月來一次，有效果，繼續(xù)鞏固，原方加桂枝加葛根湯治療肩頸堅(jiān)硬

牡丹皮10地骨皮10麩白芍10熟地黃15青蒿9茯苓10黃柏10柴胡10炒當(dāng)歸9麩炒白術(shù)10仙鶴草30淮小麥200桂枝12葛根100大棗15炙甘草10生姜9    7劑

四診：

2024.8.31月經(jīng)未至，喜熱，出汗減少，脈沉略滑少力，舌淡苔滑薄白，納便寐可，夢多，睡覺時牙關(guān)緊咬，頸肩僵硬

治法處方：牙關(guān)緊閉是痙病，屬于內(nèi)熱津傷，因此釜底抽薪加大承氣湯通腑瀉熱

牡丹皮10地骨皮10麩白芍10熟地黃15青蒿9茯苓10黃柏10仙鶴草30桂枝12葛根150大棗15炙甘草10大黃1芒硝3生枳實(shí)9姜厚樸6天花粉12生姜9    7劑

五診：

2024.9.10末次月經(jīng)：9.5來經(jīng)，5天凈，量少，色鮮紅，今日前額疼，睡覺時咬緊牙關(guān)松解，喜熱，出汗減少，脈沉略滑少力，舌淡苔滑薄白，納便寐可，夢多，頸肩僵硬好轉(zhuǎn)

治法處方：月經(jīng)提前5日，較前進(jìn)步很大，牙關(guān)緊咬也改善，效不更方

牡丹皮10地骨皮10麩白芍10熟地黃15青蒿9茯苓10黃柏10仙鶴草30桂枝12葛根150大棗15炙甘草10大黃1芒硝3生枳實(shí)9姜厚樸6天花粉15白芷20生姜9   7劑

六診：

2024.9.19月經(jīng)未至，睡覺時咬緊牙關(guān)同前，喜熱，出汗正常，脈沉略滑少力，舌淡苔滑薄白，納便可，入睡慢需1-2小時，半夜醒1次，醒后能入睡，無頸肩僵硬

治法處方：月經(jīng)基本已經(jīng)恢復(fù)正常，但是內(nèi)熱仍存，繼續(xù)使用桂枝加葛根龍骨牡蠣湯合大承氣湯來通腑瀉熱，安神定志

仙鶴草30桂枝12葛根150大棗15炙甘草10大黃1芒硝2生枳實(shí)9姜厚樸6天花粉15淮小麥60龍骨牡蠣各15生姜9    7劑

按語：

這個患者是有2個病癥，一個是月經(jīng)半月1次，一個是睡覺時牙關(guān)緊閉，前者用清經(jīng)散清熱涼血，后者是痙病，用金匱要略的桂枝加葛根湯，加天花粉，加大承氣湯合方疏通經(jīng)絡(luò)，通腑瀉熱。所用方劑皆出自古時經(jīng)典書籍，因此效果才會非常好，療效也非常肯定。

這就是古方新用，用的是古方，但是拓展應(yīng)用在門診上其他病癥，我們要堅(jiān)信古人誠不欺我，原因很簡單，驗(yàn)證有效，這就形成了一個內(nèi)心的良性循環(huán)，這也能稱得上信仰，沒有信就不會實(shí)踐，不敢實(shí)踐就不會出成果，沒有成果就不會有信心，所以中醫(yī)難就難在信古人，信自己，用出療效。