六、厥陰病辨證

一、 厥陰病寒癥

1、 肝寒頭痛（吳茱萸湯）

2、血虛寒凝癥《當(dāng)歸四逆湯》

二、寒熱錯雜癥

1、 厥陰病蛔厥癥（烏梅丸）

2、上熱下寒嘔利癥（干姜黃芩黃連人參湯）

在中醫(yī)理論中，厥陰病的辨證是一個復(fù)雜而關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。其中，厥陰病寒證表現(xiàn)多樣，具有獨特的病理特征和治療方法。

一、 厥陰病寒癥

1、 肝寒頭痛（吳茱萸湯）

肝寒頭痛是厥陰病寒證中的常見病癥之一。在中醫(yī)理論中，肝主疏泄，若肝受寒邪侵襲，其疏泄功能失常，氣血運行不暢，便容易導(dǎo)致頭痛。吳茱萸湯作為治療肝寒頭痛的經(jīng)典方劑，其組方精妙，藥效顯著。吳茱萸性熱，能溫肝散寒，降逆止嘔；生姜溫中散寒，和胃止嘔；人參、大棗益氣健脾，扶正祛邪。許多臨床案例表明，運用吳茱萸湯治療肝寒頭痛，往往能取得良好的療效。例如，有一位長期遭受頭痛困擾的患者，其頭痛每逢寒冷天氣或情緒緊張時加劇，伴有嘔吐、畏寒等癥狀。經(jīng)過中醫(yī)辨證為肝寒頭痛，給予吳茱萸湯治療后，癥狀明顯減輕，頭痛發(fā)作頻率降低，生活質(zhì)量得到顯著提高。

2、血虛寒凝癥《當(dāng)歸四逆湯》

血虛寒凝癥在厥陰病寒癥中也較為常見。當(dāng)人體血虛，又感受寒邪時，氣血運行受阻，容易出現(xiàn)手足厥寒、脈細欲絕等癥狀。當(dāng)歸四逆湯是治療此癥的有效方劑。當(dāng)歸養(yǎng)血和血；桂枝溫經(jīng)散寒，通利血脈；細辛溫經(jīng)散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養(yǎng)血和營，緩急止痛；通草通利血脈；大棗、甘草益氣健脾，調(diào)和諸藥。歷史上，許多醫(yī)家都對當(dāng)歸四逆湯的應(yīng)用有著豐富的經(jīng)驗。如明代醫(yī)家李中梓曾記載一女子，冬日手足厥冷，脈細如絲，投以當(dāng)歸四逆湯數(shù)劑而愈。

二、寒熱錯雜證

1、 厥陰病蛔厥證（烏梅丸）

厥陰病蛔厥證是寒熱錯雜證的一種表現(xiàn)形式?；紫x寄生在人體內(nèi)，當(dāng)體內(nèi)寒熱失調(diào)時，蛔蟲不安其位，上竄入膈，導(dǎo)致蛔厥。烏梅丸是治療蛔厥證的良方。烏梅味酸，能安蛔止痛；細辛、花椒、桂枝、附子、干姜溫臟祛寒；黃連、黃柏清熱燥濕；人參、當(dāng)歸補養(yǎng)氣血。從臨床實踐來看，烏梅丸在治療蛔厥證方面效果顯著。比如，有兒童患者突發(fā)腹部劇痛，伴有嘔吐、心煩等癥狀，經(jīng)診斷為蛔厥證，服用烏梅丸后，蛔蟲排出，癥狀消失。

2、上熱下寒嘔利證（干姜黃芩黃連人參湯）

上熱下寒嘔利證是厥陰病寒熱錯雜證的另一種表現(xiàn)。上焦有熱，表現(xiàn)為口干、口苦、咽痛等；下焦有寒，出現(xiàn)腹瀉、腹痛、畏寒等癥狀。干姜黃芩黃連人參湯具有清上溫下的功效。干姜溫中散寒；黃芩、黃連清熱瀉火；人參補中益氣。在古代醫(yī)案中，不乏運用干姜黃芩黃連人參湯治療上熱下寒嘔利證的成功案例。如清代名醫(yī)葉天士曾診治一位上熱下寒、嘔吐腹瀉的患者，以干姜黃芩黃連人參湯加減治療，患者很快康復(fù)。

總之，厥陰病的辨證論治豐富而細膩，需要醫(yī)者準(zhǔn)確把握病癥特點，靈活運用相應(yīng)方劑，以達到良好的治療效果。