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《傷寒論》:炙甘草湯

 群先 2024-12-30 發(fā)布于山東

【別名】復(fù)脈湯(《傷寒論》)。

【處方】甘草12克(炙)、生姜9克(切)、人參6克、生地黃30克、桂枝9克(去皮)、阿膠6克、麥門冬10克(去心)、麻仁10克、大棗30枚(擘)

【功能主治】益氣養(yǎng)血,滋陰復(fù)脈。治氣虛血弱,虛羸少氣,心悸心慌,虛煩失眠,大便干結(jié),舌質(zhì)淡紅少苔,脈結(jié)代;虛勞肺痿,久咳不止,涎唾甚多,咽燥而渴,痰中有血,心悸、心煩,少氣,失眠,自汗盜汗,脈虛數(shù)。

【用法用量】上藥九味,以清酒10毫升(古代沒有高度數(shù)的酒,一般也就在10度左右,更像韓國日本的清酒,南方江浙一帶的米酒,黃酒。),加水800毫升,先煮八味,取300毫升,去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服100毫升,一日三次。

【備注】方中重用炙甘草甘溫益氣,通經(jīng)脈,利血氣,緩急養(yǎng)心為君;人參、大棗益氣補脾養(yǎng)心,生地、麥冬、麻仁、阿膠,滋陰養(yǎng)血為臣;桂枝,生姜、清酒溫陽通脈為佐。諸藥合用,溫而不燥,滋而不膩,共奏益氣養(yǎng)血,滋陰復(fù)脈之功。

[運用]

1,辨證要點本方為陰陽氣血并補之劑。臨床應(yīng)用以脈結(jié)代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少苔為辨證要點。

2,加減變化:

方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養(yǎng)心安神定悸之力;

加龍齒、磁石重鎮(zhèn)安神;

偏于心氣不足者,重用炙甘草、人參;

偏于陰血虛者重用生地、麥門冬;

心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子以增強溫心陽之力;

陰虛而內(nèi)熱較盛者,易人參為南沙參,并減去桂、姜、棗、酒,酌加知母、黃柏,則滋陰液降虛火之力更強。

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3.現(xiàn)代運用

常用于功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結(jié)代等屬陰血不足,陽氣虛弱者。

針對心率失常之類的心臟病,自古以來就有,不是說最近才出現(xiàn)的,所以中國人自古以來一直對此有針對性的治療。中醫(yī)對此的治療就是以炙甘草湯為代表的方劑。這個藥方,桂枝甘草人參強心,也就是提高心臟的興奮傳導(dǎo)和收縮功能,甘草穩(wěn)定心率,麥冬生地黃阿膠大棗提供人體所需的血液,讓心臟不致于沒有燃料供應(yīng)。

所以,這個藥方有個另外的名字,叫”復(fù)脈湯“。也就是說病人的脈不規(guī)則停頓的時候,喝這藥就會恢復(fù)正常。

所以這藥方針對的心臟病就是關(guān)系到生死的急癥,是那些一般人認為只有西醫(yī)才能處理的急癥。西醫(yī)的心臟起搏器還有個關(guān)鍵不足之處,就是需要病人的心臟具備正常的興奮傳導(dǎo)和收縮功能,否則就不起作用。而炙甘草湯則完全具備所有功能,無論病人是心力衰竭還是僅僅心率失常,炙甘草湯都能涵蓋照顧到。關(guān)鍵就是桂枝甘草和人參的強心功效。

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1、羅大倫論炙甘草湯

羅大倫博士用炙甘草湯(復(fù)脈湯)治療心悸心慌早博偷停等心臟病。

2、黃煌論炙甘草湯

說此方是補虛方,用于氣血不足羸弱之人,一般大病之后,或者平常比較瘦、形若枯槁的人,比較對應(yīng)此方。另外此方用到大量地黃,比較滋膩,適用于舌淡苔少的人服用。煎藥時要用黃酒或米酒文火慢煎。此湯可配紅燒豬蹄,效果更好。

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3、倪海廈論炙甘草湯

倪師曰:心慌,心律不整(脈搏偷停,胸滿心痛,失眠)非常好用,吃到睡眠正常,大便正常,手足溫熱才可停藥。

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4、沈?qū)毞獓t(yī)大師論炙甘草湯

麻仁有爭議,如果大便溏,脾虛者,不用,改為酸棗仁;清酒7升也很重要,其實煮久了,酒精就揮發(fā),不會醉的;阿膠滋膩,如果脾胃差,可改用阿膠珠(就是阿膠用蛤粉炒或用面粉炒),可以減少胃腸道反應(yīng);三個大劑藥:炙甘草12,生地50,大棗10枚;注意生地麥冬阿膠滋膩,要用桂姜辛散防礙胃。

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5、日本對炙甘草湯的運用

漢方大家矢數(shù)道明用本方治療甲狀腺腫性突眼癥:其癥狀有心慌心悸,汗出氣短,煩躁烘熱等癥。

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